Questões de Concurso Comentadas sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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Q2277386 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.
São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO: 
Alternativas
Q2277385 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.
Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta? 
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Q2269842 Medicina
São tipos de complicações frequentes no uso da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva:
I - Distensão gástrica, lesões de face por pressão e irritação ocular
II - Hipotensão, sonolência e sangramento auricular
III - Náuseas, tonteira e choro inconsolável
Alternativas
Q2269840 Medicina
Dentre as complicações relacionadas à ventilação mecânica pulmonar invasiva podemos dizer que pode ocorrer:

I - aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
II - diminuição do retorno venoso (pré-carga) e do volume de sangue para o ventrículo esquerdo.
III - escape de gases das vias respiratórias para pleura, pericárdio e peritônio configurando volutrauma.

Em relação aos itens acima podemos afirmar que: 
Alternativas
Q2269831 Medicina
Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que: 
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Q2269830 Medicina
Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO2        72 mmHg PaCo     42 mmHg pH             7.36 HCO3        26 SAT           94%


Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:
Alternativas
Q2269821 Medicina
Considerando os modos de ventilação mecânica em pacientes com SARA, podemos afirmar que o modo TCAV:
Alternativas
Q2269820 Medicina
Em pacientes com SARA e ventilação mecânica invasiva, são consideradas boas práticas e medidas de primeira linha de tratamento:
Alternativas
Q2269127 Medicina
Segundo o ACLS, a ventilação do paciente em PCR deverá ser feita:
Alternativas
Q2267829 Medicina
As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades de terapia intensiva.

Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.
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Q2267828 Medicina

A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.



Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).

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Q2235534 Medicina
Paciente de 6 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de falta de ar há 2 horas. Levado à sala de emergência e monitorizado. Frequência cardíaca: 145bpm, frequência respiratória: 48ipm, saturação de oxigênio: 89%. A ausculta pulmonar observados sibilos difusos bilateralmente. Mãe refere que paciente é portador de asma. O mesmo é colocado em cateter de oxigênio. Qual associação de medicamentos inalatórios são indicados no início do tratamento?
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Q2227394 Medicina
Pacientes com diagnóstico de pneumonia comunitária grave devem ser encaminhados para admissão em unidade de terapia intensiva. Os critérios para definir pneumonia grave incluem 
I necessidade de ventilação mecânica. II relação pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspiratória de oxigênio (PO2/FIO2) maior que 250. III choque séptico. IV envolvimento de 1 lobo pulmonar.
Estão certos apenas os itens
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Q2198408 Medicina
H.M.O., 45 anos, deu entrada com quadro de asma grave, em insuficiência respiratória. Foram realizadas medidas farmacológicas, sem sucesso, e indicada a intubação orotraqueal. Além disso, visualizaram-se o palato mole e a base da úvula visível. A classificação de Mallampati desse paciente é
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Q2190253 Medicina
Uma ocorrência comum e severa no pós-operatório de cirurgias cardíacas que traz complicações, é o sangramento. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Geralmente necessita de exploração cirúrgica.
II. Aumenta a mortalidade e as taxas de infecção.
III. Prolonga o tempo de ventilação mecânica por mais de 24 horas.
IV. Apenas acontece em pacientes que utilizam agentes antitrombóticos antes da cirurgia.

Estão corretas as afirmativas.
Alternativas
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Anestesiologia |
Q2190091 Medicina
Paciente obeso grau II, pequena abertura bucal após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5 cm), usuário de barba longa, se apresentando para cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica. Exame físico sem outras alterações, paciente colaborativo. Quanto ao manejo da via aérea do paciente, assinale a alternativa correta
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Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Anestesiologia |
Q2190070 Medicina
Paciente apresentando hipoxemia importante durante procedimento torácico sob ventilação monopulmonar, considere os processos a serem realizados para correção do problema:
I. Clipagem temporária da artéria pulmonar do pulmão não dependente.
II. Checagem de posicionamento do tubo traqueal de duplo lúmen.
III. Aumentar FiO2 para 100% e notificar equipe cirúrgica.
IV. Insuflação passiva do pulmão não dependente com oxigênio (1 a 2 L/min).

Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de processos a serem realizados, de cima para baixo
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Q2180925 Medicina
Paciente 7 anos vem à urgência com crise de asma. Após aferição dos sinais vitais (estáveis) e realização de broncodilatador (SABA), paciente permanece dispneico. Apesar do uso de corticoide e novas aplicações de salbutamol 100 mcg, há agravamento do quadro. Na reavaliação, o paciente está nauseado, bastante agitado, com taquipneia >30 irpm, sendo percebido uso da musculatura intercostal e silêncio torácico. A saturação periférica (SpO2) é 89%, apesar da suplementação de O2 em máscara de alto volume. Qual medida abaixo possui mais evidência científica e deve ser adotada a seguir?

Alternativas
Q2180164 Medicina
Em relação ao cuidado de pacientes críticos em cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2179753 Medicina
Criança, 12 meses, não imunizada adequadamente contra os sorotipos de meningococos, dá entrada na emergência comatoso, movimentos de gasping e com sinais de choque. Durante a intubação, a via aérea se torna difícil pela grande quantidade de secreção traqueal sanguinolenta. Na pele, lesões purpúricas predominando equimoses e sufusões. Após a estabilização inicial, confirma-se a hipótese de meningococcemia com Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) confirmada laboratorialmente. Nesse momento, a melhor opção terapêutica para reverter a CIVD é: 
Alternativas
Respostas
161: D
162: A
163: C
164: E
165: C
166: D
167: C
168: E
169: C
170: D
171: C
172: E
173: B
174: C
175: A
176: D
177: C
178: C
179: C
180: C