Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4099920 Medicina
Paciente chega para o atendimento médico relatando dor facial extremamente intensa, súbita e lancinante. No exame clínico foram descartadas enxaqueca, sinusite e déficits sensoriais. Paciente relata que o gatilho pode ser um sorriso ou a mastigação.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a suspeita diagnóstica. 
Alternativas
Q4099919 Medicina
Analise as afirmativas a seguir em relação à hantavirose:

I. A doença é transmitida comumente pela inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios.
II. Paciente deve ser considerado suspeito quando apresentar quadro febril geralmente acima de 38°C, mialgia, cefaleia e sinais de insuficiência respiratória aguda.
III. Paciente que apresente sintomas suspeitos deverá ser tratado em leito ambulatorial, com administração de líquidos por via endovenosa.
IV. Um paciente que tenha sido exposto a uma situação de risco, poderá receber alta, após quarentena de uma semana.


Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4099150 Medicina
Homem de 32 anos é encaminhado para avaliação psiquiátrica por episódios recorrentes de alteração comportamental abrupta. Segundo familiares, ele apresenta períodos breves de desconexão do ambiente, acompanhados por automatismos orais e manuais, seguidos de confusão mental e dificuldade de recordar o ocorrido. Em algumas ocasiões, relata sensação prévia de déjà vu e medo intenso sem causa aparente. Exames laboratoriais são normais, não há uso de substâncias. Após os episódios, apresenta lentificação cognitiva transitória. Tendo em vista o quadro clínico e os aspectos neuropsiquiátricos associados, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q4099073 Medicina
Um homem de 71 anos é levado ao pronto-socorro por familiares devido à confusão mental e prostração importante iniciadas há cerca de 18 horas. Ele é portador de doença renal crônica e Diabetes Mellitus tipo 2. Nos últimos dias, vinha apresentando tosse produtiva, porém, evoluiu com piora progressiva do estado geral e recusa alimentar. Na admissão, encontra-se sonolento, pouco responsivo, com extremidades frias, tempo de enchimento capilar de aproximadamente 5 segundos, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm e saturação periférica de oxigênio de 92% em ar ambiente. Exames laboratoriais iniciais evidenciam lactato de 5,2 mmol/L, leucocitose de 17.800/mm³ e creatinina de 2,6 mg/dL, (desconhecido valor basal). Tendo em vista o quadro clínico e as recomendações atuais para abordagem inicial da sepse, assinale a alternativa verdadeira.
Alternativas
Q4099072 Medicina
Um homem de 27 anos é trazido ao pronto-socorro após ser encontrado em estado de agitação intensa durante um evento social. Segundo acompanhantes, iniciou, subitamente, com inquietação psicomotora, sudorese intensa e fala acelerada, evoluindo rapidamente para confusão e comportamento desorganizado. Na admissão, encontra-se extremamente agitado, com tremores difusos, frequência cardíaca de 148 bpm, pressão arterial de 172/96 mmHg, temperatura de 39,2°C e pupilas dilatadas bilateralmente. Observa-se hiperatividade neuromuscular com tremores e movimentos involuntários, além de pele quente e úmida. Considerando-se os principais quadros de intoxicação aguda e suas síndromes toxicológicas, qual é a hipótese mais provável?
Alternativas
Q4099071 Medicina
Homem de 32 anos é levado ao pronto-socorro após colisão automobilística de alta energia. Segundo o resgate, houve necessidade de retirada prolongada do veículo e o paciente foi encontrado inconsciente no local. Na admissão, apresenta respiração ruidosa e superficial, frequência respiratória de 10 irpm, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg e saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. Ao exame, observa-se assimetria da expansibilidade torácica com áreas sugestivas de instabilidade da parede torácica e grande sangramento ativo em membro inferior direito. Diante desse cenário, qual deve ser a conduta inicial mais adequada e prioritária, segundo os princípios atuais do atendimento ao politraumatizado?
Alternativas
Q4099070 Medicina
Um homem de 69 anos, portador de DPOC GOLD III e tabagista de longa data, procura o pronto-socorro com piora progressiva da dispneia há cerca de 48 horas, associada a aumento da tosse e expectoração purulenta. Ao exame, encontra-se com frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 138/82 mmHg, saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente, uso de musculatura acessória leve a moderado, sibilância difusa, está consciente, orientado, colaborativo e sem rebaixamento do nível de consciência. Gasometria arterial em oxigênio por máscara de Venturi a 28% evidencia pH de 7,28, PaCO₂ de 62 mmHg, PaO₂ de 60 mmHg e bicarbonato de 30 mEq/L. Após início de broncodilatadores inalatórios de curta ação, corticosteroide sistêmico e antibiótico, o paciente mantém-se hemodinamicamente estável, sem sinais de piora clínica imediata. Tendo em conta as recomendações atuais do Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, (GOLD), para exacerbação aguda de DPOC, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4099069 Medicina
Um homem de 63 anos é levado ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva, piora importante nas últimas 48 horas e sensação de “fraqueza extrema”. Nega dor torácica típica. Histórico de neoplasia pulmonar avançada em tratamento paliativo. Ao exame físico: PA: 84/56 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 30 irpm, SpO₂: 94% em ar ambiente, turgência jugular importante em repouso, bulhas cardíacas hipofonéticas, extremidades frias e sudoreicas. Observa-se queda da pressão sistólica de 13 mmHg durante a inspiração espontânea. Eletrocardiograma: baixa voltagem difusa e discreta alternância do complexo QRS. Ecografia à beira-leito demonstra coleção líquida ao redor do coração associada a colabamento diastólico intermitente de câmaras direitas. Considerando-se as evidências atuais sobre a fisiopatologia e o diagnóstico por imagem dessas condições, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q4099068 Medicina
Um homem de 64 anos, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica típica, há 1 hora. O eletrocardiograma evidencia supra de ST em parede inferior. É encaminhado imediatamente para angioplastia primária. Durante o atendimento inicial, recebe AAS, anticoagulação e um inibidor de P2Y12. A cineangiocoronariografia evidencia oclusão de artéria coronária direita, sendo realizada angioplastia com implante de stent. No pós-procedimento imediato, encontra-se estável, sem dor, Killip I. Tendo em vista as recomendações atuais sobre o manejo do infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4099067 Medicina
Um homem de 45 anos é admitido após atropelamento. Na avaliação inicial: FC: 122 bpm, PAS: 88 mmHg, FR: 26 irpm, Lactato: 6,0 mmol/L, Temperatura: 35,2°C e FAST, (Focused Assessment with Sonography for Trauma), positivo para líquido livre abdominal. Durante a abordagem, são iniciadas medidas de ressuscitação com hemocomponentes e controle de via aérea. Após 30 minutos, o paciente mantém instabilidade hemodinâmica e evolui com sangramento difuso em acessos venosos e sítios de punção. Considerando-se as evidências atuais do manejo do choque hemorrágico, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q4099066 Medicina
Um homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico de alta energia. Na avaliação inicial: FC: 108 bpm; PAS: 110 mmHg; Saturação: 98% em ar ambiente; Glasgow: 15. Sem sinais evidentes de sangramento externo. Após 20 minutos, mantém-se consciente, porém, com discreta palidez cutânea. Novo conjunto de sinais vitais: FC: 112 bpm e PAS: 108 mmHg. É calculado o Shock Index, (SI = FC/PAS). Com base nas evidências atuais sobre o uso do Shock Index na identificação precoce de choque hipovolêmico, aponte a alternativa correta.
Alternativas
Q4099065 Medicina
Um homem de 42 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado confuso em casa, ao lado de frascos vazios de um inseticida agrícola. Na admissão, apresenta sudorese intensa, miose puntiforme, sialorreia, broncorreia, bradicardia, (FC 48 bpm), hipotensão e fasciculações musculares difusas. Evolui com rebaixamento do nível de consciência e insuficiência respiratória. Gasometria arterial: pH 7,28 / pCO₂ 52 mmHg / HCO₃⁻ 24 mEq/L. Colinesterase plasmática: significativamente reduzida. Após medidas iniciais de suporte, é administrado antídoto específico. Com base no quadro clínico e na fisiopatologia da intoxicação, assinale a alternativa certa.
Alternativas
Q4099064 Medicina
Um homem de 58 anos é admitido no departamento de emergência, após apresentar movimentos tônico-clônicos generalizados iniciados há aproximadamente oito minutos, sem recuperação do nível de consciência desde o início do quadro. Familiares negam história prévia de epilepsia, mas relatam etilismo crônico e suspensão abrupta do consumo alcoólico há dois dias. Ao exame físico, o paciente permanece em atividade convulsiva, com mordedura de língua, sialorreia intensa e respiração irregular. Após instituição de oxigenoterapia suplementar, monitorização contínua, proteção de vias aéreas e obtenção de acesso venoso periférico, foi administrado Diazepam intravenoso, sem resolução da crise convulsiva após dose adequada. Qual deve ser a próxima conduta mais apropriada?
