Questões de Medicina para Concurso - Página 855

Q4133659

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133659 Medicina

Homem de 35 anos, previamente hígido, é admitido na sala de emergência com importante quadro de palidez cutânea e episódios de vômitos escurecidos que se iniciaram nas últimas 12 horas. Refere também fezes enegrecidas de odor muito desagradável nos últimos dois dias. Não apresenta dor abdominal no momento e o exame físico revela abdome inocente. No entanto, refere queixas dispépticas nas últimas semanas, mas não chegou a procurar atendimento médico. Nega perda ponderal, cirurgias prévias ou vícios. Ao exame físico apresenta hipotensão (PA 90x80mmHg) e taquicardia (FC 105 bpm). Toque retal com melena.
Qual das alternativas representa a causa mais provável do quadro de hemorragia digestiva nesse paciente?

A

Síndrome de Mallory-Weiss.

B

Úlcera duodenal.

C

Varizes esofagogástricas.

D

Gastrite hemorrágica aguda.

E

Úlcera gástrica maligna.

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Q4133658

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133658 Medicina

Mulher de 55 anos, com histórico de etilismo crônica há cerca de 20 anos (40 g/dia), foi encontrada desacordada em casa e trazida por familiares a sala de emergência. Apresenta queixa de dor abdominal intensa, localizada no andar superior do abdome e que se irradia para o dorso (dor em faixa), bem como náuseas e vômitos. Não apresenta sinais de trauma externo. Ao exame: mal estado geral, agitada, sudorética, taquicárdica (115 bpm) e hipotensa (PA 70x60 mmHg). Temperatura axilar de 38 ºC. O abdome encontra-se distendido e difusamente dolorosa a palpação. Observa-se equimoses em flanco esquerdo e na região periumbilical.
O diagnóstico mais provável é

A

apendicite aguda rota.

B

pancreatite aguda hemorrágica.

C

hepatocarcinoma metastático.

D

peritonite bacteriana espontânea.

E

neoplasia gástrica avançada.

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Q4133657

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133657 Medicina

Homem de 25 anos apresenta queixa de abaulamento da região inguinal direita. O cirurgião realizou o exame físico e referiu ter encontrado uma hérnia inguinal do tipo II de Nyhus.
Qual foi o achado do exame físico?

A

Hérnia indireta com anel inguinal interno normal.

B

Hérnia inguinal direta com anel inguinal não palpável.

C

Hérnia inguinal direta com presença de cicatriz de inguinotomia.

D

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado e parede posterior intacta.

E

Hérnia femoral.

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Q4133656

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133656 Medicina

O conhecimento detalhado da anatomia da região inguinal é fundamental para a escolha da técnica cirúrgica mais apropriada no reparo das hérnias inguinais.
Assinale a alternativa correta em relação aos músculos e às aponeuroses que compõem a região.

A

O músculo oblíquo externo é o mais superficial dos músculos que compõem a parede abdominal anterior.

B

A bainha anterior do músculo reto é formada pelas aponeuroses de dois outros músculos: do oblíquo interno e o transverso do abdome.

C

A aponeurose oblíqua externa funciona como o limite superficial do canal inguinal.

D

As fibras do músculo oblíquo interno são direcionadas inferior e medialmente no abdome superior.

E

Os vasos epigástricos funcionam como a borda inferomedial do triângulo de Hasselbach.

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Q4133654

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133654 Medicina

Qual é o sintoma de maior prevalência (80%) em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico?

A

Rouquidão.

B

Queimação retroesternal.

C

Regurgitação.

D

Soluços.

E

Eructação.

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Q4133653

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133653 Medicina

Homem de 74 anos apresenta queixa de desconforto na região orofaríngea, tosse irritativa e salivação excessiva. Refere sentir conseguir certo alívio dos seus sintomas ao massagear a região cervical após alimentar-se. A família referiu que, nos últimos meses, houve uma importância piora da halitose e ele apresentou dois episódios de pneumonia aspirativa no último ano com necessidade de internação hospitalar.
O achado mais comumente encontrado no estudo baritado de esôfago nos pacientes com essa sintomatologia é

A

divertículo anterolateral do esôfago cervical.

B

divertículo lateral e posterior da hipofaringe.

C

divertículo mediano e posterior abaixo do músculo cricofaríngeo.

D

dilatação do corpo do esôfago e esôfago sigmoidal.

E

trajeto anômalo com passagem de contraste para a árvore traqueobrônquica.

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Q4133652

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133652 Medicina

Mulher de 46 anos, previamente hígida, foi submetida à tireoidectomia total por um bócio volumoso multinodular. A procedimento transcorreu sem intercorrências. Após a extubação orotraqueal, a paciente apresentou quadro de dispneia intensa associada e estridor laríngeo inspiratório e afonia, com queda brusca dos níveis de saturação de oxigênio (SatO₂ 85%). A ferida operatória não apresenta alterações. Sinais vitais: FC de 125 bpm e PA 130x80 mmHg.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta imediata?

A

Edema laríngeo por intubação - dexametasona endovenosa e ventilação não invasiva.

B

Síndrome compartimental cervical por hematoma – drenagem cirúrgica imediata.

C

Choque anafilático induzida por anestésicos com edema de glote – adrenalina intramuscular e dexametasona endovenosa.

D

Paralisia bilateral iatrogênica das pregas vocais – traqueostomia.

E

Edema agudo de pulmão – intubação orotraqueal e diuréticos.

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Q4133651

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133651 Medicina

Mulher de 40 anos, tabagista, IMC 38 kg/m² , procurou atendimento médico devido à preocupação excessiva com o câncer de mama. Refere que sua prima materna de primeiro grau apresentou o diagnóstico recentemente ao completar 35 anos. Realizou uma mamografia em sua cidade que evidenciou um nódulo oval circunscrito na mama direita (BIRADS 3). Histórico ginecológico: G0P0A1 (induzido), faz uso de contraceptivo oral.
Qual a conduta mais adequada para o caso?

A

Tranquilizar a paciente, pois se trata de um achado benigno, sendo indicado retorno do rastreamento habitual apenas a partir dos 50 anos.

B

Indicar realização de biópsia por se tratar de achado altamente sugestivo para malignidade, com probabilidade >95%.

C

Orientar mudanças no estilo de vida, pois apesar dos achados mamográficos serem benignos, a paciente apresenta outros fatores de risco como obesidade, tabagismo e aborto induzido.

D

Encaminhar a paciente para aconselhamento genético devido ao histórico familiar que, nesse caso, eleva em três vezes o risco de desenvolvimento da doença.

E

Tranquilizar a paciente e orientar mudanças no estilo de vida, sendo indicado controle mamográfico em 06 meses seguido de acompanhamento de curto intervalo (até 2 anos).

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Q4133650

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133650 Medicina

Homem de 56 anos, assintomático e sem antecedentes pessoais patológicos, compare a uma consulta de rotina bastante preocupado devido a alguns resultados de exames de rotina solicitados por um médico do trabalho. Relata que nesse check-up foi coletado um marcador tumoral sérico denominado CA19.9, que se apresentou discretamente aumentado (42 U/mL).
O paciente pesquisou o significado desse exame em sites de busca e se encontra bastante preocupado. Qual seria a orientação adequada a esse paciente?

A

Tranquilizar o paciente sobre o achado laboratorial, pois se trata de um antígeno relacionado ao câncer ovariano e não apresenta significado patológico em pacientes do sexo masculino.

B

Esclarecer que, apesar de se tratar de um resultado pouco alterado, são necessários exames para exclusão de neoplasias do cólon e pâncreas, devendo ser solicitados exames de imagem como ultrassonografia, tomografia de abdome com contraste e colangiorressonância magnética.

C

Encaminhar o paciente para pesquisa genética de síndromes de câncer hereditário, principalmente a neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 e síndrome de Peutz-Jeghers.

D

Tranquilizar o paciente, pois o marcador não é útil como diagnóstico, sendo seu uso limitado ao monitoramento da resposta à terapia em pacientes já diagnosticados com câncer pancreático.

E

Esclarecer que, provavelmente, se trata de um resultado falso negativo devido a baixa especificidade do marcador para o câncer pancreático, sugerindo nova coleta em 6 meses.

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Q4133649

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133649 Medicina

Paciente do sexo masculino, 28 anos, dá entrada no pronto-atendimento após acidente automobilístico, sendo admitido nesse pronto-atendimento consciente e queixando-se de dor abdominal difusa com dificuldade para inspiração profunda. Ao exame, apresenta-se em mal estado geral, pálido e sudoreico. PA 90 x 50 mmHg, FC 120 bpm, FR 25 irpm. Saturação de O₂ em ar ambiente 94%. Apresenta escoriações superficiais em face. O abdome se encontra distendido, com dor difusa a palpação e defesa involuntária sendo evidente uma grande equimose retilínea que se estende entre as espinhas ilíacas, por cima da região periumbilical.
A conduta mais apropriada para o caso é

A

tomografia de abdome com contraste.

B

imobilização pélvica externa.

C

videolaparoscopia diagnóstica.

D

lavado peritoneal diagnóstico.

E

laparotomia exploradora.

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Q4133648

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133648 Medicina

Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. O procedimento transcorreu com dificuldade técnica devido a processo inflamatório intenso na região. No 3o dia do pós-operatório, a paciente evoluiu com quadro de dor abdominal difusa, febre (39,2°C), náuseas e vômitos. Ao exame: regular estado geral, ictéricia ++/4+ e abdome doloroso a palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. A tomografia de abdome revela líquido livre peri-hepático em pequena quantidade, líquido pericolecístico e dilatação das vias biliares intra-hepáticas.
Assinale a alternativa correta em relação a essa condição.

A

A maior parte dessas complicações é identificada no momento da cirurgia.

B

A lesão mais comumente observada nesses casos é a avulsão do ducto cístico.

C

A incidência desse tipo de lesão é maior após colecistectomia laparoscópica do que nas colecistectomias abertas.

D

A lesão da região da bifurcação do ducto hepático raramente está envolvida nesse tipo de complicação, sendo mais comum a perfuração duodenal durante a dissecção do triangulo de Calot.

E

A colecistite aguda não influencia o risco do desenvolvimento desse tipo de complicação, sendo a aplicação de uma técnica cirúrgica adequada o principal fator envolvido.

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Q4133647

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133647 Medicina

São características das lesões hepáticas traumáticas grau III:

A

hematoma subcapsular < 10% da área de superfície; laceração de 1 a 3 cm de profundidade do parênquima.

B

hematoma subcapsular de 10 a 50% da área de parênquima; laceração <1cm de profundidade do parênquima.

C

rotura parenquimatosa envolvendo 25 a 75% do lobo hepático ou 1 a 3 segmentos de Couinaud.

D

hematoma subcapsular >50% da área de superfície; laceração > 3cm de profundidade do parênquima.

E

laceração parenquimatosa envolvendo >75% do lobo hepático; avulsão hepática.

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Q4133646

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133646 Medicina

Paciente de 62 anos, com antecedente de laparotomia exploratória, há 30 dias por úlcera duodenal perfurada, apresentou quadro de exteriorização de líquido bilioso por um orifício cutâneo adjacente a cicatriz cirúrgica mediana no 10o dia de pós-operatório. A alteração foi estudada por tomografia contrastada (fistulografia) e discutida em reunião clínica multidisciplinar onde foi optada por uma conduta operatória. Segundo o médico assistente responsável, foi identificado um “fator desfavorável para a cicatrização espontânea” dessa anormalidade.
Dos seguintes fatores, aquele que pode ter sido o encontrado é

A

trajeto longo (> 2 cm).

B

trajeto epitelizado.

C

origem em coto duodenal.

D

ausência de abscessos associados.

E

trajeto único.

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Q4133645

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133645 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, realizou tratamento cirúrgico para obesidade sendo submetido a um by-pass gástrico por laparotomia devido a um índice de massa corporal (IMC) extremamente elevado (77,16 kg/m² ). No segundo dia pós-operatório, evoluiu com quadro de dor torácica aguda associado a dispneia súbita, taquicardia e hemoptise. Foi avaliado pela equipe de terapia intensiva que realizou medidas iniciais de estabilização e exames incluindo um eletrocardiograma que evidenciou uma taquicardia sinusal.
O provável diagnóstico desse paciente é

A

infarto agudo do miocárdio.

B

peumonia hospitalar.

C

tromboembolia pulmonar.

D

trombose mesentérica.

E

deiscência de anastomose cirúrgica.

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Q4133644

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133644 Medicina

A escolha de antimicrobianos em pacientes cirúrgicos é baseada em diversos fatores, sendo essencial que o agente escolhido apresente atividade contra patógenos identificados ou prováveis (para terapia empírica).
Dos seguintes agentes antimicrobianos, aquele que pode ser escolhido por sua atividade contra-anaeróbios é

A

vancomicina.

B

ceftriaxona.

