Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4227892 Medicina
Homem, 40 anos de idade, apresenta uma deficiência unilateral de células-tronco do limbo (DCL) após uma queimadura química grave que afetou 360 graus do limbo. O olho contralateral está saudável. O paciente apresenta uma córnea opacificada e vascularizada. Qual das seguintes opções terapêuticas seria a mais apropriada e qual a justificativa para a técnica cirúrgica de eleição?
Alternativas
Q4227891 Medicina
Na técnica de Ceratoplastia Lamelar Anterior Profunda (DALK), o objetivo é remover o estroma anterior do receptor, preservando a membrana de Descemet. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente um dos principais passos ou um ponto crítico da técnica cirúrgica? 
Alternativas
Q4227890 Medicina
Paciente masculino, 23 anos de idade, refere baixa acuidade visual progressiva em ambos os olhos nos últimos 2 anos, associada à fotofobia e à piora mesmo com troca frequente de óculos. Acuidade visual corrigida com óculos: 20/40 (OD) e 20/30 (OE). Topografia corneana atual: padrão de astigmatismo irregular, com aumento abrupto de curvatura na região inferior-central. Ceratometria máxima de 53,1 D (OD) e 51,8 D (OE). O ponto mais curvo coincide com a área de menor espessura, com paquimetria mínima de 482 μm (OD) e 490 μm (OE). Não há opacidades corneanas. Comparando com exame realizado há 12 meses, observa-se aumento da ceratometria máxima de 1,3 D no OD e 1,1 D no OE, além de redução de 12 μm na paquimetria mínima do OD. Em relação ao caso apresentado, qual é a conduta mais adequada neste momento? 
Alternativas
Q4227889 Medicina
A escala ABCD é um sistema utilizado para classificar e acompanhar a progressão do ceratocone e outras ectasias corneanas, com base em quatro parâmetros clínicos importantes. Assinale a alternativa que melhor descreve os componentes da escala ABCD. 
Alternativas
Q4227888 Medicina
Homem, 48 anos de idade, agricultor, apresenta dor ocular, hiperemia e baixa acuidade visual no olho esquerdo há 5 dias, após trauma com galho de planta. Refere início insidioso dos sintomas e piora progressiva. Biomicroscopia (OE): infiltração estromal central com bordas mal definidas, aspecto seco e esbranquiçado, presença de lesões satélites e defeito epitelial irregular. Câmera anterior com reação inflamatória moderada, conforme imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Qual das seguintes características é mais sugestiva de ceratite fúngica em relação à bacteriana?
Alternativas
Q4227887 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 36 anos de idade, submetida a bypass gástrico em Y de Roux sem intercorrências, recebeu alta hospitalar no 3º dia pósoperatório. Porém, iniciou quadro de forte dor abdominal no 7º dia, retornando ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, afebril, FC de 120 bpm, FR de 20 irpm, PA de 70×50 mmHg, dor abdominal difusa à palpação profunda, DB +. Foi realizada tomografia de abdome total com contraste endovenoso e oral, cujos achados são mostrados a seguir: 



Q19_20.png (604×604)

Qual o melhor tratamento para a paciente neste momento?
Alternativas
Q4227886 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 36 anos de idade, submetida a bypass gástrico em Y de Roux sem intercorrências, recebeu alta hospitalar no 3º dia pósoperatório. Porém, iniciou quadro de forte dor abdominal no 7º dia, retornando ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, afebril, FC de 120 bpm, FR de 20 irpm, PA de 70×50 mmHg, dor abdominal difusa à palpação profunda, DB +. Foi realizada tomografia de abdome total com contraste endovenoso e oral, cujos achados são mostrados a seguir: 



Q19_20.png (604×604)

Em relação ao quadro clínico e achados radiológicos, qual a principal hipótese diagnóstica para a paciente?
Alternativas
Q4227884 Medicina
Texto para a questão


Homem, 65 anos de idade, no 5º dia pós-operatório de duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, apresenta mudança do débito do dreno, com aspecto turvo, associado a episódio de febre (temperatura axilar de 38 ºC), sem instabilidade hemodinâmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos de 16.000/mm3 com desvio à esquerda (ref.: 3.400 a 8.300/mm3 ), proteína C reativa (PCR) de 8,3 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) e amilase sérica de 92 U/mL (ref.: 28 a 100 UI/L). Foi realizada a coleta de amilase do líquido do dreno abdominal de 7.300 mg/dL. Foi encaminhado à tomografia com contraste endovenoso, que evidenciou pâncreas remanescente de aspecto preservado, drenos locados próximos à anastomose pancreatojejunal, densificação local e lâminas de líquido peripancreático, sem coleções mensuráveis.  
Qual a melhor conduta para o paciente nesse momento?
Alternativas
Q4227883 Medicina
Texto para a questão


