Questões de Medicina para Concurso - Página 854

Q4133685

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133685 Medicina

G.N.B., 34 anos, primigesta, compareceu à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre. À imagem, identificado CCN: 40,6 mm, BCF: 167 bpm, TN (translucência nucal): 1,7. Com base no conhecimento sobre o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, assinale a alternativa correta.

A

O resultado do cálculo de risco de trissomias é alto, devido à espessura da TN.

B

A avaliação da tricúspide é marcador maior para o cálculo de risco de trissomias.

C

Índice de pulsatilidade do ducto venoso é marcador menor para o cálculo de risco de trissomias.

D

O doppler de artéria umbilical é usado no cálculo de risco de pré-eclâmpsia antes das 37 semanas de idade gestacional.

E

Deve-se remarcar o exame da paciente para que seja realizado o cálculo de risco para pré-eclâmpsia.

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Q4133684

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133684 Medicina

G.M.A., 37 anos, GIV PIII 2C 1N A0, idade gestacional de 30 semanas, deu entrada no PSO com queixa de dor de início súbito em hipogástrio, além de sangramento vaginal vermelho-vivo em pequena quantidade. Ao exame físico: toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior; abdome: DU ausente; dor à descompressão brusca positiva, útero aparentemente flácido, BCF: 110 bpm. PA: 90 x 60 mmHg; FC: 100 bpm.
De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Descolamento prematuro de placenta.

B

Placenta prévia.

C

Ruptura uterina.

D

Ruptura de vasa prévia.

E

Ruptura de seio marginal placentário.

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Q4133683

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133683 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

A paciente do caso anterior apresentou um sangramento vermelho-vivo.
Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Deve-se solicitar teste de Coombs indireto.

B

Deve-se solicitar teste de Coombs direto.

C

Deve-se realizar imunoglobulina anti-D.

D

Deve-se solicitar realização de imunoglobulina anti D apenas com idade gestacional de 28 semanas.

E

Deve-se optar por conduta expectante, uma vez que o Rh da paciente é negativo.

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Q4133682

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133682 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

Em relação à sorologia de toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.

B

Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com esquema tríplice (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico).

C

Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se investigar a existência de infecção fetal.

D

Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.

E

Deve-se solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose.

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Q4133681

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133681 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

Em relação ao valor da glicemia, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de “overt diabetes”.

B

Trata-se de diabetes tipo 1.

C

Trata-se de diabetes gestacional.

D

Deve-se solicitar TOTG (teste oral de tolerância à glicose com idade gestacional entre 24-28 semanas).

E

Deve-se solicitar insulina de jejum e hb glicada para complementação diagnóstica.

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Q4133680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133680 Medicina

Texto associado

T.G.B., 25 anos, GIII PII (1C 1N) A0, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, vai à consulta de pré-natal, com ultrassom doppler obstétrico demonstrando: feto em apresentação cefálica, circunferência abdominal no percentil 3, relação cérebro-placentária no percentil < 5 e IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical no p > 95. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm. Paciente sem queixas, dinâmica uterina ausente, bolsa íntegra. Ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Parto cesariano com idade gestacional de 40 semanas.

C

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley e condução do trabalho de parto com Ocitocina.

D

Controle de doppler e cardiotocografia semanal.

E

Avaliar ducto venoso.

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Q4133679

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133679 Medicina

Texto associado

T.G.B., 25 anos, GIII PII (1C 1N) A0, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, vai à consulta de pré-natal, com ultrassom doppler obstétrico demonstrando: feto em apresentação cefálica, circunferência abdominal no percentil 3, relação cérebro-placentária no percentil < 5 e IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical no p > 95. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm. Paciente sem queixas, dinâmica uterina ausente, bolsa íntegra. Ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de RCIU precoce.

B

Trata-se de RCIU tardio.

C

Trata-se de feto PIG.

D

Trata-se de um caso de oligoâmnio.

E

Trata-se de um caso de provável aneuploidia.

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Q4133676

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133676 Medicina

Mulher de 40 anos é trazida pelo SAMU à sala de trauma devido a ferimento por arma de fogo na região têmporo-parietal direita durante uma tentativa de assalto. Foi encontrada caída em via pública. Deu entrada com abertura ocular ao chamado, emissão de sons incompreensíveis e movimentação com retirada a estímulos dolorosos. No exame físico inicial, apresenta orifício de entrada na região têmporo-parietal direita com orifício de saída na região parietal direita. PA 130/85 mmHg, FR 25 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente.
Qual valor da escala de coma de Glasgow nessa paciente?

A

11

B

10

C

9

D

8

E

7

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Q4133674

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133674 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma abdominal fechado.

A

A realização da inspeção abdominal é realizada na avaliação secundária em busca de elementos que possam indicar sangramento intra-abdominal.

B

Quantidades significativas de sangue podem estar presentes na cavidade abdominal sem uma mudança dramática na aparência externa do abdome e sem sinais de irritação peritoneal.

C

As lesões por cisalhamento são um tipo de lesão causado por trauma abdominal perfurante em que há laceração de alças intestinais ou do mesentério.

D

O acionamento de airbag durante colisões automobilísticas exclui a possibilidade de trauma abdominal.

E

Paciente hemodinamicamente instáveis com suspeita de lesão intra-abdominal devem, prioritariamente, ser submetidos à tomografia com contraste para avaliação de sangramento ativo abdominal e determinação da víscera acometida.

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Q4133673

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133673 Medicina

Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma após colisão automobilística (moto x auto). Foi trazido pelo SAMU em prancha rígida e com colar cervical. Na avaliação inicial, constatou-se trauma facial complexo, respiração ruidosa e sangramento profuso de ferimento em lábio, motivo pelo qual foi submetido à intubação orotraqueal em sequência rápida com ventilação mecânica controlado a volume. Ao exame apresentava ainda múltiplas fraturas de arcos costais e em membro inferior esquerdo. Após alguns minutos evolui com piora importante do estado clínico geral iniciando taquicardia importante (FC 122 bpm), hipotensão progressiva (PA 50 x 30 mmHg), murmúrio vesicular difusamente abolido e estase jugular. Não se observou desvio da traqueia da linha média.
Qual a conduta imediata nesse caso?

A

Drenagem torácica bilateral no 4o espaço intercostal, linha hemiaxilar.

B

Punção de Marfan.

C

Punção de alívio no 2º espaço intercostal, bilateralmente, na linha hemiclavicular.

D

Radiografia de tórax na sala de trauma.

E

Ultrassom FAST.

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Q4133671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133671 Medicina

Na avaliação inicial do paciente politraumatizado, o exame da perviedade das vias aéreas vem em primeiro lugar, devido à necessidade de garantia uma oxigenação e ventilação adequadas, prevenindo a hipóxia, que é a causa de morte evitável mais comumente observada nesses pacientes.
Em relação a essa avaliação, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com nível de consciência alterado (Glasgow<10) requerem estabelecimento de via aérea definitiva.

B

A via aérea é a prioridade absoluta. Mesmo em pacientes com suspeita de lesão cervical, a manobra elevação do mento deve ser realizada prioritariamente.

C

A comunicação verbal por parte do paciente confirma que suas vias aéreas não estão em risco eminente.

D

Por se tratar de um procedimento invasivo, o estabelecimento de uma via aérea definitiva deve ser realizado apenas em caso de certeza de que o paciente não consegue manter a integridade de suas vias aéreas.

E

O estabelecimento de vias aéreas definitivas cirúrgicas (ex: cricotireoidostomia e traqueostomia) no contexto pré-hospitalar é contraindicado.

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Q4133670

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133670 Medicina

Durante uma colecistectomia, o cirurgião identificou estruturas anatômicas que, segundo ele, servem como referência para a prevenção de lesões iatrogênicas. Ele demonstrou aos médicos residentes uma região anatômica por onde passa centralmente a artéria cística e que é triangulada superiormente pela margem inferior do fígado, medialmente pelo ducto hepático comum e lateralmente pelo ducto cístico.
Qual o nome desse triângulo?

A

Triângulo de Lund.

B

Triângulo de Calot.

C

Triângulo de Petit.

