Questões de Concurso
Sobre urologia em medicina
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Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.
A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.
Com relação aos tipos de cirurgia para tratamento da incontinência urinária de esforço, é correto afirmar que a técnica de passagem de agulha transvaginal está menos associada a lesões vesicais e uretrais, em comparação com a passagem de agulha transobturatória.
Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.
A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.
Se a paciente em questão fosse submetida a tratamento
fisioterapêutico inicial e, mesmo assim, não obtivesse
melhora clínica, seria indicada a realização de estudo
urodinâmico para confirmação diagnóstica e indicação de
tratamento cirúrgico.
Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.
A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.
Se essa paciente fosse submetida a estudo urodinâmico,
seriam vistas contrações não inibidas do músculo detrusor
associadas a sensações de premência de urinar.
Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.
A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.
Por se tratar de paciente com incontinência urinária não
complicada e com diagnóstico de perda urinária aos esforços,
deve ser indicada a fisioterapia de assoalho pélvico.
Uma menina com cinco anos de idade, hígida, ativa e com
desenvolvimento neuropsicomotor adequado para idade, faz
acompanhamento regular na UBS próxima à sua residência
conforme orientação do médico de família. Certo dia, essa
menina estava andando de bicicleta com seu irmão mais velho, de
dez anos de idade, o qual realizou uma freada brusca que não
impediu a colisão da bicicleta contra um veículo estacionado.
Isso fez que a menina colidisse com o quadro da bicicleta. A mãe
dela, prontamente levou-a ao pronto-socorro mais próximo, pois
a menina chorava muito e queixava-se de intensa dor genital e
abdominal. Na admissão hospitalar, a criança estava com fácies
de dor, em regular estado geral, taquicárdica, hipotensa e com
extenso hematoma na região perineal.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Lesões como a descrita no caso clínico em questão não
afetam o futuro reprodutivo da paciente na idade fértil, assim
como não comprometem o sistema urinário futuramente.
Uma menina com cinco anos de idade, hígida, ativa e com
desenvolvimento neuropsicomotor adequado para idade, faz
acompanhamento regular na UBS próxima à sua residência
conforme orientação do médico de família. Certo dia, essa
menina estava andando de bicicleta com seu irmão mais velho, de
dez anos de idade, o qual realizou uma freada brusca que não
impediu a colisão da bicicleta contra um veículo estacionado.
Isso fez que a menina colidisse com o quadro da bicicleta. A mãe
dela, prontamente levou-a ao pronto-socorro mais próximo, pois
a menina chorava muito e queixava-se de intensa dor genital e
abdominal. Na admissão hospitalar, a criança estava com fácies
de dor, em regular estado geral, taquicárdica, hipotensa e com
extenso hematoma na região perineal.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
O hematoma na região perineal deveu-se a trauma em
músculo pubococcígeo, que tem sua irrigação decorrente das
artérias retal média e pudenda, que é ramo direto da artéria
uterina.
Embora o câncer seja uma doença que ocorra em todas as idades, é fundamentalmente uma doença do envelhecimento, por apresentar grande incidência entre os idosos, correspondendo a mais de 60% dos novos diagnósticos de câncer. Além disso, 70% das mortes por câncer ocorrem especificamente em indivíduos com idade superior a 65 anos. Considerando os dados do INCA (2020) e a incidência de câncer na população masculina, julgue o item a seguir.
O tumor de testículo corresponde a 25% do total de casos de
câncer entre os homens.
Embora o câncer seja uma doença que ocorra em todas as idades, é fundamentalmente uma doença do envelhecimento, por apresentar grande incidência entre os idosos, correspondendo a mais de 60% dos novos diagnósticos de câncer. Além disso, 70% das mortes por câncer ocorrem especificamente em indivíduos com idade superior a 65 anos. Considerando os dados do INCA (2020) e a incidência de câncer na população masculina, julgue o item a seguir.
No Brasil, o câncer de próstata é o primeiro mais comum
entre os homens, sem se considerarem os tumores de pele
não melanoma.
Manoel, de 72 anos de idade, casado, branco, procurou
atendimento médico ambulatorial com queixas de alteração na
cor da urina, havia uma semana, e presença de sangue nela,
notada todas as vezes em que ele urinava. Não apresentava
disúria ou febre. Além disso, ele referiu que se levantava 3 vezes
à noite para urinar e que o seu jato urinário estava fino e sem
“pressão”. Ao realizar o exame físico (toque retal), o médico
notou próstata aumentada de volume (40 g), consistência
fibroelástica, contornos nítidos, superfície lisa, indolor. O
resultado do PSA foi igual a 1,10 ng/mL.
Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o próximo item.
O tratamento de hiperplasia benigna da próstata tem dois
objetivos principais: aliviar as manifestações clínicas do
paciente e corrigir as complicações relacionadas ao
crescimento prostático.
Manoel, de 72 anos de idade, casado, branco, procurou
atendimento médico ambulatorial com queixas de alteração na
cor da urina, havia uma semana, e presença de sangue nela,
notada todas as vezes em que ele urinava. Não apresentava
disúria ou febre. Além disso, ele referiu que se levantava 3 vezes
à noite para urinar e que o seu jato urinário estava fino e sem
“pressão”. Ao realizar o exame físico (toque retal), o médico
notou próstata aumentada de volume (40 g), consistência
fibroelástica, contornos nítidos, superfície lisa, indolor. O
resultado do PSA foi igual a 1,10 ng/mL.
Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o próximo item.
Fluxometria isolada é insuficiente para orientar a
probabilidade de obstrução em pacientes com hiperplasia
benigna da próstata ou câncer de próstata.
Manoel, de 72 anos de idade, casado, branco, procurou
atendimento médico ambulatorial com queixas de alteração na
cor da urina, havia uma semana, e presença de sangue nela,
notada todas as vezes em que ele urinava. Não apresentava
disúria ou febre. Além disso, ele referiu que se levantava 3 vezes
à noite para urinar e que o seu jato urinário estava fino e sem
“pressão”. Ao realizar o exame físico (toque retal), o médico
notou próstata aumentada de volume (40 g), consistência
fibroelástica, contornos nítidos, superfície lisa, indolor. O
resultado do PSA foi igual a 1,10 ng/mL.
Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o próximo item.
Ultrassonografia, urografia excretora, uretrocistoscopia e
estudo urodinâmico devem ser incluídos na avaliação
mínima inicial desse paciente, para se confirmar a hipótese
de câncer de próstata.
Manoel, de 72 anos de idade, casado, branco, procurou
atendimento médico ambulatorial com queixas de alteração na
cor da urina, havia uma semana, e presença de sangue nela,
notada todas as vezes em que ele urinava. Não apresentava
disúria ou febre. Além disso, ele referiu que se levantava 3 vezes
à noite para urinar e que o seu jato urinário estava fino e sem
“pressão”. Ao realizar o exame físico (toque retal), o médico
notou próstata aumentada de volume (40 g), consistência
fibroelástica, contornos nítidos, superfície lisa, indolor. O
resultado do PSA foi igual a 1,10 ng/mL.
Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o próximo item.
O tratamento clínico da hiperplasia benigna da próstata é
realizado com alfa-bloqueadores, que atuam bloqueando os
receptores alfa-1 adrenérgicos no músculo liso existente no
estroma prostático, na uretra e no colo vesical.
No que se refere às patologias pediátricas do trato urinário, julgue o item a seguir.
Devido à gravidade e a maiores limitações funcionais, a
epispádia deve ser corrigida o mais precocemente possível,
ainda no período neonatal, junto com a correção primária da
extrofia vesical.
No que se refere às patologias pediátricas do trato urinário, julgue o item a seguir.
A forma distal da hipospádia é mais comumente encontrada.
No que se refere às patologias pediátricas do trato urinário, julgue o item a seguir.
É recomendando que o reparo primário completo da extrofia
vesical seja efetuado no período neonatal, pois isso otimiza a
chance de haver uma ciclagem vesical mais precoce e pode
ajudar no desenvolvimento da bexiga.
No que se refere às patologias pediátricas do trato urinário, julgue o item a seguir.
Em se tratando de síndrome isolada de frequência urinária
em crianças (polaciúria), o uso de anticolinérgicos tem bom
resultado como intervenção conservadora e não cirúrgica.
No que se refere às patologias pediátricas do trato urinário, julgue o item a seguir.
A endopielotomia resolve, com maior sucesso que a
pieloplastia, a obstrução primária da JUP (junção
ureteropélvica) em crianças.
No que se refere às patologias pediátricas do trato urinário, julgue o item a seguir.
Uma reação positiva de nitrito é indicativa da presença de
bactérias, com especificidade e valor preditivo positivo
próximo de 100% no diagnóstico de infecção urinária
pediátrica.
A respeito das infecções de sítio cirúrgico, julgue o item subsequente.
A profilaxia antimicrobiana em pacientes submetidos a
cirurgias do trato urinário deve ser direcionada para bacilos
gram-negativos e anaeróbios.
O tratamento dos cálculos ureterais vai desde a observação até a sua remoção, utilizando ureteroscópios.
Pacientes com dor intratável, com ureterohidronefrose ou infecção e cálculos de ureter proximal menores de 10 milímetros podem ser tratados preferencialmente pela: