Questões de Concurso Sobre medicina
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(__)O T-score na densitometria óssea compara a densidade mineral do paciente com a de adultos jovens do mesmo sexo, sendo a Osteoporose definida por um valor ≤ -2,5 desvios-padrão.
(__)O Z-score é o parâmetro preferencial para o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa, devendo ser utilizado isoladamente para iniciar o tratamento com bisfosfonatos.
(__)O uso prolongado de glicocorticoides (equivalente a prednisona ≥ 5mg/dia por mais de 3 meses) é uma causa importante de osteoporose secundária, exigindo avaliação e prevenção precoce.
(__)A osteonecrose de mandíbula é um efeito colateral raro, porém grave, associado ao uso de bisfosfonatos e inibidores do RANK-L (Denosumabe), especialmente após procedimentos odontológicos invasivos.
(__)A suplementação isolada de cálcio, sem aporte adequado de Vitamina D, é suficiente para garantir a mineralização óssea e reduzir o risco de fraturas de quadril em idosos institucionalizados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O diagnóstico padrão-ouro para Malária é o exame da gota espessa de sangue periférico, que permite a identificação da espécie do Plasmodium e a quantificação da parasitemia.
II.A Leishmaniose Visceral (Calazar) caracteriza-se clinicamente pela febre prolongada, esplenomegalia importante, hepatomegalia e pancitopenia, sendo transmitida pela picada do mosquito-palha (Lutzomyia longipalpis).
III.A Giardíase é uma infecção do intestino delgado causada pelo protozoário Giardia duodenalis, manifestando-se frequentemente com esteatorreia e síndrome de má absorção em crianças.
Está correto o que se afirma em:
I.A presença do HBsAg (Antígeno de superfície do vírus da Hepatite B) por mais de seis meses define a infecção crônica, enquanto a presença do Anti-HBs isolado indica imunidade por vacinação ou cura.
II.O escore Child-Pugh é utilizado para avaliar o prognóstico da cirrose hepática, considerando cinco variáveis: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou Razão Normalizada Internacional − RNI), ascite e encefalopatia.
III.A Colangite Esclerosante Primária é uma doença colestática crônica fortemente associada à Doença Inflamatória Intestinal, especialmente à Retocolite Ulcerativa, caracterizada por estenoses multifocais das vias biliares.
Está correto o que se afirma em:
I.A deficiência de Vitamina B1 (Tiamina) pode levar ao Beribéri e à síndrome de Wernicke-Korsakoff, apresentando-se frequentemente em pacientes com etilismo crônico ou desnutrição grave.
II.O Escorbuto, decorrente da carência de Vitamina C (Ácido Ascórbico), manifesta-se por defeitos na síntese de colágeno, resultando em hemorragias perifoliculares, gengivite hemorrágica e dificuldade na cicatrização.
III.A Pelagra é causada pela deficiência de Vitamina B3 (Niacina), caracterizando-se pela tríade dos "3 Ds": dermatite, diarreia e demência.
Está correto o que se afirma em:
I.O anticorpo Antinuclear (FAN) possui altíssima sensibilidade para o diagnóstico de Lupus, sendo sua negatividade persistente um fator de exclusão na grande maioria dos casos.
II.A presença de anticorpos anti-DNA nativo (dupla hélice) e anti-Sm (Smith) possui alta especificidade para o LES, auxiliando na confirmação diagnóstica em pacientes com quadro clínico sugestivo.
III.O consumo de frações do complemento (C3 e C4) é um marcador laboratorial de atividade da doença, especialmente relacionado ao desenvolvimento de nefrite lúpica ativa.
Está correto o que se afirma em:
I.A espirometria com teste de broncodilatador é essencial para o diagnóstico, sendo a reversibilidade completa da obstrução (Vantagem do Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo − VEF1 > 12% e 200ml) sugestiva de Asma.
II.Na DPOC estável, o uso de corticoides inalatórios isolados é a terapia de primeira linha recomendada pelo consenso GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para reduzir a taxa de declínio da função pulmonar.
III.O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC está indicado quando a pressão parcial de oxigênio (PaO2) em repouso é igual ou inferior a 55 mmHg ou a saturação de oxigênio (SaO2) é inferior a 88%.
Está correto o que se afirma em:
Levando em consideração a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que corresponde à conduta terapêutica inicial mais adequada.