D

Triângulo de Hesselbach.

E

Triângulo de Bochdalek.

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Q4133669

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133669 Medicina

A hipertensão portal resulta da obstrução ao fluxo sanguíneo hepático, que pode decorrer de doenças primárias do fígado ou de alterações que acometem diretamente os vasos responsáveis pela drenagem, como a veia porta e as veias hepáticas.
Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as causas de hipertensão portal pré-hepática, hepática e pós-hepática.

A

Trombose da veia porta, cirrose alcoólica e pericardite constritiva.

B

Esquistossomose, sarcoidose e esteato-hepatite.

C

Metástase hilar hepática, síndrome de Budd-Chiari e fibrose hepática centro-lobular.

D

Trombose de veia esplênica, hepatite crônica por vírus C e hepatite autoimune.

E

Fibrose centrolobular, sarcoidose e doença veno-oclusiva hepática.

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Q4133668

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133668 Medicina

O conhecimento da anatomia funcional do fígado é essencial para a realização de cirurgias hepáticas e biliares.
Assinale a alternativa correta sobre a anatomia funcional do fígado.

A

O fígado é constituído por oito segmentos (de Couinaud), sendo cada um deles suprido por um pedículo composto apenas por veia e artéria.

B

Os segmentos são classificados em três setores separados por cisuras contendo as duas principais veias hepáticas.

C

Os segmentos II e III compõem o fígado direito e são delimitados pela cissura umbilical.

D

O pedículo portal direito supre os lobos V, VI, VII e VIII.

E

O lobo caudado (ou segmento V) é a porção anterior do fígado.

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Q4133667

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133667 Medicina

Homem de 42 anos dá entrada no pronto-atendimento com queixa de dor intensa na região anal iniciada há dois dias. Refere percepção de um “caroço” doloroso no ânus. Apresenta histórico de sangramento evacuatório esporádico. Refere que os sangramentos são raros e que não houve episódios recente após o início dos sintomas que o levaram a buscar atendimento. A anuscopia revela nódulo endurecido, recoberto pela anoderma, doloroso à palpação local e localizado no quadrante lateral esquerdo do ânus. A inspeção dinâmica mostra que o nódulo permanece fixo, endurecido e não sofre influência das manobras de valsalva. O paciente não permitiu toque retal ou inspeção armada (anuscopia rígida) devido a intensa dor local.
Como deve ser a descrição da anuscopia desse paciente?

A

Doença hemorroidária interna com sangramento, sem prolapso.

B

Doença hemorroidária interna com prolapso e redução espontânea.

C

Doença hemorroidária interna com prolapso necessitando de redução manual.

D

Doença hemorroidária interna prolapsada sem redução.

E

Doença hemorroidária externa trombosada.

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Q4133666

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133666 Medicina

A sequência adenoma-carcinoma é aceita como o processo pelo qual a maioria dos carcinomas colorretais se desenvolve. As observações científicas que corroboram essa hipótese são de grande interesse devido as implicações terapêuticas implícitas na sua compreensão.
Assinale a alternativa correta em relação às observações que corroboram essa hipótese.

A

O risco de um adenoma tubular menor do que 1 cm apresentar câncer é de 50% enquanto um adenoma viloso maior do que 2 cm tem risco de 35%.

B

A maioria dos cânceres colorretais não apresenta tecido adenomatoso residual.

C

Os adenomas de cólon ocorrem em menor frequência nos pacientes que têm câncer colorretal. Menos de 10% dos pacientes com câncer colorretal apresentarão pólipos benignos ao longo da vida.

D

A remoção de pólipos não diminui a incidência de câncer colorretal. Paciente com pequenos adenomas apresentam risco 2,3 vezes maior de câncer após sua remoção.

E

O pico de incidência dos pólipos colorretais é de 50 anos, enquanto o pico de incidência do câncer colorretal é de 60 anos, sugerindo o intervalo de dez anos de progressão de um adenoma para um câncer.

