Questões de Medicina para Concurso - Página 448

Q3947962

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947962 Medicina

Paciente de 67 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão metastático, encontra-se em tratamento com imunoterapia há 12 semanas. A tomografia de reavaliação mostra:
• soma dos diâmetros dos 5 alvos: redução de 18% em relação ao baseline;
• lesões não alvo: estáveis;
• novo linfonodo mediastinal de 10 mm no eixo curto (não havia previamente);
• sem sintomas novos.
Segundo os critérios RECIST 1.1 e considerando os desafios em imunoterapia descritos na literatura, qual é a interpretação mais adequada desse cenário?

A

Resposta parcial, caracterizada por redução superior a 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.

B

Doença estável, sem critérios suficientes para resposta ou progressão.

C

Progressão da doença, caracterizada pelo surgimento de nova lesão mensurável.

D

Progressão de doença não confirmada associada à imunoterapia, com necessidade de nova avaliação.

E

Resposta completa, com desaparecimento de todas as lesões-alvo e não alvo.

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Q3947961

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947961 Medicina

Sobrevivente de câncer de pulmão metastático em tratamento paliativo sistêmico apresenta piora progressiva de dispneia e ansiedade, além de múltiplas consultas não programadas. Ele ainda está orientado e deseja manter o tratamento ativo, mas relata sofrimento físico e emocional significativo. Considerando os princípios do cuidado paliativo oncológico, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Intensificar exclusivamente o tratamento oncológico modificando o esquema sistêmico.

B

Priorizar apenas intervenções farmacológicas para controle de sintomas pela equipe de oncologia geral.

C

Aguardar sinais de refratariedade clínica antes de envolver cuidados paliativos especializados.

D

Encaminhar o paciente para equipe especializada de cuidados paliativos de forma precoce e interdisciplinar.

E

Indicar encaminhamento para cuidados paliativos somente quando houver decisão de suspender tratamentos antineoplásicos.

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Q3947960

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947960 Medicina

Segundo o modelo contemporâneo de cuidados de suporte (supportive care) na oncologia, qual das seguintes ações é considerada um componente central para garantir qualidade e continuidade do cuidado ao paciente oncológico?

A

Prover exclusivamente controle de sintomas no fim da vida, como substituto da equipe de cuidados paliativos.

B

Implementar acompanhamento baseado apenas em consultas presenciais, evitando ferramentas digitais por risco de despersonalização.

C

Utilizar modelo integrado de cuidados, com equipe multiprofissional central e acesso coordenado a profissionais de diferentes áreas conforme necessidade.

D

Priorizar o cuidado reativo, com intervenções oferecidas apenas quando sintomas tornam-se clinicamente significativos.

E

Introduzir acompanhamento de apoio somente após o término do tratamento antineoplásico, na fase de sobrevivência.

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Q3947959

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947959 Medicina

Sobre a nefrotoxicidade induzida por agentes antineoplásicos e imunoterapias, assinale a alternativa correta.

A

Inibidores de PD-1 raramente causam lesão renal, e o padrão predominante não é glomerulonefrite membranosa.

B

A cisplatina causa nefrotoxicidade predominantemente vascular, sem dano tubular direto relevante.

C

Agentes anti-VEGF podem estar associados à proteinúria, síndrome nefrótica e microangiopatia trombótica.

D

A nefrite intersticial induzida por imunoterapia não responde ao uso de corticosteroides sistêmicos.

E

A carboplatina apresenta risco de nefrotoxicidade semelhante ao da cisplatina.

Q3947958

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947958 Medicina

Um homem de 62 anos em tratamento para carcinoma pulmonar não pequenas células recebe carboplatina + paclitaxel. No 12º dia do ciclo, procura a emergência com febre (38,9 °C), calafrios e prostração. Exames revelam: leucócitos 900/mm³, neutrófilos absolutos 400/mm³, creatinina normal e radiografia de tórax sem infiltrados. Qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?

A

Alta ambulatorial com antibioticoterapia oral e retorno em 48 horas.

B

Iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro imediatamente e internação.

C

Administrar fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) como medida isolada, sem antibioticoterapia.

D

Repetir hemograma em 6 horas antes de decidir a conduta.

E

Suspender definitivamente o tratamento quimioterápico.

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Q3947957

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947957 Medicina

Um homem de 52 anos apresenta massa indolor e progressiva na face anteromedial da coxa direita. A ressonância magnética mostra lesão intramuscular de 7,8 cm, heterogênea, com focos de necrose. A biópsia por agulha grossa revela leiomiossarcoma de alto grau. PET-CT sem lesões a distância. Conforme as recomendações contemporâneas para o manejo de sarcomas de partes moles de extremidades, a estratégia terapêutica inicial mais adequada para esse paciente é

A

cirurgia primária com amplas margens seguida obrigatoriamente de radioterapia adjuvante.

B

quimioterapia neoadjuvante com antraciclina e ifosfamida para todos os pacientes com tumores de alto grau independentemente do tamanho.

C

radioterapia pré-operatória seguida de ressecção cirúrgica com margens adequadas.

