Questões de Concurso
Comentadas sobre suporte ventilatório mecânico em medicina
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Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
Nos pacientes com edema agudo pulmonar cardiogênico, a
ventilação não invasiva com dois níveis de pressão positiva
nas vias aéreas (BiPAP) demonstrou maior redução das taxas
de intubação orotraqueal e da mortalidade, quando
comparada à modalidade de pressão positiva contínua nas
vias aéreas (CPAP).
Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
A posição prona é uma estratégia eficaz em pacientes com
síndrome do desconforto respiratório agudo com PaO2/FIO2
inferior a 150 mmHg, porque melhora a relação
ventilação/perfusão, permite uma ventilação mais
homogênea, com menor lesão pulmonar induzida pela
ventilação, e está associada a menor mortalidade.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
A infusão de grandes volumes de solução salina (NaCl) pode
causar acidose metabólica, por diluição do bicarbonato
sérico.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
No pós-operatório de uma cirurgia cardíaca, se houver
instabilidade hemodinâmica do paciente na unidade de
tratamento intensivo, o ventilador mecânico deverá ser
ajustado para manter uma pressão expiratória final positiva
mais elevada, preservando-se a boa oxigenação arterial
periférica tecidual.
A pneumonia nosocomial associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação preocupante em UTIS.
Sobre essa complicação, assinale a afirmativa incorreta.
Na ventilação mecânica, o gráfico que detecta alterações na complacência e na resistência pulmonar é o
(__) É indicado IOT para paciente dessaturando com suporte de ventilação não invasiva e para pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8. (__) Transecção de traqueia é contraindicação absoluta para IOT. (__) Grau IV da classificação de Mallampati é indicativo de dificuldade para intubação. (__) Instabilidade hemodinâmica é indicativo de IOT e VM. (__) Barotrauma é umas das complicações da ventilação mecânica.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
Coluna 1 1. Fluxo insuficiente. 2. Ciclagem prematura. 3. Disparo ineficaz. 4. Duplo disparo.
Coluna 2 ( ) Ajustar/corrigir problemas da sensibilidade (sensibilidade a fluxo é mais sensível que a pressão). Reduzir tempo inspiratório por ajustes em cada modo (VCV, PCV e PSV). ( ) Em VCV, aumentar o fluxo inspiratório ou mudar para modos PCV ou PSV (fluxo livre). ( ) Em PCV, aumentar o tempo inspiratório. Em VCV, diminuir o fluxo inspiratório e/ou aumentar o volume corrente. ( ) Aumentar o tempo inspiratório (VCV ou PCV). Reduzir o limiar de percentual de fluxo para ciclagem (PSV).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A. Baixa pressão de distensão alveolar. B. Baixo volume corrente. C. Posição prona. D. Uso de esteroides.
Quanto à evidência clínica, qual das alternativas abaixo traduz, da maior para a menor, a evidência clínica de benefício para os pacientes com SDRA e dependentes de suporte ventilatório invasivo?