Questões de Medicina para Concurso - Página 732

Q3861883

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861883 Medicina

Em relação ao manejo não operatório das apendicites agudas em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. A presença de apendicolito tem sido indicador adverso para o tratamento apenas com antibióticos (não operatório).
II. Os indicadores de falha do tratamento não cirúrgico incluem dor abdominal por mais de 48 horas; contagem de leucócitos superior a 18.000 e/ou presença acentuada de bastonetes; proteína C-reativa (PCR) superior a 4 mg/dL; e sinais de obstrução intestinal ou abscesso em exames de imagem.
III. A taxa de sucesso do tratamento não operatório inicial é em torno de 50%, sem aumento nas taxas de apendicite perfurada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3861882

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861882 Medicina

Em relação ao divertículo de Meckel, analise as assertivas a seguir:

I. As três apresentações mais comuns em crianças são hemorragia intestinal (30-56%), obstrução intestinal (14-42%) e inflamação diverticular (6-14%).
II. A ressecção pode ser realizada por diverticulectomia ou ressecção segmentar do íleo com anastomose. Em pacientes com obstrução ou inflamação, a diverticulectomia simples costuma ser suficiente, desde que todo o tecido ectópico seja removido.
III. Intervenção cirúrgica não é indicada para divertículos assintomáticos descobertos incidentalmente em exames de imagem.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3861880

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861880 Medicina

Em relação às malformações anorretais em meninos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A fístula retoperineal é o tipo mais baixo de defeito e seu diagnóstico é estabelecido por meio de exame perineal.

B

A atresia com fístula retouretral é a anomalia mais comum no sexo masculino.

C

Fístulas retovesicais acontecem em até 40% dos meninos prematuros e geralmente o prognóstico para o controle intestinal é ruim, pois os músculos elevadores do ânus, o complexo muscular estriado e o esfíncter externo costumam estar pouco desenvolvidos.

D

A maioria dos pacientes com atresia anorretal sem fístula apresenta sacro bem desenvolvido e boa musculatura, e tem um bom prognóstico intestinal.

E

A estenose retal ocorre em menos de 1% dos casos, e as duas porções do reto podem ser separadas por uma membrana fina ou por tecido fibroso denso.

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Q3861879

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861879 Medicina

Em relação ao manejo pós-operatório no bebê com doença de Hirschsprung, analise as assertivas a seguir:

I. A maioria das crianças submetidas a uma cirurgia de abaixamento laparoscópico ou transanal pode ser alimentada imediatamente e receber alta em 24 a 48 horas.
II. Embora a maioria dos cirurgiões instrua os pais a realizarem dilatações diárias, um programa de calibração semanal realizado pelo cirurgião é menos traumático e está associado a resultados semelhantes.
III. Após correção cirúrgica, elimina-se o risco de enterocolite, que poderia resultar em doença grave de rápida progressão ou até mesmo em morte.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3861878

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861878 Medicina

A confirmação do diagnóstico de enterocolite necrotizante (ECN) combina sinais e sintomas com achados radiológicos. Esses achados foram combinados no sistema de estadiamento clínico proposto por Bell, que auxilia na descrição da gravidade da doença. Sobre os estágios previstos no sistema de Bell, assinale a alternativa correta.

A

Estágio I – apneia, bradicardia e instabilidade da temperatura. Ao exame físico, distensão abdominal moderada, hematoquezia e ausência de ruídos hidroaéreos.

B

Estágio IIa – apneia, bradicardia e instabilidade da temperatura. Raio X com distribuição normal de gases.

C

Estágio IIb – acidose metabólica e trombocitopenia. Raio X demonstrando íleo com alças intestinais dilatadas e pneumatose focal.

D

Estágio IIIa – acidose mista, coagulopatia, hipotensão, oligúria. Alças intestinais moderadamente a gravemente dilatadas, ascite, sem pneumoperitônio. Alças intestinais com edema e empastamento da parede abdominal.

E

Estágio IIIb – choque, piora dos sinais vitais e deteriorização dos exames laboratoriais. Raio X com pneumatose generalizada, gás na veia porta e ascite intensa.

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Q3861877

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861877 Medicina

No tipo B observa-se comunicação traqueoesofágica distal isolada, com esôfago contínuo e pérvio.

