Questões de Medicina para Concurso - Página 937

Q4056764

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056764 Medicina

Uma lactente de 2 meses de idade, nascida de parto pélvico, é levada ao consultório para consulta de puericultura. A mãe não percebeu alterações no desenvolvimento da lactente, mas o pediatra decide realizar o exame físico direcionado para rastreio de displasia do quadril. Com a criança em decúbito dorsal, quadris estendidos e joelhos juntos, o examinador coloca o dedo médio sobre o trocânter maior e o indicador na espinha ilíaca ântero-superior, traçando uma linha imaginária. Essa linha, em condições normais, deve apontar para o umbigo. No caso examinado, a linha passa abaixo do umbigo.

O teste descrito é denominado

A

Sinal de Ortolani.

B

Sinal de Galeazzi.

C

Sinal de Barlow.

D

Teste de Klisic.

E

Sinal de Trendelenburg.

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Q4056763

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056763 Medicina

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Alta hospitalar com analgesia e observação domiciliar, pois a ausência de apêndice visível no US descarta apendicite.

B

Iniciar antibiótico oral ambulatorial, por se tratar de uma possível linfadenite mesentérica.

C

Internação hospitalar, jejum, antibioticoterapia venosa e avaliação cirúrgica imediata, considerado apendicite.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso como exame obrigatório antes da conduta.

E

Indicar laparotomia exploradora se houver instabilidade hemodinâmica.

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Q4056762

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056762 Medicina

Um lactente de 1 ano de idade, masculino, é levado ao consultório por apresentar prepúcio não retrátil. A mãe está preocupada, pois ouviu falar que ele precisaria de cirurgia. Ao exame, observa-se prepúcio fino, sem cicatrizes ou sinais de infecção, com impossibilidade de retração completa da glande.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

A

indicar postectomia imediatamente, pois a não retração do prepúcio caracteriza fimose o que aumenta o risco de infecções no local.

B

orientar higiene adequada, observar evolução e considerar o uso de corticoide tópico, já que a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

C

prescrever antibiótico profilático de longo prazo para evitar infecções urinárias.

D

indicar a circuncisão profilática de rotina, independentemente da presença de sintomas.

E

Realizar, no consultório, a dilatação forçada do prepúcio.

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Q4056761

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056761 Medicina

Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.

Exames laboratoriais prontos no momento indicam:

- Glicemia: 420 mg/dL;

- pH arterial: 7,12;

- Bicarbonato: 9 mEq/L;

- Cetonúria positiva.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

A

iniciar insulina regular em bolus, endovenosa, seguida de infusão contínua.

B

iniciar reposição hídrica vigorosa com solução salina, seguida de correção eletrolítica e infusão de insulina contínua.

C

administrar bicarbonato endovenoso para correção imediata da acidose metabólica.

D

prescrever antibiótico de amplo espectro, visto que a cetoacidose sempre está associada à infecção subjacente.

E

oferecer líquidos por via oral e iniciar metformina para controle de glicemia.

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Q4056760

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056760 Medicina

Um adolescente de 12 anos é levado ao pronto atendimento com história de polidipsia, poliúria e perda de peso de 4 kg no último mês. A mãe refere episódios de enurese noturna recentemente. No exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratado e com glicemia capilar de 265 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

A

diabetes mellitus tipo 1 em fase inicial.

B

diabetes mellitus tipo 2 associada à obesidade.

C

síndrome nefrótica em fase edematosa.

D

infecção urinária de repetição.

E

insuficiência adrenal crônica.

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Q4056759

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056759 Medicina

Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado com um frasco aberto de organofosforado usado como inseticida no quintal. A mãe relata que a criança apresentou sudorese intensa, salivação abundante, vômitos e miose acentuada cerca de 30 minutos após a exposição. No exame físico, encontra-se bradicárdico, com sibilos difusos, frequência cardíaca de 58 bpm e saturação de O² de 88%. Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Indicar carvão ativado e observação clínica, pois o quadro tende a ser autolimitado.

B

Administrar atropina e suporte ventilatório, iniciando medidas de estabilização imediata.

C

Prescrever antibiótico de amplo espectro para prevenir complicações infecciosas secundárias.