C

cefepima.

D

metronidazol.

E

ciprofloxacino.

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Q4133642

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133642 Medicina

A cicatrização anormal de feridas ocorre por variados fatores e eventos interrelacionados durante os variados processos de cicatrização de feridas, resultando em prejuízo estético e funcional.
Assinale a alternativa correta sobre os queloides.

A

São cicatrizes proliferativas que não ultrapassam os limites da lesão.

B

Geralmente regridem com o tempo ou com cuidados locais durante a fase de cicatrização das feridas.

C

São mais prevalentes em indivíduos de pele clara e asiáticos.

D

Ocorrem principalmente sobre as clavículas, tronco, membros superiores e face.

E

Podem ser prevenidos com cuidados locais, mas podem requerer intervenção cirúrgica que geralmente é efetiva nesses casos.

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Q4133639

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133639 Medicina

Qual são os elementos que compõem a conhecida “tríade letal” no contexto do trauma grave?

A

Hipotermia, hipercalemia e acidose respiratória.

B

Hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas.

C

Hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica.

D

Hipertensão, proteinúria e convulsões.

E

Hipertensão, bradicardia e bradipneia.

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Q4133203

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133203 Medicina

Homem de 68 anos, com miocardiopatia dilatada não isquêmica, apresenta fadiga persistente. Refere que geralmente segue dieta hipossódica, mas recentemente aumentou o consumo de sal, com discreto ganho de peso e edema de MMII.
Medicações: • Sacubitril/valsartana: 97/103 mg 2x/dia; • Furosemida: 40 mg/dia; • Metoprolol: succinato 100 mg/dia; • Espironolactona: 25 mg/dia. Exame atual: PA: 100/65 mmHg, FC: 52 bpm.
Ecocardiograma recente: FEVE 35%, insuficiência mitral leve-moderada.
A esposa refere padrão respiratório anormal noturno, sem roncos. Estudo do sono revelou apneia central do sono.
Qual intervenção é recomendada para melhorar desfechos cardiovasculares?

A

Oxigenoterapia noturna suplementar.

B

Ventilação não invasiva em dois níveis (BiPAP).

C

Acetazolamida.

D

Ventilação servoadaptativa (ASV).

E

Pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP).

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Q4133201

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133201 Medicina

Homem de 62 anos, com histórico de HAS, diabetes mellitus tipo 2, tabagismo e câncer de próstata, é avaliado para risco cardíaco pré-operatório antes de prostatectomia. Capacidade funcional: consegue andar em terreno plano sem limitação e subir 2 lances de escada sem angina (boa capacidade funcional > 4 METs). Exame físico: FC: 80 bpm, PA: 145/90 mmHg, SpO₂ : 95%. Ritmo regular com sopro sistólico em crescendo-decrescendo, de pico tardio, 2+/6 em foco aórtico, com A2 diminuída. Pulmões com murmúrio diminuído difusamente, sem estertores. Abdome normal. MMII sem edema, pulsos tibiais 1+/4+.
ECG: ritmo sinusal + hipertrofia de VE.
TC de tórax: calcificação coronária moderada e calcificação valvar aórtica.
Além da cessação do tabagismo, qual o próximo passo mais apropriado?

A

Prosseguir para a cirurgia.

B

Cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico.

C

Coronariografia invasiva.

D

Ecocardiograma transtorácico.

E

Angiotomografia coronária

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Q4133200

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133200 Medicina

Mulher, 32 anos, chega ao pronto-socorro com dor torácica em pontada há 1 semana, pior ao deitar. Temperatura: 38,8 °C. Sintomas iniciaram após quadro de diarreia adquirido do filho. Sem outras comorbidades, em uso apenas de anticoncepcional oral.
Exame físico: peso: 65 kg, FC: 105 bpm, PA: 110/75 mmHg, saturação: 99% em ar ambiente. Ausência de pulso paradoxal. Bulhas normais, ausculta cardíaca com atrito pericárdico, pulmões limpos, sem edema de MMII.
Qual opção deve ser incluída no tratamento?

A

Prednisona 30 mg/dia em desmame por 1 mês.

B

Ácido acetilsalicílico 500 mg/dia por 4 meses.

C

Metotrexato 15 mg/semana por 2 meses.

D

Colchicina 0,5 mg 2x/dia por 3 meses.

E

Ibuprofeno 400 mg/dia por 2 meses em desmame.

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