Homem, 65 anos de idade, no 5º dia pós-operatório de duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, apresenta mudança do débito do dreno, com aspecto turvo, associado a episódio de febre (temperatura axilar de 38 ºC), sem instabilidade hemodinâmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos de 16.000/mm3 com desvio à esquerda (ref.: 3.400 a 8.300/mm3 ), proteína C reativa (PCR) de 8,3 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) e amilase sérica de 92 U/mL (ref.: 28 a 100 UI/L). Foi realizada a coleta de amilase do líquido do dreno abdominal de 7.300 mg/dL. Foi encaminhado à tomografia com contraste endovenoso, que evidenciou pâncreas remanescente de aspecto preservado, drenos locados próximos à anastomose pancreatojejunal, densificação local e lâminas de líquido peripancreático, sem coleções mensuráveis.  
Com base nos dados clínicos, laboratoriais e radiológicos, qual o diagnóstico do paciente?
Alternativas
Q4227879 Medicina
Em relação à neoplasia de cólon, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4227878 Medicina
Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida, submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente invasiva há 2 anos. Procura o pronto-socorro por quadro de dor abdominal em epigástrico com irradiação para o dorso há 1 semana, refere quadro semelhante há alguns meses atrás, mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentavase desidratada 2+/4+, PA de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm, FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal.Dados pré cirúrgicos: peso de 120 kg; altura de 160 cm; IMC de 46,9 kg/m2 . Atual: peso após a cirurgia de 65 kg; IMC de 25,4 kg/m2 . Prosseguiu a investigação com a tomografia mostrada a seguir: 


Q10_11.png (330×258)


Laudo descritivo: Ausência de líquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito.
Em relação à condição clínica do paciente, foi indicada abordagem por cirurgia robótica. Na imagem a seguir, está demonstrado um dos passos cirúrgicos do procedimento realizado.

Q11.png (330×270)

Considerando a imagem, assinale a alternativa que apresenta as estruturas nomeadas corretamente. 
Alternativas
Q4227876 Medicina
A respeito dos abcessos e fístulas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4227875 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a etapa fundamental da cirurgia radical no tratamento do adenocarcinoma gástrico.
Alternativas
Q4227872 Medicina
Qual a melhor conduta para um paciente de 67 anos de idade, com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico, com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo suspeito perilesional)?
Alternativas
Q4227871 Medicina
Homem, 45 anos de idade, refere disfagia progressiva para sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos, com dificuldade de tomar água por vezes. Realizou endoscopia há 10 meses, cujo resultado foi normal. Nega ser de zona endêmica para doença de Chagas, refere ter perdido 5 kg no último ano. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4227869 Medicina
Texto para a questão


Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada na ocasião com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Alfafetoproteína de 5,5 µg/L (ref.: < 7,5 µL/L). Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, a qual é mostrada abaixo:


Q1.png (689×246)
O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optado pela abordagem cirúrgica do paciente. São apresentadas fotos do aspecto final da cirurgia a seguir: 

Q2.png (686×230)

Qual a cirurgia realizada e quais estruturas são apontadas pelas setas 1 e 2, respectivamente? 
Alternativas
Q4227837 Medicina
Mulher, 46 anos de idade, foi convocada para realização de seu primeiro transplante renal com doador falecido. A causa de sua doença renal foi nefropatia da IgA, e a paciente estava em hemodiálise há 60 meses. Recebeu 2 transfusões no ano inicial de diálise e, no passado, teve 2 gestações. Seu painel era 0% em Classe I e 30% em Classe II, sendo detectados anticorpos no soro da paciente contra os antígenos DR3 e DR7. A tipagem HLA da receptora era A30,68 B51,82 e DR 4,13. O doador falecido era do sexo masculino, 57 anos de idade e a causa de morte foi AVC hemorrágico. Tinha antecedente de hipertensão arterial e sua creatinina de entrada era 0,8 mg/dL e de saída de 2,1 mg/dL. A tipagem HLA do doador era A03,02 B35,51 DR 4,15. Em relação a escolha da imunossupressão neste caso, pode-se afirmar:
Alternativas
Q4227836 Medicina
Sobre a infecção pelo poliomavírus após o transplante renal, é correto afirmar:
Alternativas
Q4227835 Medicina
Em relação aos mecanismos envolvidos no reconhecimento imunológico ao enxerto renal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4227834 Medicina
Com relação à prova cruzada por Citotoxicicidade Dependente de Complemento (CDC), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
16561: B
16562: D
16563: A
16564: A
16565: A
16566: C
16567: D
16568: B
16569: B
16570: B
16571: A
16572: D
16573: C
16574: A
16575: D
16576: C
16577: C
16578: B
16579: B
16580: C