D

Utilizar lavagem gástrica de rotina, independentemente do tempo de ingestão.

E

Administrar broncodilatadores inalatórios como principal medida terapêutica.

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Q4056758

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056758 Medicina

Durante uma consulta de puericultura, um lactente é levado pela mãe, a qual se queixa de que o bebê não está mamando bem há dois 2 dias. Ao iniciar a anamnese, o pediatra investiga características do sintoma, realiza avaliação geral, ausculta, inspeção da cavidade oral e verifica os sinais vitais, encontrando leve taquipneia e presença de secreção nasal. Com base na conduta adequada desse pediatra, assinale a alternativa correta.

A

A anamnese em pediatria é secundária, devendo o pediatra priorizar os exames complementares para identificar a causa dos sintomas.

B

A história clínica deve ser limitada às queixas principais, evitando explorar antecedentes familiares e ambientais, pois estes raramente influenciam no quadro atual.

C

O exame físico inicial pode ser dispensado se a criança apresentar sintomas respiratórios leves, devendo a avaliação clínica ser feita após a melhora clínica do paciente.

D

A anamnese detalhada, complementada por exame físico completo e minucioso, é fundamental para orientar as hipóteses diagnósticas e evitar exames desnecessários.

E

O pediatra deve restringir o exame físico à região relacionada à queixa principal, pois outras áreas não têm relevância no contexto da consulta.

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Q4056757

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056757 Medicina

Um adolescente de 15 anos comparece acompanhado da mãe para consulta de rotina. Quando o pediatra conduz a entrevista a sós com o paciente, o jovem relata que iniciou atividade sexual há alguns meses e que, recentemente, fez uso de álcool em uma festa, mas sem sinais de dependência. Ele pede ao médico que essa informação não seja compartilhada com seus pais. No entanto também relata episódios frequentes de ideação suicida nas últimas semanas. Diante desse cenário, a conduta adequada do pediatra é

A

manter o sigilo em todos os aspectos relatados, pois o paciente tem direito absoluto à confidencialidade.

B

quebrar o sigilo imediatamente, relatando aos pais a atividade sexual e o consumo de álcool, pois o adolescente é menor de idade.

C

manter o sigilo sobre a atividade sexual e o consumo de álcool, mas conversar com o paciente a respeito da estratégia adotada para a quebra do sigilo, que deverá ocorrer em relação à ideação suicida por representar risco iminente à vida do paciente.

D

quebrar o sigilo só em relação ao uso do álcool, já que envolve uma substância psicoativa, mas manter as demais informações em confidencialidade.

E

informar aos responsáveis apenas se houver autorização expressa do adolescente, independentemente da gravidade do relato.

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Q4056756

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056756 Medicina

Tendo como base as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale a alternativa correta sobre o atendimento do recém-nascido com idade gestacional maior que 34 semanas em sala de parto.

A

Todos os recém-nascidos devem receber aspiração de vias aéreas imediatamente após o nascimento, mesmo sem sinais de obstrução dessas vias.

B

A Ventilação com Pressão Positiva (VPP) deve ser iniciada se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de oxigênio inalatório.

C

O clampeamento imediato do cordão umbilical é sempre indicado, independentemente das condições do recém-nascido.

D

Em caso de recém-nascidos com mecônio, o clampeamento deve ser imediato para ser realizada a aspiração das vias aéreas.

E

Recém-nascidos com idade gestacional maior que 34 semanas que nascem chorando e com bom tônus devem ser colocados em contato pele a pele com a mãe, com clampeamento oportuno do cordão entre 1 e 3 minutos.

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Q4056755

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056755 Medicina

Um recém-nascido masculino de 32 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 1.100 g, é levado à consulta de puericultura, com 30 dias de vida, para acompanhamento de rotina. Qual é a indicação de suplementação de ferro profilática, de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2021?

A

Iniciar imediatamente a suplementação com 1 mg/kg/dia, até os 2 anos de idade.

B

Iniciar imediatamente a suplementação com 2 mg/kg/dia, até 1 ano e, depois, 1 mg/kg/dia, até 2 anos.

