Questões de Medicina para Concurso - Página 963

Q4059125

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059125 Medicina

Paciente de 53 anos sentiu um nódulo em mama direita e procurou atendimento na unidade de saúde. Ao exame físico, apresentava nódulo móvel de 3 cm em quadrante superior lateral da mama direita. A mamografia revelou nódulo circunscrito oval de 35 mm em quadrante superior lateral da mama direita – BI-RADS 0. Ultrassom das mamas identifica nódulo heterogêneo regular de 50 mm em quadrante superior lateral da mama direita – BIRADS 4.
Quando a paciente retornou ao atendimento trazendo os exames, o médico assistente ficou surpreendido pelo crescimento, pois o nódulo media 6 cm à palpação. Tendo como base essas informações, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fibroadenoma juvenil.

B

Harmatoma.

C

Adenose esclerosante.

D

Tumor Phyllodes.

E

Lipoma.

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Q4059124

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059124 Medicina

Paciente de 58 anos, Gesta 0, pós-menopausa, teve diagnóstico de neoplasia maligna de mama através de core-biopsy com resultado carcinoma ductal infiltrante grau III de imagem nodular irregular de 35 mm em quadrante superior lateral da mama esquerda. Presença de linfonodo atípico de 20 mm em axila ipsilateral. O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3. Linfonodo axilar ipsilateral palpável.
Imuno-histoquímica: receptor estrogênio positivo, receptor progesterona positivo, C-ERB B2 positivo +3 e Ki67 25%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax e ultrassom abdominal total) normais, entretanto cintilografia óssea encontra 2 lesões hipercaptantes em L2 e L4. Considerando as informações mencionadas, qual é a abordagem inicial para o caso?

A

Tratamento cirúrgico conservador

B

Mastectomia.

C

Quimioterapia.

D

Hormonioterapia.

E

Radioterapia.

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Q4059123

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059123 Medicina

Paciente de 68 anos, Gesta 3 Para 3 com 3 partos vaginais, pós-menopausa, teve diagnóstico de neoplasia maligna de mama através de core-biopsy com resultado de carcinoma lobular infiltrante grau I de imagem nodular irregular de 27 mm em quadrante superior lateral da mama esquerda.
O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3.
Imuno-histoquímica: receptor estrogênio positivo, receptor progesterona positivo, C-ERB B2 negativo e Ki67 5%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax, ultrassom abdominal total e cintilografia óssea) normais. Qual é a abordagem ideal para esse caso?

A

Tratamento cirúrgico conservador + radioterapia + quimioterapia.

B

Mastectomia + radioterapia + quimioterapia.

C

Quimioterapia neoadjuvante + tratamento cirúrgico conservador + radioterapia.

D

Quimioterapia neoadjuvante + mastectomia + radioterapia

E

Tratamento cirúrgico conservador + radioterapia + hormonioterapia.

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Q4059122

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059122 Medicina

Paciente de 48 anos, Gesta 1 Para 1 com 1 cesariana, pré-menopausa, sem comorbidades, teve diagnóstico de neoplasia maligna de mama através de core-biopsy com resultado de carcinoma ductal infiltrante grau III de imagem nodular irregular de 27 mm em quadrante superior medial da mama esquerda. O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior medial da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3. Imuno-histoquímica: receptor estrogênio negativo, receptor progesterona negativo, C-ERB B2 negativo e Ki67 35%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax, ultrassom abdominal total e cintilografia óssea) normais. Qual é a abordagem ideal para esse caso?

A

Tratamento cirúrgico conservador + radioterapia + quimioterapia.

B

Mastectomia + radioterapia + quimioterapia.

C

Quimioterapia neoadjuvante + tratamento cirúrgico conservador + radioterapia.

D

Quimioterapia neoadjuvante + mastectomia + radioterapia.

E

Radioterapia + mastectomia + quimioterapia.

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Q4059120

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059120 Medicina

Paciente de 55 anos foi submetida ao tratamento de neoplasia maligna de mama em 2015, em Estadiamento 2A, tendo tratamento cirúrgico com mastectomia radical a Madden em mama direita com linfadenectomia axilar total. Realizou, após a cirurgia, quimioterapia AC-Taxotere e, posteriormente, radioterapia em plastrão, terminando tratamento com Inibidor de Aromatase. A paciente é Gesta 0, sem cirurgia prévia, não tabagista e Índice de Massa Corporal 27,2 e tem o sonho de reconstrução mamária. Qual seria a melhor opção de reconstrução mamária para ela?

A

Reconstrução mamária com expansor.

B

Reconstrução mamária com implante.

C

Reconstrução mamária com retalho de reto abdominal – TRAM.

D

Reconstrução mamária com retalho de grande dorsal.

E

Nesse caso, a reconstrução não é recomendada, devido à radioterapia e à linfadenectomia axilar prévia.

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Q4059119

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059119 Medicina

Paciente de 38 anos, Gesta 0, sem nenhuma comorbidade, teve diagnóstico de neoplasia de mama (Carcinoma Ductal infiltrante com extensa área de Carcinoma Ductal In Situ) por core-biopsy em mama direita de um nódulo de 25 mm em quadrante superior lateral. Ao exame físico, tem nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama direita, tendo mamas grandes e pendentes grau 3. A Mamografia Digital Bilateral apresenta mamas densas e microcalcificações difusas com focos vários de agrupamentos bilaterais, tendo alguns trajetos ductal – BI-RADS 4.
Ultrassom de mamas com nódulo único irregular de 25 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo cistos bilaterais – BI-RADS 5.
Ressonância Nuclear Magnética identifica nódulo único espiculado 27 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo focos de realces bilaterais e cistos – BI-RADS 5.
Tendo como base as informações mencionadas, qual seria o impedimento para a realização de uma cirurgia conservadora?

A

Margem comprometida após core-biopsy.

B

Localização tumoral imprópria.

C

Relação tumor/mama que não permite resultado estético aceitável.

D

Carcinoma Ductal in situ associado a microcalcificações mamárias difusas suspeitas.

E

Impossibilidades pelas microcalcificações difusas para a radioterapia.

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Q4059118

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059118 Medicina

Paciente de 27 anos, Gesta 1 Para 1, com parto há 2 anos, procurou atendimento sentindo mama esquerda pesada, edemasiada em casca de laranja, avermelhada e dolorida, com surgimento agudo em 7 dias, não tendo febre. Foi atendida no Programa Saúde da Família de Joinville, medicada com o medicamento Cefalexina com 1 cápsula de 6 em 6 horas por 14 dias, não tendo nenhuma resposta. Foi então indicada mamografia, tendo mamas extremamente densas. Além disso, realizou ultrassom das mamas, sendo encontrado espessamento de pele (4 mm) apenas. BI-RADS 0 indicando Ressonância Nuclear Magnética. Ressonância Nuclear Magnética com realce e espessamento difuso da pele, bem caracterizada pós-contraste, ponderada em T1, com supressão de gordura. Considerando o exposto, quais são os prováveis diagnóstico e conduta?

A

Mastite – novo esquema de antibioticoterapia.

B

Linfangite – drenagem linfática e vasoativos.

C

Mastite – drenagem cirúrgica e antibiótico.

D

Carcinoma inflamatório – biopsia de pele.

E

Psoríase – biopsia de pele.

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Q4059117

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059117 Medicina

Paciente de 53 anos, assintomática, apresenta exame físico normal, com mamografia de acompanhamento que identifica nódulo radiopaco circunscrito reniforme com conteúdo gorduroso hilar medindo 9 mm em quadrante superior lateral em mama direita. Com base nessas informações, qual é a conduta a ser adotada?

A

Core-biopsy por ultrassom.

B

Mamotomia.

C

Ressonância nuclear magnética de mamas.

D

Extirpação por cirurgia após marcação por mamografia.

E

Achado normal sem nenhuma intervenção.

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Q4059116

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059116 Medicina

Paciente de 38 anos relata histórico familiar positivo de 2 irmãs com neoplasia maligna de mama aos 42 e 45 anos. Considerando as informações mencionadas, qual é a orientação sobre rastreamento por mamografia para essa paciente?