A

A obstrução duodenal congênita pode ocorrer devido a uma lesão intrínseca ou extrínseca.

B

A atresia duodenal congênita é uma causa frequente de obstrução intestinal, ocorrendo em 1 a cada 5.000 a 10.000 nascidos vivos, afetando meninos com mais frequência do que meninas.

C

Há anomalias associadas em 45-65% dos casos, mais comumente a trissomia do cromossomo 21 (em 50% dos casos), malformações cardíacas (em 25-65% dos casos), e má rotação intestinal (em 30% dos casos).

D

Apesar da obstrução duodenal geralmente ocorrer por volta da 12ª semana de idade gestacional, há falha na detecção pré-natal precoce e a maioria dos casos de atresia duodenal só é detectada entre o 7º e o 8º mês de gestação.

E

A obstrução pode ser classificada como pré-ampular ou pós-ampular, sendo que aproximadamente 45% das obstruções são proximais à ampola.

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Q3861876

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861876 Medicina

Em relação à classificação de Gross para as atresias e fístulas traqueoesofágicas, é correto afirmar que:

A

O tipo A corresponde à atresia esofágica com fístula traqueoesofágica proximal, sendo a segunda forma mais frequente dessa malformação.

B

O tipo C caracteriza-se por atresia de esôfago associada à fístula traqueoesofágica distal e responde por aproximadamente 85% dos casos.

C

O tipo D é definido pela presença de fístula traqueoesofágica isolada, sem atresia esofágica, e eventualmente manifesta-se mais tardiamente na infância.

D

O tipo E associa atresia de esôfago à presença de fístulas traqueoesofágicas proximal e distal simultaneamente.

E

No tipo B observa-se comunicação traqueoesofágica distal isolada, com esôfago contínuo e pérvio.

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Q3861875

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861875 Medicina

Neonato nas primeiras semanas de vida iniciou subitamente com vômitos biliosos intensos. Havia eliminado mecônio no primeiro dia de vida, vinha avaliando quadro inespecífico de refluxo gastroesofágico e dificuldades nas mamadas, com sinais de saciedade precoce. Ao exame, distensão do andar superior do abdome e estigmas de dor abdominal importante. Qual é a hipótese diagnóstica primordial a ser esclarecida e a conduta indicada, respectivamente?

A

Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) – iniciar fórmula hidrolisada enquanto a mãe faz dieta restritiva, mantendo o bebê internado para observação clínica até melhora sintomática.

B

Atresia duodenal – solicitar raio X de abdome agudo e, caso haja sinal da dupla bolha, indicar sondagem nasogástrica, restauração hidroeletrolítica e indicar cirurgia eletiva precoce (anastomose duodenal em diamond shape).

C

Íleo meconial – solicitar raio X de abdome agudo e, caso haja sinal de vidro fosco, indicar enemas com contraste hidrossolúvel ou N-acetilcisteína.

D

Enterocolite necrotizante – solicitar raio X de abdome agudo e, caso haja pneumatose intestinal, suspender a dieta enteral, iniciar antibióticos de amplo espectro e seriar raio X.

E

Má rotação intestinal – proceder à ressuscitação hidroeletrolítica, antibioticoterapia, sondagem nasogástrica, solicitar raio X de abdome agudo e complementá-lo com exame contrastado se necessário. Caso haja sinal de “saca-rolhas”, encaminhá-lo para cirurgia de emergência.

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Q3861874

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861874 Medicina

Em relação às técnicas utilizadas para reposição esofágica, analise as assertivas a seguir:

I. A interposição de cólon geralmente utiliza o cólon direito, que é mobilizado é tracionado para o pescoço, onde uma anastomose esofagocólica é realizada. Em seguida, realiza-se a anastomose gastrocólica. É necessário um procedimento antirrefluxo e piloroplastia.

II. O tubo gástrico é construído a partir da grande curvatura do estômago, com o suprimento sanguíneo baseado na artéria gastroepiploica esquerda. Realiza-se anastomose esofágica cervical, com piloroplastia para prevenir o retardo do esvaziamento gástrico. As desvantagens são ter uma longa linha de sutura, produção contínua de ácido pelo tubo e capacidade gástrica reduzida.

