Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 3

Q2277385

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277385 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta?

A

Extubar e monitorizar o paciente.

B

Reiniciar ventilação e tentar novamente em 12h.

C

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 24h.

D

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 48-72h.

E

Iniciar ventilação em SIMV com FR de 12 ipm e reduzir gradativamente.

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Q2269842

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269842 Medicina

São tipos de complicações frequentes no uso da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva:
I - Distensão gástrica, lesões de face por pressão e irritação ocular
II - Hipotensão, sonolência e sangramento auricular
III - Náuseas, tonteira e choro inconsolável

A

As alternativas II e III são verdadeiras.

B

As alternativas I e III são falsas.

C

Somente a afirmativa I é verdadeira.

D

As alternativas I e II são falsas.

E

Somente a alternativa III é verdadeira.

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Q2269840

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269840 Medicina

Dentre as complicações relacionadas à ventilação mecânica pulmonar invasiva podemos dizer que pode ocorrer:

I - aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
II - diminuição do retorno venoso (pré-carga) e do volume de sangue para o ventrículo esquerdo.
III - escape de gases das vias respiratórias para pleura, pericárdio e peritônio configurando volutrauma.

Em relação aos itens acima podemos afirmar que:

A

os itens I, II e III são verdadeiros.

B

os itens II e III são falsos.

C

o item III é verdadeiro.

D

os itens I e III são falsos.

E

os itens I e II são verdadeiros.

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Q2269831

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269831 Medicina

Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que:

A

a ventilação ciclada a volume (VCV) tem pressão e fluxo controlados.

B

a ventilação regulada a pressão com volume controlado (PRVC) alterna ciclos controlados a pressão com ciclos controlados a volume.

C

a ventilação controlada a pressão (PCV) tem fluxo livre e é ciclada a tempo.

D

a ventilação com suporte pressórico (PSV) não aumenta a pressão intratorácica.

E

a ventilação ciclada a volume (VCV) e a ventilação com suporte pressórico (PSV) podem ter disparo (“trigger”) de forma assistida ou controlada.

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Q2269830

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269830 Medicina

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO₂ 72 mmHg PaCo₂ 42 mmHg pH 7.36 HCO3 26 SAT 94%

Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

A

noradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.

B

noradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.

C

noradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.

D

noradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.

E

apenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.

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Q2269821

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269821 Medicina

Considerando os modos de ventilação mecânica em pacientes com SARA, podemos afirmar que o modo TCAV:

A

é uma variante do modo PCV, cujos fluxos expiratórios predeterminados permitem melhor distribuição da pressão alveolar e consequente melhora da troca gasosa.

B

é uma estratégia variante do modo VCV, cujos volumes controlados conseguem atingir melhores efeitos no recrutamento alveolar.

C

é uma estratégia variante do modo APRV, com proposta de recrutamento alveolar tempo-dependente e consequente melhora da oxigenação por efeitos pleiotrópicos no sistema respiratório.

D

tem efeito de melhora na troca gasosa e tem se tornado um dos modos preferidos de ventilação por reduzir dano alveolar induzido pela ventilação, já que permite tempos expiratórios prolongados e consequente redução do volume residual pulmonar.

E

é uma variante do modo PRVC, obtendo melhora da oxigenação por aumentos dinâmicos progressivos da PEEP e consequente redução das pressões transalveolares.

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Q2269820

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269820 Medicina

Em pacientes com SARA e ventilação mecânica invasiva, são consideradas boas práticas e medidas de primeira linha de tratamento:

A

VT 4-6ml, manobras de recrutamento alveolar, titulação de PEEP por complacência pulmonar, curarização.

B

VT 4-8ml, manobras de recrutamento alveolar, curarização, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

C

VT 4-6ml, manobras de recrutamento alveolar, curarização, controle da drive pressure quando possível.

