Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica para pequenos animais em veterinária
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Com base nos achados clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos, é correto afirmar que o clínico médico veterinário deve
Uma cadela adulta apresenta poliúria, polidipsia, polifagia, ganho de peso progressivo, alopecia bilateral simétrica e distensão abdominal. Exames laboratoriais mostram elevação persistente de fosfatase alcalina e hiperlipidemia. O histórico clínico indica evolução lenta dos sinais. Com base no contexto apresentado, avalie cada afirmativa abaixo e assinale (V) para Verdadeira ou (F) para Falsa: Analise as afirmativas a seguir, considerando as alterações endócrinas envolvidas:
(__)A alopecia bilateral simétrica sugere participação de distúrbio endócrino sistêmico.
(__)O hiperadrenocorticismo pode cursar com alterações cutâneas, metabólicas e comportamentais de evolução gradual.
(__)A elevação persistente da fosfatase alcalina é incompatível com alterações endócrinas crônicas.
(__)Distúrbios endócrinos podem provocar alterações metabólicas sem sinais inflamatórios primários evidentes.
A sequência CORRETA é, de cima para baixo:
(__)A dispneia inspiratória está mais frequentemente associada a afecções das vias aéreas superiores.
(__)A tosse produtiva exclui a possibilidade de doença pulmonar.
(__)A auscultação pulmonar pode revelar estertores em casos de comprometimento alveolar.
(__)Alterações respiratórias não influenciam a oxigenação tecidual quando o animal está em repouso.
A sequência CORRETA é, de cima para baixo:
I. As velocidades de aumento das concentrações de creatinina e ureia séricas são maiores na injúria renal aguda do que na insuficiência renal crônica.
II. Ureia é melhor indicador de função renal que a creatinina, pois sofre menor influência de fatores externos.
III. A densidade urinária é uma ferramenta valiosa na diferenciação entre os tipos de azotemia, especialmente associada ao estado de hidratação.
IV. A hiperfosfatemia é uma alteração frequente em cães com doença renal crônica, decorrente da retenção de fósforo. Quando em concentrações elevadas, esse mineral pode agravar a insuficiência renal ao induzir mineralização das células tubulares e de suas organelas, além de provocar nefrotoxicidade direta e vasoconstrição.
Estão corretas
(__) Os valores de Volume Corpuscular Médio (VCM), Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) e Hemoglobina Corpuscular Média (HCM), não podem ser obtidos para aves, sendo estes desconsiderados no hemograma.
(__) As hemácias, os leucócitos e os trombócitos das aves são células sanguíneas nucleadas.
(__) É seguro coletar até 1% do peso corporal de sangue em aves hígidas.
(__) As plaquetas das aves são pequenas, arredondadas, anucleadas, com citoplasma granular azulpálido a cinza.
A sequência correta é
Com base neste caso, analise as proposições a seguir.
I. A terapia de manutenção em cães com DMVM estágio C deve incluir furosemida, pimobendan e IECA como pilares terapêuticos.
II. A espironolactona pode ser utilizada como terapia adicional em cães com estágio C, especialmente para inibir o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
III. O pimobendan atua como inotrópico positivo e vasodilatador, contribuindo para redução da pré-carga e melhora da contratilidade miocárdica.
IV. Após estabilização clínica, o diurético deve ser suspenso para preservar a função renal, mantendo-se apenas IECA e pimobendan.
V. A administração de beta-bloqueadores, como atenolol, é recomendada rotineiramente em todos os casos de DMVM com insuficiência cardíaca congestiva.
Estão corretas
I. A densidade urinária inferior a 1.020 em um paciente azotêmico indica falência na capacidade de concentração renal, sendo compatível com injúria renal aguda.
II. A hiperfosfatemia e a acidose metabólica presentes no caso podem ser atribuídas à redução da taxa de filtração glomerular (TFG).
III. O diclofenaco potássico, por ser um AINE seletivo para COX-2, apresenta baixo risco nefrotóxico em cães saudáveis.
IV. O débito urinário inferior a 1 mL/kg/hora nas últimas 24 horas indica poliúria, característica precoce da fase de recuperação da insuficiência renal aguda.
V. O aspecto ultrassonográfico dos rins descrito neste caso é sugestivo de atrofia renal crônica e fibrose tubular.
Estão corretas
(__) Em pacientes dispneicos, a estabilização com O2 e o manuseio mínimo precedem exames demorados; radiografias torácicas devem ser obtidas em duas projeções ortogonais quando o estado clínico permitir.
(__) A ultrassonografia é útil para detectar efusões e avaliar o abdome sem radiação; no tórax, tem limitações para avaliar o parênquima pulmonar aerado devido à interposição de ar.
(__) Em choque hipovolêmico sem acesso venoso, a via intraóssea (IO) é alternativa eficaz e superior à via intramuscular (IM) para ressuscitação com fluidos.
(__) Diante de dispneia grave, a tomografia computadorizada é o exame inicial de escolha, devendo ser priorizada antes de qualquer estabilização.
Com base nas afirmativas, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: