Para melhor estruturação do tratamento dos pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), bem como para estimativa de prognóstico, é necessário que, após o diagnóstico, todos os pacientes tenham o estágio da doença classificado.

Um paciente com TFG de 75 mL/min/1,73m² se encontra no seguinte estágio da doença:

 A Infecção do Trato Urinário (ITU), definida como a multiplicação microbiana com invasão tecidual de qualquer segmento do aparelho urinário, desde a uretra até os rins, constitui uma das principais causas de consulta médica e de prescrição de antimicrobianos, o que acarreta grandes impactos socioeconômicos individuais e sociais.

Sobre a ITU, analise as afirmativas abaixo e marque verdadeiro (V) ou falso (F):

⃣   A cistite de repetição ocorre quando a paciente apresenta pelo menos dois episódios de cistite por ano ou um a cada seis meses. Geralmente acomete mulheres jovens, sexualmente ativas e com anatomia do trato urinário normal.

⃣   O diabético também merece um olhar diferenciado, pois nesse grupo de indivíduos a ITU pode evoluir mais rapidamente para complicações que podem prejudicar a função renal significativamente (sobretudo em mulheres).

⃣   O tratamento deve ser iniciado apenas após o resultado da urocultura.

A sequência CORRETA é: 

A Sífilis é uma das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) mais frequentes em nosso meio. Sobre esta DST, assinale a afirmativa correta:

O câncer de próstata (CaP) é a forma mais comum de câncer não cutâneos em homens e a segunda maior causa de mortalidade por câncer masculino. Em relaçao ao CaP, analise as afirmativas abaixo:

I. O diagnóstico de CaP é suspeitado após a realização do toque retal e da dosagem do antígeno prostático específico (PSA), sendo o diagnóstico definitivo estabelecido por meio da biópsia;

II. Os níveis sanguíneos do PSA não se mantêm estáveis ao longo da vida, com tendência de elevação sérica com o aumento da idade;

III. As alterações encontradas na ultrassonografia transretal são semelhantes tanto para pacientes com hipertrofia benigna prostática quanto com CaP, gerando muitos falsos positivos;

IV. Antes de iniciar o tratamento é necessário definir o estadiamento da doença por meio da classificação TNM.

Estão corretas:

A urolitíase é uma das doenças mais frequentes do trato urinário. Sobre este tema, assinale V para verdadeiro e F para falso:

( ) Mais frequente em pacientes do sexo feminino da raça negra;

( ) Os principais sintomas clínicos da urolitíase são: cólica renal, hematúria e sintomas urinários irritativos;

( ) Devido ao fato de a grande maioria dos cálculos ser menor de 5 mm e apresentar eliminação espontânea, o tratamento clínico expectante ainda é o mais indicado.

A sequência correta de cima para baixo é:

A respeito do trauma urológico, analise as afirmativas abaixo:

I. A bexiga é o órgão do trato geniturinário mais comumente lesado nos traumas;

II. Em lesões renais com suspeita de trombose arterial e em lesões arteriais segmentares (lacerações ou pseudoaneurismas), o tratamento minimamente invasivo por meio de arteriografia com a colocação de stents ou embolização pode ser considerado;

III. A lesão de bexiga geralmente resulta de uma agressão à porção inferior do abdome quando a bexiga está distendida ou da fratura de ossos da bacia;

IV. O trauma ureteral é causado, geralmente, por trauma penetrante e lesões viscerais associadas são comuns, acometendo principalmente o intestino delgado, o cólon e o rim.

Estão corretas:

O exame microscópico do sedimento ou sedimentoscopia é uma das técnicas do exame de rotina da urina e tem grande importância para o diagnóstico das afecções do trato urinário. Os cristais são alguns dos elementos encontrados na sedimentoscopia. São prováveis causas do aparecimento de cristais de ácido úrico e de oxalato de cálcio, respectivamente,

Qual o melhor tratamento para metástase reperitoneal de tumor de células germinativas, não seminomatoso, em retroperitôneo, cujo diagnóstico patológico da metástase é teratoma e tem marcadores tumorais normais:

“Paciente, sexo masculino, 24 anos, vítima de ferimento por arma branca em região lombar à E. Consciente relata dor na região lombar à E e flanco E, náuseas, vômitos e febre.” Qual o melhor exame para descartar lesão ureteral:

“Paciente, sexo masculino, 42 anos, vítima de acidente automobilístico; ao exame clínico, suspeita de fratura de bacia e lesão uretral devido à uretrorragia.” Qual o melhor exame para avaliar lesão uretral:

Paciente vitima de acidente apresentou traumatismo contuso no flanco direito. Foi Atendido no serviço de emergência onde apresentava sinais vitais normais e estáveis e equimose em região lombar direita. Não apresentou hematúria. O exame de tomografia computadorizada com contraste demonstrou um trauma renal direito de grau III sem outras lesões associadas, a definição correta do trauma renal de grau III e o tratamento adequado para o caso é:

Em paciente vítima de trauma externo (contuso), alguns sinais e sintomas são sugestivos de lesão da uretra, exceto:

Qual é o tratamento indicado, depois da orquiectomia inguinal total, para um tumor de células germinativas não seminomatoso, em pacientes diagnosticados com doença metástatica volumosa (>7cm) nos gânglios linfáticos retroperitoneais:

A nefrolitíase por ácido úrico vem aumentando em frequência nos últimos anos, principalmente em pacientes obesos, portadores de síndrome metabólica e diabéticos. Nesses pacientes a anormalidade metabólica mais comumente observada é:

A prescrição dietética e alguns medicamentos são importantes medidas para prevenção e controle da litíase urinária de várias causas. Todas as opções abaixo são importantes em pacientes com litíase urinária, EXCETO:

Sobre os tumores do testículo, é correto afirmar que:

Os traumas fechados são causas comuns de lesão vesical, principalmente em acidentes automobilísticos. Sobre esse tipo de lesão, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O melhor exame de imagem para a investigação do trauma na bexiga é a urografia excretora. ( ) A laceração extraperitoneal ocorre pelo aumento súbito da pressão na bexiga. ( ) Os extravasamentos intraperitoniais devem ser abordados com laparotomia e rafia primária da bexiga.
A sequência está correta em

João, 21 anos, apresenta massa testicular à esquerda sólida com hipótese diagnóstica inicial de câncer testicular. Qual é o primeiro local de metástase deste tumor?

Assinale, a seguir, alternativa em DESACORDO com o Código de Ética Médica.

João é trazido à emergência do hospital após sofrer um acidente automobilístico. No momento do atendimento inicial, apresentava PA 110 x 70 mmHg, FC = 100 bpm. Queixava-se de dor suprapúbica. O médico, então, solicitou uma cistografia retrógada, que apresentou um acúmulo de contraste nos recessos adjacentes à bexiga, gerando uma imagem tipicamente conhecida como “orelha de cachorro”. Sobre o caso hipotético, o diagnóstico e a conduta são, respectivamente: