Questões de Concurso Sobre urologia em medicina

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Q1873109 Medicina

A infecção do trato urinário (ITU) é uma doença comum em adultos e crianças. Entretanto, principalmente em crianças com ITU, além do tratamento específico deve ser investigada sempre uma causa etiológica de base.

Nesses casos, a conduta deve ser:

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Q1867326 Medicina
O exame de PSA (Antígeno Prostático Específico) tem sido usado para detectar a presença de sêmen em materiais coletados na cena de um crime ou no exame da vítima. Além do líquido prostático, faz parte da composição do sêmen o líquido produzido:
Alternativas
Q4100209 Medicina
Leia o texto a seguir.

De acordo com Lee e Peehl (2004) e Steiner (1995), os fatores de crescimento são pequenas moléculas de peptídeos que estimulam ou, em alguns casos, inibem os processos de divisão e diferenciação celular. As células que respondem a fatores de crescimento possuem em sua superfície receptores específicos para esse fator de crescimento que, por sua vez, estão ligados a uma variedade de mecanismos de sinalização transmembrana e intracelular. As interações entre os fatores de crescimento e os hormônios esteroides podem alterar o equilíbrio da proliferação celular versus a morte celular para produzir hiperplasia prostática benígna (HPB).

Sobre esses fatores de crescimento, sabe-se que:
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Q4100190 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente vítima de colisão de carro contra anteparo fixo. Usava cinto de segurança de duas pontas. Deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal moderada e sangue no meato uretral. Realizada tomografia computadorizada com contraste EV, evidenciando extravasamento de contraste na fase tardia, a partir da bexiga, para a goteira parieto-cólica direita.

Nesse caso, qual é a melhor conduta?
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Q4099594 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Mulher de 60 anos, com queixa de urgência miccional, polaciúria e noctúria, que pioram com o esforço físico, há cerca de cinco anos e piora nos últimos meses. Tem antecedentes de três gestações, todas cesarianas e de terapia hormonal, desde a menopausa, aos 50 anos. O exame físico não visualizou nenhuma alteração e os exames não mostraram nenhum processo infeccioso e/ou metabólico.

Diante desde quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é a
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Q4099547 Medicina
O uso de antibióticos profiláticos pode ser considerado uma abordagem inespecífica para a prevenção de infecções do trato urinário (ITU) recorrentes. A eficácia da profilaxia foi questionada, mesmo em crianças com refluxo vesico-ureteral (RVU), por várias séries randomizadas relativamente pequenas, incluindo crianças com baixas notas de RVU. Como pode ser esperado, o benefício dos antibióticos profiláticos é mais facilmente demonstrado quando usados em populações específicas sabidamente de alto risco para ITU recorrente. Em relação às ITUs recorrentes é conhecido que:
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Q4098762 Medicina
Leia o relato clínico a seguir.

Mulher de 60 anos, com queixa de urgência miccional, polaciúria e noctúria, que pioram com o esforço físico, há cerca de cinco anos e piora nos últimos meses. Tem antecedentes de três gestações, todas cesarianas e de terapia hormonal, desde a menopausa, aos 50 anos. O exame físico não visualizou nenhuma alteração e os exames não mostraram nenhum processo infeccioso e/ou metabólico.

Diante desde quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é a
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Q4098494 Medicina
Um paciente com cisto renal complexo, que mostra área sólida adjacente a líquida na tomografia de abdome, tem classificação de Bosniak:
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Q3860475 Medicina

Um lactente, de 6 meses de idade, comparece sem queixas ao consultório médico com história de internações devido a infecção urinária alta aos 20 dias e aos 3 meses. Com 5 meses, apresentou quadro de febre intermitente, inapetência e vômitos, com exame qualitativo de urina que apontou nitrito (+), esterase leucocitária (+) e urocultura colhida por sondagem vesical com mais de 100 000 UFC/ml de E. coli, tendo completado o tratamento com antimicrobiano com remissão dos sintomas. Realizado ultrassonografia durante a última internação que não verificou alterações.



Como forma de estender a investigação, assinale a alternativa correta quanto ao exame padrão-ouro para essa situação. 

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Q3860469 Medicina

Um homem de 52 anos de idade procura atendimento médico em nível ambulatorial após 7 dias de uma internação hospitalar de 72 horas para correção de uma hérnia inguinal, na qual permaneceu 24 horas com sonda vesical de demora. O paciente encontra-se em bom estado de saúde, queixando-se de leve dor no local da cirurgia e de disúria, iniciada há 3 dias, além de polaciúria. Ao exame, a ferida operatória encontra-se limpa e apresenta dor à palpação profunda do hipogástrio. No mais, o exame físico é completamente normal. Possui comorbidades, pois é diabético e portador de epilepsia em uso de topiramato para essa última condição. O médico assistente solicitou uma urocultura, cujo resultado segue abaixo. 



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Nesse caso, a conduta do médico deve ser  

Alternativas
Q3012998 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.


São indicações absolutas de tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB): retenção urinária aguda persistente ou refratária a tentativas de retirada da sonda vesical com medicamentos; próstatas com mais de 120 g; infecções urinárias recorrentes; e insuficiência renal pós-renal.
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Q3012997 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

A tadalafila, na dosagem diária de 5 mg, além de sua ação sobre a disfunção erétil, melhora os sintomas obstrutivos do trato urinário inferior associados à hiperplasia prostática benigna, podendo ser opção no tratamento de pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB).
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Q3012996 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

Nos exames preventivos de um paciente que usa inibidores da 5-alfa-redutase por mais de um ano, o valor do PSA é reduzido pelo efeito do medicamento e deve ser multiplicado por dois. 
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Q3012995 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

A terapia combinada com antagonistas alfa-adrenérgicos e inibidores da 5-alfa-redutase, a longo prazo, não se mostra superior ao uso isolado dos agentes e aumenta os índices de efeitos colaterais, como disfunção erétil e ejaculação retrógrada. 
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Q3012994 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

Carcinoma de células escamosas associado a irritação crônica por cálculo, cateter vesical permanente, infecção urinária ou infecção crônica por Schistosoma haematobium (especialmente no Nordeste brasileiro) compreendem cerca de 70% dos casos de câncer de bexiga.
Alternativas
Q3012993 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

Considere que o paciente do caso em tela tenha tido sua lesão completamente ressecada por via transuretral e evoluído bem no pós-operatório, tendo retornado ao consultório, sem queixas, após 10 dias, com o laudo do patologista, que apontava carcinoma urotelial T2 pela classificação TNM. Nesse caso, a conduta terapêutica mais adequada é a re-RTU (nova ressecção do leito operado) seguida de esquema de indução e manutenção com onco-BCG. 
Alternativas
Q3012992 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

Tumores vesicais completamente ressecados e descritos pelo patologista como de alto grau, chegando, no máximo, à lâmina própria, sem sinais de invasão da camada muscular, devem ser seguidos com cistoscopia periódica, sem necessidade de terapia adicional. 
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Q3012991 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

A ressecção transuretral é o procedimento inicial de escolha para o diagnóstico e tratamento das lesões vegetantes suspeitas de neoplasia de bexiga.
Alternativas
Q3012990 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

A conduta seguinte à identificação de lesão vegetante à ecografia é a biópsia por meio de cistoscopia da lesão, seguida de terapia intravesical com onco-BCG (Mycobacterium bovis atenuado) nos tumores de baixo grau e ressecção cirúrgica endoscópica nos tumores de alto grau.
Alternativas
Q3012989 Medicina
Uma criança de oito anos de idade foi levada ao pronto-socorro pelos pais, por apresentar queixas de dor na região da virilha e no escroto à esquerda, sem febre associada. Fez ecografia inguinal e de abdome total, descartando-se hidronefrose ou hérnias. O hemograma e o exame de urina realizados resultaram normais. A criança foi, então, medicada com anti-inflamatórios e liberada para casa. Os pais procuraram um urologista no dia seguinte, quando o filho estava com a dor menos intensa, e o exame físico revelou testículo endurado, em posição mais alta em relação ao contralateral, e horizontalizado. Devido ao edema, não foi possível reposicionar o testículo manualmente e o paciente foi internado para intervenção cirúrgica.

Com relação aos quadros de escroto agudo, como o descrito no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

Em dois terços dos casos, o testículo torce no sentido lateral para medial, por isso a tentativa inicial de distorção deve ser realizada de medial para lateral.
Alternativas
Respostas
2481: D
2482: B
2483: B
2484: A
2485: D
2486: C
2487: D
2488: D
2489: A
2490: D
2491: E
2492: C
2493: C
2494: E
2495: E
2496: E
2497: E
2498: C
2499: E
2500: C