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Q4133665

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133665 Medicina

A colite pseudomembranosa é uma condição infecciosa com componente inflamatório secundário causado pelo microrganismo Clostridium difficile. É caraterizado pela formação de placas esbranquiçadas aderidas à mucosa intestinal.
Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

O C. difficile é um bacteroide aeróbio, gram- negativo relacionado com as bactérias que causam tétano e botulismo.

B

O C. difficile é o patógeno mais frequentemente associado a infecções comunitárias e diarreia.

C

O tratamento prévio com imunossupressores é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento da infecção por C. difficile.

D

A toxina A produzida pelo patógeno está diretamente relacionada ao desenvolvimento de colite e promove a destruição das células epiteliais cólicas com liberação de mediadores inflamatórios.

E

O transplante de microbiota fecal perdeu espaço na prática clínica atual devido às limitações logísticas e baixa eficácia terapêutica, sendo progressivamente abandonado.

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Q4133663

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133663 Medicina

Homem de 60 anos procurou o pronto-atendimento com queixa de dor abdominal localizada na fossa ilíaca esquerda há três dias. Apresenta antecedentes pessoais de obesidade e constipação crônica. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda da fossa ilíaca esquerda, defesa local e uma massa dolorosa palpável na região. Não há sinais de peritonite difusa (Blumberg negativo), PA 130 x 90 mmHg, FC 98 bpm e temperatura axilar de 38,2 ºC. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e PCR de 3,0 mg/dL.
Qual a melhor conduta para o caso?

A

Realizar retossigmoidoscopia com preparo de cólon retrógrado (clister) seguido de biópsias.

B

Realizar colonoscopia com preparo anterógrado (manitol 10%) e biópsias.

C

Antibioticoterapia ambulatorial por 07 dias e reavaliação em 48 horas.

D

Internação hospitalar com antibioticoterapia endovenosa e tomografia computadorizada de urgência.

E

Realizar videolaparoscopia exploradora de urgência.

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Q4133661

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Q4133661 Medicina

Mulher de 42 anos procura atendimento médico devido a quadro de mal-estar súbito com sintomas cardiovasculares relacionados ao período pós-prandial. Refere que, cerca de 20 minutos após as refeições, apresenta quadro de dor abdominal, vômitos e náuseas associados a palpitações, sudorese intensa e sensação de desmaio. Refere que os quadros são especialmente intensos após ingestão de carboidratos (como massas e doces) e menos frequentes com dietas ricas em proteína ou fibras. Relata antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico) há cerca de 06 meses, com perda ponderal de 25% do peso corporal no período.
O diagnóstico mais provável é

A

síndrome da artéria mesentérica superior.

B

estenose de anastomose gastroenteral.

C

hérnia interna de Petersen.

D

síndrome de dumping.

E

colelitíase.

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Q4133660

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133660 Medicina

Homem de 82 anos apresenta queixa de sangramento retal ao evacuar há cerca de 3 meses associado a tenesmo e urgência evacuatória esporádica. Procurou atendimento ambulatorial devido a piora do quadro evoluindo também agora com diarreia esporádica alternando com períodos de evacuação normal. Nega perda ponderal, dor abdominal ou anal. O padrão de sangramento é variável, mas geralmente é de pequena quantidade, de coloração vermelho vivo e ocorre sempre ao final das evacuações. De antecedentes pessoais refere angioplastia prévia há cerca de 10 anos e radioterapia prévia por adenocarcinoma de próstata há 05 anos. A anuscopia externa não revelou fissuras ou doença hemorroidária externa e o toque retal não mostra sangue em dedo de luva. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, abdome indolor e flácido, sem massas ou visceromegalias.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a melhor conduta para o caso.

A

Solicitar anuscopia com anuscópio rígido para avaliação de hemorroidas internas e ligadura elásticas.

B

Solicitar retoscopia flexível para avaliação de provável proctopatia actínica e tratamento com plasma de argônio.

C

Realizar angiotomografia para avaliação da altura do sangramento e embolização se necessário.

D

Solicitar colonoscopia completa com preparo hospitalar devido a idade para avaliação dos possíveis diagnósticos diferenciais.

E

Solicitar colonoscopia com biópsias seriadas mesmo se o aspecto da mucosa for normal devido à suspeita para doença inflamatória intestinal.

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