Questões de Concurso Comentadas sobre urologia em medicina

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Q4155909 Medicina
Pacientes em acompanhamento para massas renais tratadas ou em vigilância devem ser submetidos a uma história clínica e um exame físico direcionados para detecção de sinais e sintomas de recorrência local ou metástases, além de serem submetidos a testes básicos de laboratório, incluindo excretas nitrogenadas (ureia/creatinina), análise de urina e taxa de filtração glomerular estimada (eTFG). Outros exames laboratoriais, como hemograma completo, lactato desidrogenase (LDH), testes de função hepática, fosfatase alcalina e níveis de cálcio devem ser solicitados a critério do clínico. Nesse sentido, as massas renais em vigilância devem ser
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Q4155908 Medicina
A criptorquidia, ou testículo não descido (TND), é um dos distúrbios pediátricos mais comuns das glândulas endócrinas masculinas e o transtorno genital mais comumente identificado ao nascimento. No tratamento de criptorquidia,
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Q4155907 Medicina
Para pacientes com diagnóstico recente de CBMI não metastático e que desejam manter sua bexiga, e para aqueles com comorbidades significativas em que a cistectomia radical não é uma opção de tratamento, pode ser oferecida a terapia de preservação da bexiga, quando clinicamente apropriado. Em pacientes candidatos à terapia com preservação da bexiga devem ser realizadas máxima redução tumoral por RTU e avaliação de doença multifocal/carcinoma in situ. Nos tratamentos com preservação vesical dos pacientes com CBMI é apropriado que,
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Q4155906 Medicina
Apesar de representar aproximadamente 25% dos pacientes diagnosticados com câncer de bexiga, o câncer de bexiga músculo-invasivo (CBMI) implica risco significativo de morte, o qual não tem mudado consideravelmente em décadas. Cada vez mais, médicos e pacientes reconhecem a importância de um esforço multidisciplinar no sentido de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Antes de considerar o tratamento, uma história minuciosa e um exame físico completo devem ser realizados, incluindo um exame sob anestesia no ato da ressecção transuretral do tumor da bexiga (RTUB), quando há uma suspeita de câncer invasivo. No caso de pacientes com CBMI deve-se
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Q4155905 Medicina
O paciente com hiperplasia prostática benigna (HPB) pode ser eleito para o tratamento cirúrgico como tratamento inicial, se apresentar sintomatologia significativa. Indivíduos com antecedentes de complicações relacionadas à HPB são melhor tratados cirurgicamente. As opções cirúrgicas (aberto ou endoscópico) e fonte de energia (eletrocautério versus laser, monopolar versus bipolar) são decisões técnicas baseadas no tamanho prostático, julgamento individual do cirurgião e comorbidades do paciente. No manejo cirúrgico dos pacientes portadores de HPB,
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Q4155904 Medicina
A hiperplasia prostática benigna (HPB) pode estar associada a sintomas significativos do trato urinário inferior (LUTS), tendo impacto na qualidade de vida, nas atividades diárias e no padrão de sono. Como o impacto dos sintomas na qualidade de vida de um indivíduo é altamente variável e não está diretamente relacionada a nenhum fator psicológico mensurável, a percepção individual da severidade dos sintomas e o seu grau de interferência nas atividades diárias deve nortear seu manejo. O objetivo da avaliação dos pacientes com queixas de LUTS é estabelecer se os sintomas referidos estão realmente associados à HPB. Na avaliação destes pacientes deve-se incluir: 
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Q4155903 Medicina
Microhematúria assintomática (MHA) é definida como três ou mais glóbulos vermelhos (RBC) por campo de alta potência (HPF) em uma amostra urinária devidamente coletada na ausência de uma causa benigna óbvia. A avaliação do paciente com MHA deve incluir uma história cuidadosa, exame físico e exame laboratorial para descartar causas benignas de MHA, como infecção, menstruação, exercícios vigorosos, doença renal, doenças virais, trauma ou procedimentos urológicos recentes. No manejo dos pacientes com MHA 
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Q4155902 Medicina
A profilaxia antimicrobiana cirúrgica consiste na administração sistêmica de um antibiótico antes do procedimento para reduzir o risco de infecção local e sistêmica. O benefício potencial da profilaxia antibiótica cirúrgica baseia-se em fatores relacionados ao paciente (capacidade do hospedeiro para responder à invasão bacteriana), fatores relacionados ao procedimento (probabilidade de invasão bacteriana no sítio cirúrgico) e a potencial morbidade da infecção. A profilaxia antimicrobiana em cirurgias urológicas 
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Q4155695 Medicina
Observa-se no diagnóstico de pacientes com suspeita de nefrolitíase que 
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Q4153274 Medicina
O câncer de próstata localizado, classificado como de risco baixo, é o seguinte:
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Q4152748 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, com história de que há cerca de dez anos iniciou quadro de urgência miccional, nictúria, polaciúria e incontinência urinária aos grandes esforços, sendo que, nos últimos anos, estes sintomas têm trazido grande desconforto social. Tem antecedentes de três partos cesarianas, menopausa há 15 anos, sem uso de terapia hormonal. Ao exame físico, apresenta vagina atrófica, sem distopia genital e sem perdas ao esforço.

