Questões de Concurso Sobre medicina
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(__) Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) classificam a gravidade da lesão renal aguda com base nos níveis de creatinina sérica e no débito urinário por hora.
(__) A lesão renal aguda pré-renal decorre da hipoperfusão renal funcional, apresentando laboratorialmente fração de excreção de sódio inferior a um por cento e densidade urinária elevada.
(__) A necrose tubular aguda isquêmica é uma causa intrínseca de lesão renal, onde há dano estrutural ao epitélio tubular e presença de cilindros granulosos pigmentados (cor de terra) no sedimento urinário.
(__) O uso de contrastes radiológicos iodados é a principal medida terapêutica para reverter a lesão renal aguda estabelecida em pacientes sépticos, promovendo a vasodilatação da microcirculação renal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica decorre da deficiência de calcitriol e da retenção de fósforo, levando ao aumento da síntese de paratormônio (PTH).
II. A hipercalcemia da malignidade é frequentemente mediada pela produção de proteína relacionada ao paratormônio (PTHrP) por tumores sólidos, como o carcinoma epidermoide de pulmão.
III. O tratamento inicial da hipocalcemia aguda sintomática (tetania) deve ser realizado com a administração intravenosa rápida de fosfato de potássio concentrado para estabilizar a membrana neuronal.
Está correto o que se afirma em:
(__) A hiponatremia hipotônica hipovolêmica ocorre em situações de perdas extrarrenais (vômitos, diarreia) ou renais (diuréticos), onde há perda proporcionalmente maior de sódio do que de água.
(__) A correção rápida da hiponatremia crônica, com velocidade superior a doze miliequivalentes por litro em vinte e quatro horas, associa-se ao risco de síndrome de desmielinização osmótica.
(__) A hipernatremia é invariavelmente causada pelo excesso de ingestão de sal de cozinha, ocorrendo exclusivamente em pacientes jovens e hígidos que realizam exercícios físicos extenuantes.
(__) O diabetes insípido central caracteriza-se por poliúria aquosa e tendência à hipernatremia devido à deficiência na produção ou secreção do hormônio antidiurético pela neuro-hipófise.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A síndrome nefrótica é definida laboratorialmente por proteinúria superior a 3,5 gramas por dia por 1,73 metros quadrados de superfície corporal, associada a hipoalbuminemia e edema.
(__) A hiperlipidemia observada na síndrome nefrótica decorre do aumento da síntese hepática de lipoproteínas em resposta à baixa pressão oncótica plasmática e redução do catabolismo lipídico.
(__) O risco de fenômenos tromboembólicos está aumentado na síndrome nefrótica devido à perda urinária de antitrombina III e aumento da agregação plaquetária.
(__) A glomerulonefrite membranosa é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças menores de cinco anos, apresentando resposta excelente e imediata ao uso de diuréticos de alça isolados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A Escherichia coli é o agente etiológico mais frequente tanto em infecções comunitárias quanto em infecções relacionadas à assistência à saúde.
II. A pielonefrite aguda caracteriza-se clinicamente pela presença de febre, dor lombar e sinal de Giordano positivo, podendo estar associada a náuseas e vômitos.
III. O tratamento da bacteriúria assintomática é recomendado obrigatoriamente para todos os pacientes idosos institucionalizados para prevenir a evolução para sepse urinária.
Está correto o que se afirma em:
(__) A espessura de Breslow constitui um dos principais fatores prognósticos no melanoma cutâneo localizado, correspondendo à medida da profundidade vertical do tumor em milímetros, desde a camada granulosa da epiderme até a porção mais profunda da invasão tumoral.
(__) A regra clínica do ABCDE (Assimetria, Bordas irregulares, variação de Cor, Diâmetro aumentado e Evolução da lesão) auxilia na identificação de lesões suspeitas de melanoma durante o exame dermatológico.
(__) O melanoma de extensão superficial é o subtipo mais frequente, apresentando-se comumente como lesão pigmentada irregular, com variação cromática e crescimento predominantemente radial.
(__) A biópsia incisional ou por punch constitui o método de escolha para o diagnóstico do melanoma cutâneo, devendo substituir rotineiramente a biópsia excisional, independentemente da localização ou extensão da lesão.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
I. A pápula é uma lesão sólida, elevada, com diâmetro de até cinco milímetros, enquanto o nódulo localiza-se mais profundamente na derme ou hipoderme e apresenta maiores dimensões.
II. A vesícula é uma coleção líquida circunscrita de até 10 mm de diâmetro, podendo o conteúdo ser seroso, hemorrágico ou purulento conforme a etiologia da dermatose.
III. O sinal de Nikolsky consiste no descolamento da epiderme através de pressão tangencial em pele aparentemente sã, sendo um achado indicativo de acantólise em doenças como o pênfigo vulgar.
Está correto o que se afirma em:
(__) A classificação de Hinchey é utilizada para graduar a diverticulite aguda complicada, sendo o estágio III definido pela presença de peritonite purulenta generalizada.
(__) O uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais associa-se a um risco aumentado de perfuração e sangramento diverticular, devendo ser evitado em pacientes com doença conhecida.
(__) A colonoscopia de rotina deve ser realizada obrigatoriamente durante a fase aguda da diverticulite para confirmar o diagnóstico e excluir precocemente o câncer colorretal.
(__) A diverticulite aguda não complicada pode ser tratada de forma ambulatorial em pacientes selecionados, com boa rede de apoio e ausência de comorbidades significativas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O diagnóstico da síndrome do intestino irritável baseia-se nos Critérios de Roma IV, exigindo dor abdominal recorrente associada a alterações na frequência ou forma das fezes.
(__) A presença de sinais de alarme, como perda de peso não intencional, anemia ferropriva ou início dos sintomas após os cinquenta anos, deve motivar a investigação de causas orgânicas.
(__) A fisiopatologia da síndrome envolve hipersensibilidade visceral e alterações na microbiota intestinal, sem a presença de anormalidades estruturais detectáveis por exames de imagem convencionais.
(__) O tratamento farmacológico deve focar no uso prolongado de laxantes estimulantes para todos os pacientes, visando a eliminação completa de qualquer resíduo fecal para reduzir a fermentação.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: