Um paciente com carcinoma urotelial de bexiga não músculo-i...

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Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Urologista |

Q3787855 Medicina

Um paciente com carcinoma urotelial de bexiga não músculo-invasivo (T1 de alto grau) foi submetido a ressecção transuretral (RTU) completa e terapia intravesical com BCG (indução e manutenção). No controle de 6 meses, apresenta recidiva de tumor T1 de alto grau. Assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação e conduta.

Deve-se realizar quimioterapia sistêmica com Cisplatina e Gencitabina imediatamente, preservando a bexiga, pois a cirurgia radical é reservada apenas para tumores T2 ou maiores.

O paciente deve ser submetido a novo ciclo completo de BCG (indução de 6 semanas), pois a falha só é considerada após duas induções completas sem resposta.

A conduta correta é apenas uma nova RTU e observação (vigilância), pois tumores não invasivos não oferecem risco à vida do paciente.

Este quadro classifica-se como "Falha ao BCG" (BCG-unresponsive), especificamente doença refratária, sendo a Cistectomia Radical a conduta padrão-ouro recomendada pelas diretrizes devido ao alto risco de progressão para doença músculo-invasiva e metástase, caso se insista em tratamentos conservadores.

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