C

Iniciar imediatamente a suplementação com 3 mg/kg/dia, até 1 ano e, depois, 1 mg/kg/dia, até 2 anos.

D

Iniciar imediatamente a suplementação com 4 mg/kg/dia, até 1 ano e, depois, 1 mg/kg/dia, até 2 anos.

E

Iniciar aos 3 meses de idade a suplementação com 1 mg/kg/dia, até os 2 anos de idade.

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Q4056634

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056634 Medicina

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.

B

manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.

C

descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.

D

retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.

E

esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.

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Q4056633

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056633 Medicina

Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é

A

manter o paciente em observação contínua.

B

sedar e introduzir um tubo por via nasotraqueal.

C

entubar por via orotraqueal com broncoscópio.

D

realizar traqueostomia sob anestesia local.

E

puncionar a cricoide com agulha grossa.

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Q4056632

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056632 Medicina

Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é

A

manter o tratamento somente clínico de suporte da doença, para controlá-la.

B

suspender a dieta oral, iniciar nutrição parenteral e curativos locais.

C

tratamento clínico e tratamento das fístulas com injeção de esclerosantes.

D

tratamento clínico e colostomia, para desviar o trânsito fecal da ferida.

E

tratamento clínico e retirada das fístulas, para aliviar o desconforto.

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Q4056631

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056631 Medicina

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

A

mantê-lo em observação no pronto atendimento até se obterem mais informações e iniciar hidratação.

B

administrar glicose hipertônica para tratar hipoglicemia, iniciar transfusão de hemácias e aguardar a evolução.

C

encaminhá-lo para o serviço de cirurgia para laparostomia e tratamento da pancreatite.

D

interná-lo em enfermaria aos cuidados da equipe de gastroenterologia para tratamento.

E

encaminhá-lo ao CTI para iniciar condutas de ressuscitação transfusional e medicamentosa.

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Q4056630

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056630 Medicina

Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?

A

Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.

B

Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.

C

Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.

D

Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.

E

Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.

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Q4056629

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056629 Medicina

Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Intoxicação alimentar.

B

Aderência intestinal.

C

Pancreatite aguda biliar.

D

Colecistite aguda.

E

Torção de mioma uterino.

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Q4056628

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056628 Medicina

Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?

A

Tomografia com contraste venoso, para avaliar a vascularização do fundo gástrico.

B

Tomografia abdominal com contraste oral para avaliar o trânsito e a hérnia.

C

Cintilografia do trânsito esofagogastroduodenal, para ver o esvaziamento do esôfago.

D

Manometria esofágica para avaliar o tono da musculatura do esôfago.

E

Endoscopia digestiva alta, para confirmar a presença da hérnia hiatal.

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Q4056627

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056627 Medicina

Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia. O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é

A

insistir com a dieta oral, por meio de alimentos toleráveis e assistência psicológica.

B

aumentar as doses dos medicamentos e acrescentar suplementos nutricionais orais.

C

dieta enteral por meio de cateter nasoentérico e aporte dos nutrientes necessários.

D

dieta parenteral e transfusões de hemácias, até se alcançar o equilíbrio nutricional.

E

realizar jejunostomia para nutrição eficaz.

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Q4056626

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056626 Medicina

Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é

A

hérnia inguinal.

B

litíase urinária.

C

isquemia mesentérica.

D

diverticulite aguda.

E

câncer de cólon.

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Q4056625

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056625 Medicina

Uma senhora feodérmica, 41 anos, em tratamento por hipertensão arterial e hiperglicemia, estava sendo controlada adequadamente pelo endocrinologista. Em exame ultrassonográfico de controle, revelou-se um tumor em suprarrenal direita. Exame de ressonância magnética confirmou o tumor, com possibilidade de ser um adenoma, e hiperaldosteronismo. Nesse caso, a melhor conduta é

A

manter apenas o tratamento clínico que o endocrinologista já estava conduzindo.

B

indicar suprarrenalectomia laparoscópica em acordo com o endocrinologista e a paciente.

C

internar a paciente para suprarrenalectomia laparoscópica imediatamente.

D

encaminhar a paciente para tratamento por meio da radiologia intervencionista.

E

submeter a paciente a suprarrenalectomia bilateral para cura definitiva.

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