III. Na interposição jejunal, um segmento do jejuno é mobilizado sobre um pedículo vascular e tracionado para o mediastino para anastomose com o esôfago e o estômago ou com o intestino delgado proximal. É a primeira escolha nos casos de substituição esofágica por causa da mobilidade do intestino delgado.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3861873

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861873 Medicina

Substâncias cáusticas ou corrosivas são agentes químicos capazes de causar lesões nos tecidos por contato. A ingestão dessas substâncias por crianças, especialmente menores de 6 anos, é um problema global, principalmente em países em desenvolvimento. Sobre o tema, analise as assertivas a seguir:

I. A lesão ácida resulta em dor imediata e necrose coagulativa com formação de escara, o que provavelmente limita a penetração no tecido e a profundidade da lesão.
II. A ingestão de substâncias ácidas causa mais comumente lesão esofágica.
III. A ingestão de álcalis resulta mais frequentemente em lesão gástrica.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3861872

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861872 Medicina

Em relação à hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa correta.

A

Estima-se que a prevalência de hérnia diafragmática congênita venha diminuindo ao longo do tempo.

B

Em mais de dois terços dos pacientes, uma variação genética causal é detectada.

C

O defeito mais frequente ocorre à direita (80% dos casos).

D

A apresentação é bilateral em 1% dos casos.

E

É mais frequente em meninas.

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Q3861871

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861871 Medicina

Neonato com quadro de taquipneia e retração respiratória é admitido em UTI neonatal. A mãe traz ultrassonografia pré-natal realizada com 18 semanas de idade gestacional na qual foram identificadas áreas hiperecogênicas pulmonares com cistos hipoecóicos. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

A

Malformação adenomatoide cística.

B

Cisto broncogênico.

C

Enfisema lobar congênito.

D

Sequestro broncopulmonar.

E

Cisto mesotelial.

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Q3861870

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861870 Medicina

Lesões pancreáticas em crianças são relativamente incomuns em comparação com outras lesões abdominais. Considerando a classificação de lesão pancreática da American Association for the Surgery of Trauma, assinale a alternativa correta.

A

Grau I – laceração superficial com lesão parcial do ducto pancreático.

B

Grau II – contusão extensa sem lesão do ducto ou perda de tecido.

C

Grau III – laceração extensa sem lesão do ducto ou perda de tecido.

D

Grau IV – ruptura maciça da cabeça do pâncreas.

E

Grau V – transecção proximal ou lesão parenquimatosa envolvendo a ampola.

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Q3861869

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861869 Medicina

Menino, 7 anos, estava no banco traseiro de um carro que colidiu com uma carreta. Usava cinto de segurança abdominal de duas pontas. Apresenta marca do cinto na parede abdominal, com hematoma marcado. Chega ao pronto-socorro com Glasgow 15, instável hemodinamicamente, mas responde à reposição volêmica inicial. Sobre o caso descrito, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A presença de dor abdominal ao exame físico apresenta sensibilidade em torno de 80% para a identificação de uma lesão intra-abdominal significativa. Associada à presença da marca do cinto, indica cirurgia sem necessidade de exames de imagem.
II. Tomografia computadorizada sem contraste permanece sendo o método diagnóstico de escolha para avaliação deste menino.
III. Tomografia computadorizada com uso isolado de contraste intravenoso é suficiente, sem necessidade de contraste oral.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva III está correta.

D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

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Q3861868

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861868 Medicina

Sobre ressuscitação volêmica em crianças que sofreram trauma abdominal contuso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Choque normalmente manifestar-se-á pela má perfusão periférica, com hipotensão ocorrendo apenas após perdas muito significativas de sangue.

B

A necessidade de transfusão sanguínea pode ser descartada quando há resposta à reposição inicial com cristaloides, com sinais laboratoriais de coagulopatia incipiente.

C

Mais da metade das crianças que necessitam receber transfusões de sangue por trauma não estão hipotensas.

D

A reposição deve iniciar com cristaloides, limitada a 20 mL/kg, antes de indicada a transfusão.

E

É um critério de indicação de cirurgia de urgência a falha na estabilização hemodinâmica após protocolo de transfusão inicial.