D

VT 4-8ml, ajuste PEEP x FiO₂, curarização, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

E

VT 4-6ml, ajuste PEEP x FiO₂, prona, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

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Q2269127

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269127 Medicina

Segundo o ACLS, a ventilação do paciente em PCR deverá ser feita:

A

inicialmente com dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado ao oxigênio ou dispositivo supraglótico com compressão/ventilação assincrônica.

B

sempre procedendo à intubação orotraqueal imediata com a relação compressão/ventilação de 30:2 após intubação.

C

inicialmente com dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado ao oxigênio ou dispositivo supraglótico com a relação compressão/ventilação de 30:2.

D

sempre procedendo à intubação orotraqueal imediata com a relação compressão/ventilação assincrônica após intubação.

E

inicialmente ventilar com cateter de alto fluxo acoplado ao oxigênio com compressão/ventilação assincrônica.

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Q2267829

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q2267829 Medicina

As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades de terapia intensiva.

Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.

A

Indicar entubação precoce.

B

Trocar circuitos de ventilação a cada 48 horas.

C

Manter cabeceira a zero grau.

D

Aspirar a secreção subglótica rotineiramente.

E

Usar bloqueadores neuromusculares para facilitar a VM.

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Q2267828

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q2267828 Medicina

A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.

Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).

A

Asma.

B

Edema pulmonar.

C

Pneumotórax não drenado.

D

Laringotraqueomalácia.

E

Síndrome torácica aguda.

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Q2235534

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235534 Medicina

Paciente de 6 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de falta de ar há 2 horas. Levado à sala de emergência e monitorizado. Frequência cardíaca: 145bpm, frequência respiratória: 48ipm, saturação de oxigênio: 89%. A ausculta pulmonar observados sibilos difusos bilateralmente. Mãe refere que paciente é portador de asma. O mesmo é colocado em cateter de oxigênio. Qual associação de medicamentos inalatórios são indicados no início do tratamento?

A

Prednisolona e Salbutamol.

B

Beclometasona e Brometo de ipratrópio.

C

Budesonida e Beclometasona.

D

Sulfato de magnésio e Formoterol.

E

Salbutamol e Brometo de ipratrópio.

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Q2198408

Ano: 2023 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Junco do Seridó - PB Prova: FUNCERN - 2023 - Prefeitura de Junco do Seridó - PB - Médico Plantonista |

Q2198408 Medicina

H.M.O., 45 anos, deu entrada com quadro de asma grave, em insuficiência respiratória. Foram realizadas medidas farmacológicas, sem sucesso, e indicada a intubação orotraqueal. Além disso, visualizaram-se o palato mole e a base da úvula visível. A classificação de Mallampati desse paciente é

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

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Q2180925

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Alergologista |

Q2180925 Medicina

Paciente 7 anos vem à urgência com crise de asma. Após aferição dos sinais vitais (estáveis) e realização de broncodilatador (SABA), paciente permanece dispneico. Apesar do uso de corticoide e novas aplicações de salbutamol 100 mcg, há agravamento do quadro. Na reavaliação, o paciente está nauseado, bastante agitado, com taquipneia >30 irpm, sendo percebido uso da musculatura intercostal e silêncio torácico. A saturação periférica (SpO2) é 89%, apesar da suplementação de O2 em máscara de alto volume. Qual medida abaixo possui mais evidência científica e deve ser adotada a seguir?

A

Aplicação de adrenalina 1mg EV em bolus

B

Ventilação com pressão positiva por VNI durante 1h

C

Estabilização e preparo para entubação orotraqueal

D

Nebulização com sulfato de magnésio a 5%

E

Traqueostomia de urgência

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Q2180164

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q2180164 Medicina

Em relação ao cuidado de pacientes críticos em cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes vítimas de trauma grave, queimaduras extensas e sepse tem demandas calóricas basais maiores devido ao estado hipermetabólico induzido pelo estresse agudo.

B

O trauma cranioencefálico grave (Escala de Glasgow <8) é uma indicação de intubação orotraqueal.