A

Mamografia preferentemente digital anual após 40 anos até 74 anos, realizando após 75 anos se não existir enfermidade que reduz a expectativa de vida positiva de 7 anos.

B

Mamografia preferentemente digital anual após 40 anos até 74 anos.

C

Mamografia anual após 50 anos até 69 anos

D

Mamografia anual após 32 anos

E

Mamografia anual após 35 anos.

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Q4059115

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059115 Medicina

Paciente de 55 anos apresenta descarga papilar espontânea monoductal, em cor de sangue, em mama direita com surgimento há 1 mês. A mamografia mostra mamas lipossubstituídas e calcificações benignas bilaterais, resultado BI-RADS 2. Qual é a conduta adequada para esse caso?

A

Citologia da descarga papilar.

B

Ductografia.

C

Ultrassom das mamas.

D

Ressonância Nuclear Magnética.

E

Extirpação cirúrgica ductal.

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Q4059114

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059114 Medicina

Paciente feminina, 23 anos, Gesta 2 Para 2, com parto há 1 ano, realizando aleitamento por 6 meses apenas, que não faz uso de nenhum medicamento, procurou atendimento por descarga papilar láctea multiductal bilateral à expressão manual. Com base nessas informações, qual é a conduta adequada?

A

Dosagem da Prolactina.

B

Ultrassom das mamas.

C

Mamografia Digital Bilateral.

D

Citologia da descarga papilar.

E

Orientação, pois essa é uma condição normal até 2 anos do nascimento.

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Q4059112

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059112 Medicina

Paciente feminina, 55 anos, apresenta nódulo móvel, macio e palpável de 50 mm em quadrante superior lateral da mama direita. A mamografia apresenta resultado BI-RADS 1 (mamas lipossubstituídas). Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

A

Cisto.

B

Harmatoma.

C

Lipoma.

D

Fibroadenoma.

E

Linfonodo intramamário.

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Q4059111

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059111 Medicina

Paciente feminina, 51 anos, com exame físico normal, realizou seu rastreamento por mamografia com resultado BI-RADS 2 – mamas lipossubstituídas com calcificações benignas bilaterais. A repetição da mamografia para menor risco de câncer de intervalo e melhor detecção precoce do câncer de mama, nesse caso, deve ser

A

anual.

B

bianual.

C

em um intervalo de 3 anos.

D

em um intervalo de 5 anos.

E

em um intervalo de 10 anos.

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Q4059110

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Mastologista |

Q4059110 Medicina

Com base na Sociedade Brasileira de Mastologia, no Colégio Brasileiro de Radiologia e na Febrasgo, a orientação quanto ao rastreamento por mamografia é realizar

A

mamografia preferentemente digital anual após 40 anos até 74 anos, realizando após 75 anos se não existir enfermidade que reduz a expectativa de vida positiva de 7 anos

B

mamografia preferentemente digital anual após 40 anos até 74 anos.

C

mamografia anual após 40 anos até 74 anos.

D

mamografia anual após 50 anos até 69 anos.

E

mamografia bianual após 40 anos até 69 anos.

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Q4059109

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059109 Medicina

Homem, 28 anos, previamente hígido, dá entrada em pronto-socorro de hospital municipal de referência e relata quadro de infecção respiratória viral leve há duas semanas (tosse seca e febre baixa autolimitada) curada com antitérmicos e uso de chá caseiro. Evoluiu com fraqueza progressiva em membros inferiores, iniciada há 4 dias, dificultando deambulação; consciência preservada, sem alteração de pares cranianos inicialmente; força muscular: grau 3/5 em membros inferiores, 4/5 em superiores. Reflexos osteotendíneos abolidos difusamente. Líquor com dissociação albumino-citológica (proteína 150 mg/dL; 2 células/mm³). Qual deve ser a orientação do médico hematologista a respeito de uma sugestão de tratamento?

A

Não se trata de caso hematológico, sendo claramente um caso de poliradiculopatia periférica e deve ficar aos cuidados da neurologia clínica. A interconsulta foi solicitada de maneira incorreta.

B

Iniciar corticoterapia em altas doses (2 mg/kg) para tentar conter o avanço da doença autoimune.