Diante desde quadro, excluindo-se a infecção urinária, e após o tratamento da vaginite atrófica, a principal hipótese diagnóstica é a
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Q4151615 Medicina
Paciente, 47 anos, sexo feminino, vem a consulta em pronto atendimento com queixas de dor ao urinar (algúria) e urgência miccional. É um dos principiais diagnósticos realizados em pronto atendimento. Sobre o caso apresentado analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 
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Q4150798 Medicina
Paciente feminina, 26 anos, sexualmente ativa, procura atendimento médico com queixa de disúria intensa, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional e dor suprapúbica há 2 dias. Nega febre, náuseas, vômitos ou dor lombar. Ao exame físico: Bom estado geral, corada, hidratada. Sinais vitais normais. Sinal de Giordano negativo. Refere uso prévio de antibióticos para infecção urinária há cerca de 1 ano. Assinale a alternativa INCORRETA.
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Q4138204 Medicina
A incontinência urinaria (IU) é definida pela Sociedade Internacional de Continência como a queixa de qualquer perda involuntária de urina e, devido à alta incidência na população idosa, já foi considerada uma síndrome geriátrica pela Organização Mundial de Saúde. Sobre esse problema de saúde subdiagnosticado, tem-se que: 
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Q4137733 Medicina
Homem de 58 anos procurou a Unidade de Saúde relatando noctúria, redução do jato urinário e sensação de esvaziamento vesical incompleto. Durante a investigação clínica, foi solicitado exame complementar utilizado no rastreamento e acompanhamento de alterações prostáticas, realizado por meio da dosagem sérica de marcador específico produzido pela próstata. O exame solicitado foi: 
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Q4134342 Medicina
Adolescente de 15 anos, com antecedente de extrofia vesical corrigida cirurgicamente na infância, passou a apresentar hematúria intermitente, disúria e sintomas irritativos do trato urinário inferior.
Ao exame, não há sinais de infecção aguda.
Considerando as complicações tardias associadas a essa condição, assinale a opção que indica o diagnóstico que deve ser prioritariamente investigado. 
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Q4134337 Medicina
Criança de 2 anos apresenta infecções urinárias febris recorrentes desde o primeiro ano de vida. A uretrocistografia miccional demonstra refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV bilateral, com dilatação ureteral e pielocalicial.
Considerando a fisiopatologia dessa condição, assinale a opção que apresenta a principal complicação a longo prazo associada a esse quadro. 
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Q4130643 Medicina

Paciente, masculino, 74 anos, com dificuldade para urinar e retenção urinária aguda nas últimas 24 horas. Apresenta diminuição do jato urinário e aumento da frequência urinária (nictúria) há cerca de 1 ano. Relato de sensação de esvaziamento incompleto e necessidade de esforço abdominal (sintomas obstrutivos). Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:



I - A hiperplasia prostática benigna (HPB) torna-se muito menos frequente à medida que os homens envelhecem, especialmente depois dos 50 anos de idade. A causa exata é conhecida, mas provavelmente envolve alterações causadas por hormônios, incluindo a testosterona e, especialmente, dihidrotestosterona (um hormônio relacionado à testosterona).


II - Se a obstrução for prolongada, a bexiga pode esticar demais, causando incontinência por transbordamento. À medida que a bexiga se estica, as pequenas veias da bexiga e da uretra também se esticam. Às vezes, estas veias se rompem quando os homens fazem força para urinar, fazendo com que sangue entre na urina.


III - Homens que têm sintomas de obstrução urinária podem ser solicitados a urinar em um aparelho que mede o volume e a frequência do fluxo de urina (teste chamado urofluxometria). Imediatamente após a urofluxometria, os médicos realizam um exame de ultrassom da bexiga para determinar o quanto a bexiga foi esvaziada. Ambos os testes ajudam a diagnosticar a presença e gravidade da obstrução urinária. 

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Q4130630 Medicina
Paciente dá entrada em pronto atendimento em sua cidade com queixas de dor de início súbito em região de flanco direito, associado ao quadro de náuseas e vômitos, sem melhora com uso de sintomáticos. Associado ao quadro, paciente informa dor lombar (flanco) que irradia para o abdome inferior, região inguinal ou genitália. Sintomas associados: Disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e hematúria macro ou microscópica. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.
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Q4123985 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualmente apresenta lesão única, de 3 cm, sem hidronefrose, sem metástases a distância, função renal normal, ausência de áreas de carcinoma in situ. O paciente encontra-se com KPS de 100% e se recusa terminantemente a se submeter a cirurgia radical.
Nesse caso, o tratamento mais indicado é
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Respostas
101: C
102: C
103: A
104: A
105: D
106: B
107: D
108: C
109: A
110: A
111: B
112: E
113: B
114: A
115: A
116: A
117: D
118: C
119: B
120: E