C

Paciente em ventilação mecânica tem indicação de alimentação parenteral exclusiva.

D

Em pacientes intubados e em ventilação mecânica, a meta de FiO2 deve ser <50%, se tolerado, pois diminui o risco de toxicidade pulmonar.

E

A intubação orotraqueal precoce está indicada em pacientes com queimadura >40-50%, queimadura facial extensa e/ou profunda, inalação de fumaça e na presença de sinais de queimadura de via aérea superior.

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Q2179753

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179753 Medicina

Criança, 12 meses, não imunizada adequadamente contra os sorotipos de meningococos, dá entrada na emergência comatoso, movimentos de gasping e com sinais de choque. Durante a intubação, a via aérea se torna difícil pela grande quantidade de secreção traqueal sanguinolenta. Na pele, lesões purpúricas predominando equimoses e sufusões. Após a estabilização inicial, confirma-se a hipótese de meningococcemia com Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) confirmada laboratorialmente. Nesse momento, a melhor opção terapêutica para reverter a CIVD é:

A

Plasma e crioprecipitado.

B

Imunoglobulina.

C

Antimicrobiano tipo Ceftriaxone.

D

Anti-trombina C.

E

Heparina.

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Q2179736

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179736 Medicina

O uso de bloqueadores neuromusculares, quando bem indicados, favorecem a ventilação artificial invasiva pediátrica por reduzir assincronias, por reduzir trabalho muscular na fase aguda da doença ou por deixar mais seguro o pós-operatório de grandes cirurgias que cursem com imobilização do paciente. O evento adverso principal do seu uso prolongado é:

A

Hiperpotassemia.

B

Abstinência com síndrome hiperadrenérgica.

C

Atrofia muscular dificultando desmame.

D

Acidemia por acidose metabólica e risco de PCR.

E

Rigidez torácica.

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Q2179735

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179735 Medicina

Sobre parâmetros iniciais a serem instituídos na ventilação artificial invasiva em pediatria, tem-se que:
I. O tempo inspiratório no adolescente situa-se ao redor de 1 segundo, desde que se permita uma relação I:E pelo menos de 1:2. II. A pressão de plateau menor que 25-28 cmH2O reduz risco de barotrauma. III. O volume tidal situa-se entre 5-8mL/kg, devendo ser reduzido nas doenças hipocomplascentes do parênquima pulmonar. IV. A PEEP situa-se em torno de 5 cmH2O, devendo ser aumentada em situações obstrutivas da via aérea.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q2179734

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179734 Medicina

Criança de 5 anos dá entrada na emergência em franca insuficiência respiratória decorrente de crise asmática. É portadora de doença reumática com uso crônico de corticosteroide em dose imunossupressora. Após a avaliação inicial correta, necessita intubação traqueal. Na sequência rápida de intubação, pode ser usado com segurança sedoanalgesia e bloqueio neuromuscular com a associação de:

A

Quetamina – Rocurônio.

B

Quetamina – Cisatracúrio.

C

Etomidato – Rocurônio.

D

Etomidato – Cisatracúrio.

E

Quetamina – Etomidato.

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Q2179607

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179607 Medicina

Sobre os dispositivos de via aérea avançada, analise as assertivas abaixo:
I. Os dispositivos supraglóticos estão indicados como dispositivos de resgate em situações em que não se consegue realizar a intubação orotraqueal, nem a ventilação adequada com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
II. Considerando um profissional experiente em intubação orotraqueal, no contexto de parada cardiorrespiratória, o uso de dispositivo supraglótico tem menor nível de evidência que a intubação.
III. Os dispositivos supraglóticos evitam, de maneira confiável, a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2179555

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179555 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma contraindicação absoluta para o uso de ventilação mecânica não invasiva?

A

Cirurgia esofágica.

B

Distensão abdominal.

C

Gravidez.

D

Instabilidade hemodinâmica.

E

Queimadura de face.

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