D

cirurgia seguida de radioterapia pós-operatória em todos os casos, pois o risco de complicações cirúrgicas é menor que com RT pré-operatória.

E

exclusivamente quimioterapia sistêmica inicial, pois tumores de alto grau têm alto risco metastático, e a cirurgia deve ser postergada.

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Q3947956

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947956 Medicina

Um homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta linfadenomegalia generalizada, perda ponderal e sudorese noturna. A biópsia de linfonodo demonstra linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). O painel imuno-histoquímico é compatível com subtipo não-GCB pelo algoritmo de Hans. O FISH revela ausência de rearranjos de MYC, BCL2 e BCL6. O laboratório demonstra elevação do LDH, e PET-CT mostra múltiplos linfonodos supra e infradiafragmáticos, sem acometimento extranodal. De acordo com as recomendações clínicas recentes, qual das seguintes condutas é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente?

A

Realizar DA-EPOCH-R de rotina, por tratar-se de subtipo não-GCB, considerado de pior prognóstico.

B

Iniciar R-CHOP, pois continua sendo o tratamento padrão para DLBCL avançado, independentemente do subtipo COO.

C

Iniciar polatuzumabe-vedotina substituindo vincristina (pola-R-CHP), pois é indicado para todos os casos não-GCB.

D

Realizar biópsia de medula óssea obrigatoriamente para definir estadiamento, mesmo com PET-CT mostrando captação homogênea.

E

Indicar terapia de 1ª linha com CAR-T cell devido à presença de fatores clínicos de alto risco.

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Q3947955

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947955 Medicina

Segundo a Classificação da OMS 2021 para tumores do sistema nervoso central, sobre os gliomas difusos, assinale a alternativa correta.

A

A deleção bialélica de CDKN2A/B é marcador de pior prognóstico e pode elevar o grau de astrocitomas IDH-mutantes.

B

A distinção entre gliomas IDH-mutantes e IDH–wildtype deixou de ter relevância diagnóstica.

C

A mutação do promotor de TERT ocorre predominantemente em gliomas IDH-mutantes.

D

O diagnóstico de glioblastoma baseia-se exclusivamente em critérios histológicos clássicos.

E

O perfil molecular não é utilizado na classificação dos ependimomas.

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Q3947953

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947953 Medicina

Sobre o estadiamento e a avaliação diagnóstica inicial dos tumores de cabeça e pescoço, assinale a alternativa que está de acordo com as recomendações mais atuais.

A

PET-CT deve substituir completamente o exame endoscópico inicial.

B

TC sem contraste é preferível à TC com contraste para avaliação inicial do tumor primário.

C

A biópsia cirúrgica aberta de linfonodo cervical deve ser realizada rotineiramente antes de PAAF.

D

O estadiamento TNM atual não diferencia tumores HPV-positivos e HPV-negativos da orofaringe.

E

A detecção de p16 por imuno-histoquímica é um método amplamente aceito como marcador substituto de HPV em tumores de orofaringe.

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Q3947952

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947952 Medicina

Sobre o tratamento endócrino no câncer de mama precoce hormônio-positivo, assinale a alternativa que está de acordo com as melhores evidências.

A

O tamoxifeno é contraindicado em mulheres antes da menopausa.

B

A terapia endócrina não reduz risco de recorrência tumoral.

C

Inibidores de aromatase são preferidos após a menopausa e podem causar efeitos musculoesqueléticos.

D

Sintomas vasomotores devem ser tratados com reposição hormonal.

E

Efeitos adversos raramente interferem na adesão ao tratamento.

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Q3947951

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947951 Medicina

Em relação à classificação molecular atualmente empregada no câncer de endométrio e às suas implicações prognósticas e terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

Tumores com mutações específicas associam-se a pior prognóstico e exigem intensificação sistemática do tratamento.

B

Tumores com alterações aberrantes de p53 apresentam comportamento mais agressivo e maior risco de recorrência.

C

Tumores com deficiência de reparo de DNA não apresentam relação com imunoterapia.

D

Tumores sem perfil molecular específico são tipicamente negativos para receptores hormonais.

E

A classificação molecular não influencia decisões terapêuticas atuais.

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Q3947950

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947950 Medicina

Homem de 63 anos, tabagista pesado, apresenta hematúria macroscópica episódica. Cistoscopia revela lesão papilar única de 2,5 cm. Biópsia confirma carcinoma urotelial papilífero de alto grau, não músculo-invasivo (T1). De acordo com os princípios terapêuticos, a conduta inicial mais adequada é

A

ressecção endoscópica seguida apenas de vigilância periódica.

B

indicação de cistectomia radical como abordagem inicial em casos selecionados.

C

biópsias aleatórias antes de qualquer abordagem terapêutica.

D

ressecção completa seguida de instilação intravesical e imunoterapia local.

E

uso exclusivo de terapia intravesical sem ressecção prévia.

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Q3947949

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947949 Medicina

De acordo com diretrizes recentes para tumores hepatobiliares, qual critério diagnóstico por imagem é suficiente para estabelecer o diagnóstico de carcinoma hepatocelular (HCC) sem necessidade de biópsia, em paciente com cirrose conhecida?

