Questões de Concurso Sobre medicina
Foram encontradas 173.095 questões
Q4120616
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 77 anos de idade passou a apresentar
dispneia aos esforços maiores que o habitual havia cerca de três
meses. Entre os antecedentes clínicos, destacavam-se hipertensão
arterial sistêmica em estágio 1, estando a paciente em uso regular
de anlodipino 2,5 mg ao dia, e síndrome do túnel do carpo
bilateral, diagnosticada e tratada em um punho havia nove anos e,
no outro, havia três anos. No exame físico, não foram
identificadas alterações relevantes. A ecocardiografia evidenciou
hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, com espessura
parietal de 15 mm, fração de ejeção de 58%, disfunção diastólica
grau II e redução difusa da deformação miocárdica
subendocárdica com preservação relativa do ápice, identificada
pela técnica de speckle tracking. O eletrocardiograma da paciente
em questão é mostrado a seguir. A pesquisa de gamopatia
monoclonal resultou negativa.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Recomenda-se estratificar o risco dessa paciente por meio de sistemas de estadiamento validados, incluindo-se biomarcadores como BNP/NT-ProBNP e(ou) troponina.
Q4120615
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 77 anos de idade passou a apresentar
dispneia aos esforços maiores que o habitual havia cerca de três
meses. Entre os antecedentes clínicos, destacavam-se hipertensão
arterial sistêmica em estágio 1, estando a paciente em uso regular
de anlodipino 2,5 mg ao dia, e síndrome do túnel do carpo
bilateral, diagnosticada e tratada em um punho havia nove anos e,
no outro, havia três anos. No exame físico, não foram
identificadas alterações relevantes. A ecocardiografia evidenciou
hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, com espessura
parietal de 15 mm, fração de ejeção de 58%, disfunção diastólica
grau II e redução difusa da deformação miocárdica
subendocárdica com preservação relativa do ápice, identificada
pela técnica de speckle tracking. O eletrocardiograma da paciente
em questão é mostrado a seguir. A pesquisa de gamopatia
monoclonal resultou negativa.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Para confirmação do diagnóstico, é ainda necessária a realização de cintilografia miocárdica com tecnécio-99m.
Q4120613
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 67 anos de idade, com histórico de
cardiomiopatia não isquêmica e em uso de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas recomendadas,
procurou o pronto atendimento por apresentar dispneia nas
atividades habituais havia cerca de sete dias, associada a ganho
ponderal aproximado de 6 kg nas últimas duas semanas. Seu
último ecocardiograma havia demonstrado fração de ejeção de
28%.
No exame físico, apresentava extremidades bem
perfundidas, pressão arterial de 108 mmHg × 72 mmHg,
frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória
de 21 irpm e SatO2 de 95% em ar ambiente. A ausculta pulmonar
evidenciou estertores crepitantes bibasais, além de
ingurgitamento jugular a 45°, pulsos periféricos preservados e
edema bilateral de membros inferiores.
Nos exames laboratoriais, observou-se sódio sérico de
133 mEq/L, ureia de 58 mg/dL e creatinina de 1,9 mg/dL, com
taxa de filtração glomerular (TFG) de 48 mL/min/1,73 m
2
. O
eletrocardiograma evidenciou sobrecarga atrial e ventricular
esquerdas, sem outras alterações significativas.
Diante do caso clínico hipotético precedente, julgue o próximo item, de acordo com o Consenso de Especialistas do Colégio Americano de Cardiologia para o Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (2024).
A dapaglifozina deve ser associada ao tratamento do referido paciente, visando-se à redução da morbimortalidade e à atenuação da redução da TFG.
Q4120611
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 67 anos de idade, com histórico de
cardiomiopatia não isquêmica e em uso de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas recomendadas,
procurou o pronto atendimento por apresentar dispneia nas
atividades habituais havia cerca de sete dias, associada a ganho
ponderal aproximado de 6 kg nas últimas duas semanas. Seu
último ecocardiograma havia demonstrado fração de ejeção de
28%.