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Q3861867

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861867 Medicina

Infecções continuam sendo uma importante causa de mortalidade e morbidade em crianças, apesar das melhorias na terapia antimicrobiana, na técnica cirúrgica asséptica e nos cuidados intensivos pós-operatórios. Qual dos fatores a seguir NÃO influencia a gravidade de potenciais complicações infecciosas?

A

Virulência do patógeno.

B

Tamanho do inóculo, determinado pelo número de colônias de microrganismos por grama de tecido.

C

Swab pré-operatório positivo para bactérias, especialmente Staphylococcus aureus.

D

Presença de hematomas.

E

Termorregulação.

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Q3861866

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861866 Medicina

Neonatos podem se beneficiar substancialmente de Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) em situações de pós-operatório. São indicações para ECMO as apresentadas a seguir, EXCETO:

A

Recém-nascido com 32 semanas de idade gestacional, apresentando hemorragia intracraniana grau III bilateral e diagnóstico de hérnia diafragmática congênita.

B

Neonato em pós-operatório para correção de hérnia diafragmática congênita, com hipoplasia pulmonar, que evoluiu com hipertensão pulmonar e instabilidade hemodinâmica.

C

Recém-nascido com parada cardiorrespiratória em pós-operatório imediato, sem resposta completa às manobras usuais de ressuscitação convencionais.

D

Neonato com hipertensão pulmonar secundária à síndrome de aspiração de mecônio e dessaturação refratária.

E

Neonato em pós-operatório de ressecção de 40 cm de íleo e cólon direito por enterocolite necrotizante, que evoluiu com quadro de sepse refratária e hipoxemia grave, com ventilação mecânica otimizada e fração inspirada de oxigênio elevada.

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Q3861865

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861865 Medicina

De todos os pacientes pediátricos, o recém-nascido possui as características fisiológicas mais distintas e de rápida mudança. Elas são necessárias porque o recém-nascido precisa se adaptar do suporte placentário para o ambiente extrauterino. De acordo com esse cenário fisiológico adaptativo, é INCORRETO afirmar que:

A

A hipoglicemia é o problema metabólico mais comum em recém-nascidos e se desenvolve mais cedo em bebês pequenos para a idade gestacional (PIG) devido à maior atividade metabólica e às reservas reduzidas de glicogênio.

B

Bebês PIG podem ter pesos equivalentes a bebês prematuros e apresentam características fisiológicas semelhantes.

C

O ducto arterioso fecha-se nas primeiras 24 horas após o nascimento, principalmente devido à vasoconstrição secundária à maior PaO₂, bem como à ausência de prostaglandinas placentárias.

D

Recém-nascidos que necessitam de procedimentos cirúrgicos apresentam risco particularmente elevado de desenvolver hipoglicemia. Durante as primeiras 36 a 48 horas após uma cirurgia de grande porte, é comum observar grandes variações nos níveis de glicose sérica.

E

São necessários ajustes frequentes na administração de fluidos em recém-nascidos submetidos a procedimentos cirúrgicos.

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Q3861864

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861864 Medicina

A invaginação intestinal secundária pode apresentar uma lesão identificável que serve como ponto de partida, puxando o intestino proximal para dentro do intestino distal por meio da atividade peristáltica. Sobre o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Doenças malignas como causadoras de invaginação, apesar de raras, são mais prevalentes nos primeiros 3 meses de vida.

B

A incidência de uma lesão predisponente que seja causa de intussuscepção é de 1,5 a 12%.

C

A presença de uma lesão como causa de invaginação intestinal secundária aumenta proporcionalmente à idade.

D

A principal causa de invaginação intestinal secundária é o divertículo de Meckel, seguido por pólipos ou duplicações intestinais.

E

Doenças sistêmicas, incluindo púrpura de Henoch-Schönlein e fibrose cística, têm sido associadas à invaginação intestinal.

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Q3861863

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3861863 Medicina

Em relação à epidemiologia da intussuscepção intestinal, analise as assertivas abaixo:

I. A invaginação intestinal idiopática pode acontecer em qualquer idade, mas seu pico de incidência está entre os 9 e os 12 meses de vida.
II. Dois terços dos pacientes são do sexo masculino.
III. É a principal causa de obstrução do intestino delgado em lactentes entre 4 e 9 meses de vida.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas II e III.

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