C

Realizar imunoglobulina endovenosa 0,4 g/kg/dia por 5 dias e, se não houver melhora, considerar encaminhar para transplante de medula óssea.

D

São necessários mais exames para definir se o caso é hematológico, por exemplo, um mielograma.

E

Providenciar suporte intensivo ao paciente e indicar opção de tratamento com plasmaférese terapêutica com troca plasmática com albumina, de preferência, de 1 volemia por 5 vezes, distribuídas em 10 dias.

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Q4059108

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059108 Medicina

Em relação à hemocromatose hereditária (HH), assinale a alternativa correta.

A

A HH leva à demência precoce pelo depósito de ferro nos corpos calosos.

B

A maioria dos casos de HH é causada por homozigose para a variante C282Y no gene HFE.

C

Flebotomia não faz parte do tratamento da HH.

D

É necessário cerca de um ano de absorção excessiva de ferro sem perda concomitante de sangue para que ocorra deposição clinicamente significativa de ferro nos tecidos.

E

Todos os indivíduos homozigotos para a variante C282Y desenvolvem sobrecarga de ferro e HH, por isso é importante o rastreio.

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Q4059107

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059107 Medicina

Sobre alterações relacionadas a neutrófilos, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Pessoas com o fenótipo sanguíneo ___________ frequentemente apresentam uma contagem absoluta de neutrófilos mais baixa do que a maioria das outras pessoas.

A

Bombay

B

Duffy-Null

C

Kell Negativo

D

Kidd-Null

E

MNS

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Q4059106

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059106 Medicina

A prevalência das coagulopatias e demais transtornos hemorrágicos por Unidade Federada no Brasil, no ano de 2024, mostrou que o estado de Santa Catarina está entre os 10 estados com o maior diagnóstico de hemofilia A, em que 50% dos casos são graves. Considerando que um desses pacientes chega ao Hospital Geral com quadro de hemartrose em joelho, qual é a possível conduta?

A

Terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator IX com duração de 2 a 3 dias, dosar inibidor e analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo, acompanhamento ortopédico semanal e apoio fisioterápico após tratamento inicial para mobilização precoce e apoio do peso para prevenir as complicações indesejáveis associadas à imobilização.

B

Terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator IX em dose única, analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo.

C

Analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo, acompanhamento ortopédico, terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator IX por 2 a 3 dias.

D

Terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%) com fator VIII com duração de 1 a 3 dias, analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, repouso, aplicação de gelo e apoio fisioterápico após tratamento inicial para mobilização precoce e apoio do peso para prevenir as complicações indesejáveis associadas à imobilização.

E

Dosar inibidor de fator VIII, fazer terapia de reposição e considerar encaminhar à Central Nacional de Hemofilia para seguir tratamento em Brasília, com analgesia efetiva de acordo com protocolo de dor, além de repouso e aplicação de gelo.

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Q4059105

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059105 Medicina

Sobre provas imuno-hematológicas realizadas na preparação do hemocomponente a ser transfundido, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O Ditiotreitol é usado nas provas imuno-hematológicas com a quebra das ligações dissulfeto e ajuda na eliminação da interferência do anti-CD38.
( ) A história clínica deve ser de conhecimento da equipe para poder realizar as provas imunohematológicas, pois a gravidez ABO incompatível, assim como a transfusão incompatível, pode determinar a aloimunização eritrocitária.
( ) A tipagem ABO deve ser realizada com Prova direta e Prova reversa.
( ) Presença de autoaglutinina fria na amostra não é um problema que pode ocorrer na prova reversa.
( ) Enzimas proteolíticas, como papaína e bromelina, são reagentes utilizados obrigatoriamente nas provas reversas da fenotipagem ABO.

A

F – V – V – F – V.

B

F – V – F – V – V.

C

V – V – V – F – V.

D

V – F – V – V – F.

E

V – V – V – F – F.

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Q4059104

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059104 Medicina

Qual doença está relacionada às seguintes imagens de esfregaço sanguíneo?

Imagem associada para resolução da questão

A

Malária

B

Chagas

C

Babesiose

D

Leishmaniose

E

Elefantíase

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