Questões de Concurso
Comentadas sobre traumas em medicina
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Diante desse quadro, assinale a melhor conduta.
Dos cuidados abaixo elencados, indique o que é dispensável.
A lesão por explosão é uma forma de trauma incomum, mas devastadora, em que um terço das vítimas admitidas no hospital tem um índice de gravidade da lesão superior a 15, uma taxa três vezes maior que a observada em uma prática típica de trauma na população civil. Sobre esse tipo de lesão, é correto afirmar que:
Sobre o atendimento ao politraumatizado, assinale a alternativa correta.
O traumatismo cranicencefálico é o acidente mais prevalente em crianças menores de 5 anos. Em qual lesão intracraniana é mais frequentemente encontrado o chamado “intervalo lúcido"?
Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.
Doente de 20 anos do sexo masculino dá entrada no prontosocorro da cirurgia após queda de laje.
Ao exame clínico, apresenta FC 44, PA 50x30, FR 16, SatO2 95% a.a., Glasgow 15 e anestesia em MMII e nível a T12, com força grau 0 de membros inferiores. Esfíncter anal hipotônico, reflexo bulbocavernoso ausente.
Com relação a esse caso, analise as afirmativas a seguir.
I. A causa da hipotensão e da bradicardia é a mesma - choque neurogênico, podendo ser tratado, por exemplo, com administração em bomba de infusão contínua de adrenalina, que otimizaria tanto a pressão arterial como a frequência cardíaca.
II. É correto afirmar que, certamente, este doente ficará paraplégico.
III. Este doente deve receber doses altas de corticoides à admissão, visando à diminuição dos déficits neurológicos às custas de diminuição do edema medular
Está correto o que se afirma em
Vítima de colisão auto x objeto fixo, hemodinamicamente estável, foi submetido, após duas horas do trauma, à laparotomia exploradora por apresentar dor abdominal e pneumoperitônio na tomografia computadorizada de abdome.
No inventário da cavidade peritoneal foi identificada laceração de 70% da circunferência do cólon ascendente, próximo ao ângulo hepático, pouca contaminação local, pequena quantidade de sangue próximo ao cólon ascendente e na pelve e sem outras lesões aparentes.
O procedimento mais indicado neste caso é
Paciente vítima de acidente automobilístico dá entrada no pronto-socorro, confuso e referindo dor abdominal. Ao exame físico, apresenta abdômen difusamente doloroso à palpação, FC = 110bpm, FR = 30irpm e PA = 110 x 80mmHg. Segundo o ATLS, a classificação do choque desse paciente é:
Em relação às lesões esplênicas causadas por trauma abdominal, é correto afirmar que o(a):
A morbidade relacionada ao trauma abdominal sempre foi elevada. Em relação às lesões traumáticas do cólon, assinale a alternativa correta.
( ) A avaliação primária foca na identificação e tratamento de condições que ameaçam a vida imediatamente, seguindo a sequência ABCDE.
( ) Durante a avaliação de "Airway" com proteção da coluna cervical, é recomendado evitar a imobilização da coluna em pacientes com suspeita de trauma raquimedular para facilitar a ventilação.
( ) Na fase de "Breathing", a presença de pneumotórax hipertensivo deve ser imediatamente descomprimida com agulha antes da confirmação por imagem.
( ) Na avaliação de "Circulation", o uso precoce de soluções hipertônicas é o padrão ouro para o tratamento de choque hipovolêmico.
( ) A "Exposure" completa do paciente é essencial, mas deve-se evitar hipotermia, cobrindo o paciente com mantas térmicas após a avaliação inicial.
A sequência correta é:
( ) O trauma abdominal fechado está normalmente relacionado a uma colisão de veículo motorizado e é classificado de acordo com o mecanismo primário da lesão (força de compressão ou desaceleração); trauma abdominal penetrante geralmente está relacionado a facadas ou ferimentos por arma de fogo.
( ) A presença de ar dentro da cavidade peritoneal por si só é considerada diagnóstica de lesão intestinal.
( ) O reconhecimento precoce da perfuração gastrointestinal é fundamental devido ao risco significativo de morbidade (incluindo hemorragia e peritonite) e mortalidade.
( ) A localização do líquido intraabdominal pode dar uma indicação sobre o local da lesão, mas o achado mais sensível é um rastro de ferida que se estende até o intestino lesionado.
( ) Nos ferimentos penetrantes por arma branca, o sexo do agressor, número de lesões, o lado e posição do corpo atingido e o tipo de arma (tamanho e diâmetro) são de extrema valia na avaliação inicial. Nos ferimentos penetrantes por arma de fogo, o tipo de arma, calibre, distância de disparo, número de lesões, locais do corpo atingidos e o exame dos orifícios de entrada e/ou saída dos projéteis auxiliam na individualização das decisões.
( ) No trauma contuso de abdome, as vísceras são submetidas a movimentos de aceleração, desaceleração, compressão e cisalhamento nas diversas direções. As vísceras parenquimatosas, tanto pelo seu tamanho, como pelo peso são, particularmente, susceptíveis às lacerações, cisalhamentos de pedículos vasculares, esmagamentos e roturas no local de transição e fixação anatômica. O baço é o órgão lesado em cerca de 40 a 55% das laparotomias por trauma contuso e o fígado em 35 a 45%. Menos frequentemente, as vísceras ocas podem ser lesadas no trauma contuso.
( ) Os ferimentos por arma branca acometem mais frequentemente o fígado, intestino delgado, diafragma e cólon. Os ferimentos por arma de fogo causam mais danos intra-abdominais devido à extensão da sua trajetória e a maior energia cinética dissipada, tendo como principais sedes de lesão, o intestino delgado, cólon, fígado e estruturas vasculares abdominais.
( ) Os pacientes com sinais de irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica ou sangramento retal após ferimentos penetrantes, por arma branca ou arma de fogo do tronco não requerem ser encaminhados para exploração cirúrgica imediata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta (de cima para baixo):
I. No que se refere à região corpórea mais gravemente atingida está a cabeça e o pescoço, esta ao contrário das lesões de membros inferiores e superiores tem um grau de mortalidade maior e com alto valor de prognóstico.
II. Quando não são fatais apresentam lesões graves como contusão cerebral, amnésia, hematoma intracraniano e fratura de base de crânio.
Marque a alternativa CORRETA:
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