Alternativas
Q4099063 Medicina
Uma mulher de 30 anos, gestante de 35 semanas, previamente hígida, é admitida no departamento de emergência, após episódio súbito de dispneia intensa seguido de colapso circulatório. Ao exame inicial, apresenta-se inconsciente, sem movimentos respiratórios espontâneos e sem pulso palpável em grandes artérias. O monitor cardíaco demonstra atividade elétrica organizada sem débito circulatório detectável. São iniciadas, imediatamente, compressões torácicas de alta qualidade, ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara, deslocamento manual uterino para a esquerda e administração de Adrenalina conforme protocolo. Durante o atendimento, observa-se que a altura uterina encontra-se, claramente, acima da cicatriz umbilical. Após breve reavaliação do cenário, a equipe assistente considera baixa probabilidade de reversão imediata da causa da parada cardiorrespiratória. À luz das recomendações atuais de suporte avançado de vida cardiovascular, qual é a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q4099062 Medicina
Uma mulher de 63 anos, previamente independente, é levada ao pronto-socorro após início súbito de dificuldade para falar e fraqueza em hemicorpo direito enquanto tomava café com a família. Segundo o acompanhante, os sintomas começaram há, aproximadamente, 2 hora e 20 minutos. Na admissão: PA: 168/94 mmHg; FC: 88 bpm, FR: 18 irpm, saturação: 97% em ar ambiente, glicemia capilar: 108 mg/dL. Ao exame neurológico: desvio de rima labial à esquerda; força grau 2/5 em membro superior e inferior direitos; afasia motora. Tomografia de crânio sem contraste realizada, imediatamente, não demonstra sinais de hemorragia intracraniana. Qual é a conduta mais apropriada neste momento?
Alternativas
Q4099061 Medicina
Um homem de 64 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e doença renal crônica, sofre colapso súbito durante internação hospitalar. A equipe de resposta rápida inicia atendimento imediatamente. Na avaliação: paciente inconsciente, sem responsividade; ausência de pulso carotídeo. Monitor cardíaco demonstra ritmo organizado com complexos QRS largos a 40 bpm. Não há pulso palpável correspondente ao ritmo no monitor. Após confirmação do ritmo, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4099060 Medicina
Um homem de 29 anos é trazido ao pronto-socorro após colisão motociclística de alta energia. Encontra-se agitado, taquipneico e refere intensa dor torácica à direita. Durante a avaliação primária, apresenta: FC 142bpm, PA 82/48 mmHg, FR 30irpm. Ao exame físico: ingurgitamento de veia jugular, desvio traqueal à esquerda, murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão no lado direito. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4099059 Medicina
Um paciente masculino de 68 anos, hipertenso, com histórico de cardiopatia isquêmica, apresentando ritmo sinusal em ECG prévio, chega ao pronto-socorro com precordialgia, palpitações intensas e dispneia súbita. PA 78X46mmHg, FC 167bpm. ECG: ritmo irregular, ausência de ondas P, QRS estreito. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta imediata? 
Alternativas
Q4099058 Medicina
Uma mãe leva seu bebê de 4 meses à consulta de rotina. Ele nasceu prematuro com 35 semanas e 3 dias, com peso de 2245g via parto vaginal, necessitou de reanimação neonatal com 1 ciclo de VPP, porém, não necessitou de internação ou demais suportes ventilatórios. Recebeu alta da maternidade, com 5 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo sem outras intercorrências. Hoje ele está com peso entre Z escore 0 e + 1, Estatura entre Z escore 0 e -1 e perímetro cefálico entre Z escore 0 e -1. Sua mãe conta que ouviu falar de uma “vacina especial” que bebês prematuros podem receber contra a Bronquiolite Viral Aguda e deseja saber se o seu filho pode receber. De acordo com a história clínica, esse lactente deverá ser imunizado com Nirsevimabe?
Alternativas
Q4099057 Medicina
Sobre o suporte básico de vida pediátrico, indique a alternativa verdadeira.
Alternativas
Respostas
1681: A
1682: B
1683: B
1684: B
1685: B
1686: C
1687: D
1688: A
1689: A
1690: D
1691: A
1692: C
1693: B
1694: B
1695: C
1696: D
1697: C
1698: D
1699: D
1700: C