A

Lesão ≥ 1 cm com realce arterial e lavagem do contraste (“washout”) venosa em TC ou RM dinâmica.

B

Lesão ≥ 5 cm, independentemente do padrão de realce.

C

Lesão com restrição à difusão isolada em RM.

D

Presença de nódulo hipervascular sem lavagem do contraste (“washout”) na fase portal.

E

Qualquer nódulo novo identificado por ultrassom, independentemente do padrão de realce.

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Q3947948

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947948 Medicina

Segundo revisões modernas sobre tumores do trato gastrointestinal superior, qual mecanismo representa um processo central na progressão do adenocarcinoma de esôfago (esôfago de Barrett → carcinoma)?

A

Ativação isolada de uma única via de sinalização celular.

B

Mutações iniciais em TP53 associadas à instabilidade genômica precoce.

C

Participação limitada da inflamação crônica no processo de progressão.

D

Regressão espontânea frequente da metaplasia antes da progressão.

E

Transformação neoplásica independente de refluxo crônico.

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Q3947947

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947947 Medicina

Homem de 59 anos, previamente hígido, apresenta anemia ferropriva e alteração do hábito intestinal. A colonoscopia mostra uma lesão vegetante no cólon ascendente. O paciente pergunta se fatores relacionados ao microbioma intestinal realmente influenciam o desenvolvimento do câncer colorretal. Com base nas evidências recentes, assinale a alternativa correta.

A

Fusobacterium nucleatum pode promover progressão tumoral por modular inflamação e sinalização de β-catenina.

B

A influência do microbioma na carcinogênese ainda não está completamente estabelecida.

C

Bacteroides fragilis enterotoxigênico confere proteção contra instabilidade cromossômica.

D

Alterações microbianas só ocorrem após o tumor estar completamente formado.

E

O microbioma não exerce impacto sobre resposta à quimioterapia.

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Q3947946

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947946 Medicina

A respeito da Síndrome de Lise Tumoral (TLS), assinale a alternativa que está de acordo com as diretrizes recentes.

A

TLS ocorre geralmente apenas após 4 semanas de quimioterapia em tumores sólidos.

B

A hiperfosfatemia é um achado comum devido à liberação intracelular.

C

A hipocalemia é a principal alteração eletrolítica inicial.

D

O risco é maior em tumores sólidos de crescimento lento.

E

Hidratação não tem papel significativo na profilaxia.

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Q3947945

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947945 Medicina

Paciente de 70 anos com linfoma agressivo em quimioterapia apresenta dor lombar progressiva, fraqueza em membros inferiores e retenção urinária. Qual é a conduta imediata mais apropriada nesse caso?

A

Solicitar radiografia simples da coluna.

B

Encaminhar para fisioterapia sem investigação diagnóstica prévia.

C

Iniciar opioide potente e observar evolução clínica.

D

Solicitar tomografia apenas da coluna lombar.

E

Administrar dexametasona e solicitar ressonância magnética de coluna total.

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Q3947944

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947944 Medicina

Homem de 62 anos com câncer de pulmão metastático apresenta confusão mental súbita, poliúria e intensa sede. Cálcio sérico: 15,2 mg/dL. ECG com intervalo QT encurtado. A conduta inicial correta nesse caso é

A

hidratação vigorosa com solução isotônica e uso precoce de calcitonina.

B

uso isolado de agente antirreabsortivo como primeira medida.

C

restrição hídrica associada a diurético de alça.

D

observação clínica com repetição tardia de exames laboratoriais.

E

administração exclusiva de bisfosfonato por via oral.

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Q3947942

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947942 Medicina

Paciente de 58 anos, previamente hígido, é submetido à ressecção subtotal de glioblastoma IDH-wildtype. O KPS é 80 e o pós-operatório imediato evolui sem déficits neurológicos novos. Considerando os princípios terapêuticos descritos no conteúdo programático, qual é a conduta radioterápica mais adequada no pós-operatório?

A

Adiar a radioterapia e fazer apenas temozolomida inicial.

B

Radioterapia focal 60 Gy em 30 frações associada à temozolomida concomitante.

C

Radioterapia hipofracionada 25 Gy em 5 frações para todos os pacientes.

D

Radioterapia holocraniana 30 Gy para reduzir risco de recorrência difusa.

E

Radioterapia exclusivamente estereotáxica para o leito tumoral.

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Q3947940

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Oncologia Clínica |

Q3947940 Medicina

Sobre os mecanismos gerais das terapias-alvo utilizadas em oncologia, assinale a alternativa correta.

A

Resistência adquirida frequentemente envolve ativação de vias alternativas de sinalização.

B

Terapias-alvo atuam exclusivamente por indução direta de apoptose.

C

Expressão de PD-L1 é necessária para eficácia das terapias-alvo.

D

Inibidores de BRAF são eficazes apenas em tumores da tireoide.

E

Anticorpos conjugados não apresentam atividade em tumores sólidos.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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