No exame físico, apresentava extremidades bem
perfundidas, pressão arterial de 108 mmHg × 72 mmHg,
frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória
de 21 irpm e SatO2 de 95% em ar ambiente. A ausculta pulmonar
evidenciou estertores crepitantes bibasais, além de
ingurgitamento jugular a 45°, pulsos periféricos preservados e
edema bilateral de membros inferiores.
Nos exames laboratoriais, observou-se sódio sérico de
133 mEq/L, ureia de 58 mg/dL e creatinina de 1,9 mg/dL, com
taxa de filtração glomerular (TFG) de 48 mL/min/1,73 m
2
. O
eletrocardiograma evidenciou sobrecarga atrial e ventricular
esquerdas, sem outras alterações significativas.
Diante do caso clínico hipotético precedente, julgue o próximo item, de acordo com o Consenso de Especialistas do Colégio Americano de Cardiologia para o Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (2024).
A introdução de um diurético tiazídico no tratamento medicamentoso desse paciente proporcionará a redução dos sinais e sintomas descritos.
Q4120610
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 67 anos de idade, com histórico de
cardiomiopatia não isquêmica e em uso de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas recomendadas,
procurou o pronto atendimento por apresentar dispneia nas
atividades habituais havia cerca de sete dias, associada a ganho
ponderal aproximado de 6 kg nas últimas duas semanas. Seu
último ecocardiograma havia demonstrado fração de ejeção de
28%.
No exame físico, apresentava extremidades bem
perfundidas, pressão arterial de 108 mmHg × 72 mmHg,
frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória
de 21 irpm e SatO2 de 95% em ar ambiente. A ausculta pulmonar
evidenciou estertores crepitantes bibasais, além de
ingurgitamento jugular a 45°, pulsos periféricos preservados e
edema bilateral de membros inferiores.
Nos exames laboratoriais, observou-se sódio sérico de
133 mEq/L, ureia de 58 mg/dL e creatinina de 1,9 mg/dL, com
taxa de filtração glomerular (TFG) de 48 mL/min/1,73 m
2
. O
eletrocardiograma evidenciou sobrecarga atrial e ventricular
esquerdas, sem outras alterações significativas.
Diante do caso clínico hipotético precedente, julgue o próximo item, de acordo com o Consenso de Especialistas do Colégio Americano de Cardiologia para o Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (2024).
Caso haja piora do quadro devido a fibrilação atrial permanente, estará indicado o uso da ivabradina.
Q4120609
Medicina
Texto associado
Um paciente de 48 anos de idade, assintomático, em uso
regular de alopurinol 300 mg devido ao diagnóstico de gota,
compareceu ao ambulatório para consulta de acompanhamento de
rotina. No prontuário, constavam três registros prévios de pressão
arterial elevada, obtidos em consultas ambulatoriais ao longo dos
últimos seis meses. Ele negou tabagismo, etilismo e história
familiar de doença cardiovascular (DCV). No exame físico,
apresentou peso de 76 kg, altura de 1,80 m e circunferência
abdominal de 98 cm. A frequência cardíaca era de 70 bpm e a
pressão arterial medida no consultório foi de
158 mmHg × 96 mmHg. Os demais achados do exame físico não
mostraram alterações relevantes. Os exames laboratoriais
evidenciaram glicemia de jejum de 91 mg/dL, hemoglobina
glicada de 5,5% e creatinina sérica de 0,7 mg/dL. O perfil
lipídico revelou colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de
30 mg/dL, LDL-colesterol de 150 mg/dL e triglicerídeos de
250 mg/dL.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, conforme a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) e a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
Caso o referido paciente seja estratificado como de risco intermediário por meio do prevent score, a necessidade e a intensidade da terapia hipolipemiante poderão ser definidas com base no escore de cálcio coronário.
Q4120608
Medicina
Texto associado
Um paciente de 48 anos de idade, assintomático, em uso
regular de alopurinol 300 mg devido ao diagnóstico de gota,
compareceu ao ambulatório para consulta de acompanhamento de
rotina. No prontuário, constavam três registros prévios de pressão
arterial elevada, obtidos em consultas ambulatoriais ao longo dos
últimos seis meses. Ele negou tabagismo, etilismo e história
familiar de doença cardiovascular (DCV). No exame físico,
apresentou peso de 76 kg, altura de 1,80 m e circunferência
abdominal de 98 cm. A frequência cardíaca era de 70 bpm e a
pressão arterial medida no consultório foi de
158 mmHg × 96 mmHg. Os demais achados do exame físico não
mostraram alterações relevantes. Os exames laboratoriais
evidenciaram glicemia de jejum de 91 mg/dL, hemoglobina
glicada de 5,5% e creatinina sérica de 0,7 mg/dL. O perfil
lipídico revelou colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de
30 mg/dL, LDL-colesterol de 150 mg/dL e triglicerídeos de
250 mg/dL.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, conforme a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) e a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
A dislipidemia, observada no caso clínico em questão, representa o principal fator de risco associado à mortalidade cardiovascular no Brasil.
Q4120607
Medicina
Texto associado
Um paciente de 48 anos de idade, assintomático, em uso
regular de alopurinol 300 mg devido ao diagnóstico de gota,
compareceu ao ambulatório para consulta de acompanhamento de
rotina. No prontuário, constavam três registros prévios de pressão
arterial elevada, obtidos em consultas ambulatoriais ao longo dos
últimos seis meses. Ele negou tabagismo, etilismo e história
familiar de doença cardiovascular (DCV). No exame físico,
apresentou peso de 76 kg, altura de 1,80 m e circunferência
abdominal de 98 cm. A frequência cardíaca era de 70 bpm e a
pressão arterial medida no consultório foi de
158 mmHg × 96 mmHg. Os demais achados do exame físico não
mostraram alterações relevantes. Os exames laboratoriais
evidenciaram glicemia de jejum de 91 mg/dL, hemoglobina
glicada de 5,5% e creatinina sérica de 0,7 mg/dL. O perfil
lipídico revelou colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de
30 mg/dL, LDL-colesterol de 150 mg/dL e triglicerídeos de
250 mg/dL.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, conforme a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) e a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
No caso apresentado, recomenda-se a dosagem de Lp(a).
Q4120606
Medicina
Texto associado
Um paciente de 48 anos de idade, assintomático, em uso
regular de alopurinol 300 mg devido ao diagnóstico de gota,
compareceu ao ambulatório para consulta de acompanhamento de
rotina. No prontuário, constavam três registros prévios de pressão
arterial elevada, obtidos em consultas ambulatoriais ao longo dos
últimos seis meses. Ele negou tabagismo, etilismo e história
familiar de doença cardiovascular (DCV). No exame físico,
apresentou peso de 76 kg, altura de 1,80 m e circunferência
abdominal de 98 cm. A frequência cardíaca era de 70 bpm e a
pressão arterial medida no consultório foi de
158 mmHg × 96 mmHg. Os demais achados do exame físico não
mostraram alterações relevantes. Os exames laboratoriais
evidenciaram glicemia de jejum de 91 mg/dL, hemoglobina
glicada de 5,5% e creatinina sérica de 0,7 mg/dL. O perfil
lipídico revelou colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de
30 mg/dL, LDL-colesterol de 150 mg/dL e triglicerídeos de
250 mg/dL.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, conforme a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) e a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
No Brasil, embora a faixa etária de manifestação da DCV aterosclerótica seja cerca de uma década superior à dos países desenvolvidos, permanece essencial priorizar a prevenção cardiovascular, sem negligenciamento de outras doenças do contexto epidemiológico brasileiro.
Q4120605
Medicina
Texto associado
Um paciente de 48 anos de idade, assintomático, em uso
regular de alopurinol 300 mg devido ao diagnóstico de gota,
compareceu ao ambulatório para consulta de acompanhamento de
rotina. No prontuário, constavam três registros prévios de pressão
arterial elevada, obtidos em consultas ambulatoriais ao longo dos
últimos seis meses. Ele negou tabagismo, etilismo e história
familiar de doença cardiovascular (DCV). No exame físico,
apresentou peso de 76 kg, altura de 1,80 m e circunferência
abdominal de 98 cm. A frequência cardíaca era de 70 bpm e a
pressão arterial medida no consultório foi de
158 mmHg × 96 mmHg. Os demais achados do exame físico não
mostraram alterações relevantes. Os exames laboratoriais
evidenciaram glicemia de jejum de 91 mg/dL, hemoglobina
glicada de 5,5% e creatinina sérica de 0,7 mg/dL. O perfil
lipídico revelou colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de
30 mg/dL, LDL-colesterol de 150 mg/dL e triglicerídeos de
250 mg/dL.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, conforme a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) e a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
Ao referido paciente está indicado o tratamento da hipertensão arterial em monoterapia com qualquer uma das classes de primeira linha: bloqueadores dos canais de cálcio, tiazídicos, inibidores do sistema renina-angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120364
Medicina
Homem, 56 anos, sem comorbidades, não etilista e não
tabagista, vem encaminhado por obstrução nasal unilateral associada a epistaxes frequentes, anosmia e cefaleia.
Rinoscopia mostra lesão na fossa nasal direita, friável e
sangrante. Biópsia da lesão mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide. Tomografia computadorizada com contraste de seios da face mostra lesão de partes moles que
ocupa toda a fossa nasal direita, destrói parede medial
do seio maxilar direito e invade porção anterior do seio
etmoidal direito com amplo contato com a lâmina crivosa
que está erodida superficialmente. Não há invasão orbitária nem intracraniana.
A melhor opção de tratamento é:
A melhor opção de tratamento é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120363
Medicina
Em qual das condições patológicas a seguir descritas,
a indicação do tratamento pode prescindir de biópsia,
sendo o diagnóstico estabelecido pela anamnese, exame
físico e características específicas nos exames de imagem?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120362
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI
(profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural
negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0).
Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em
gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de
3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou
tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado.
Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da
mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial.
No mesmo exame não foram identificados linfonodos
suspeitos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada para o tratamento do tumor primário.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120361
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI
(profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural
negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0).
Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em
gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de
3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou
tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado.
Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da
mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial.
No mesmo exame não foram identificados linfonodos
suspeitos.
Com relação ao tratamento do pescoço,
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120360
Medicina
Paciente, sexo feminino, não etilista e não tabagista, 56
anos, vem à consulta com relato de ressecção de carcinoma epidermoide de 1,0 cm, localizado na borda esquerda da língua, com exame anatomopatológico mostrando
margens exíguas (menores que 2 mm), invasão perineural e DOI (profundidade de invasão) de 6 mm. Ao exame
locorregional, nota-se área de irregularidade mucosa na
borda esquerda da língua, no local previamente manipulado. Linfonodos suspeitos não foram identificados nem
clinicamente nem por meio de exames de imagem.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120359
Medicina
Paciente feminina, 58 anos, assintomática, com diagnóstico de hiperparatiroidismo primário. Nega sintomas de
dor, nega nefrolitíase ou sintomas neuropsiquiátricos.
Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m2 )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7
De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m2 )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7
De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120358
Medicina
Uma mulher de 32 anos foi encaminhada para avaliação
por achado de hipercalcemia em exames de rotina. Assintomática, nega história de nefrolitíase ou fraturas. Mãe
e irmão também têm níveis de cálcio discretamente elevados sem complicações.
Exames revelam:
Cálcio total – 10,8 mg/dL (VR – 8,5 a 10,2)
Cálcio iônico – 1,42 mmol/L (VR – 1,15 a 1,32)
PTH intacto – 72 pg/mL (VR – 15 a 65)
Fósforo – 2,8 mg/dL (VR – 2,5 a 4,5)
25-hidroxivitamina D – 34 ng/mL
Creatinina sérica – 0,8 mg/dL
Cálcio urinário de 24h – 85 mg (volume 2.000 mL)
Creatinina urinária de 24h – 1.000 mg
Qual a conduta diagnóstica mais adequada para o caso antes de definir qualquer conduta?
Exames revelam:
Cálcio total – 10,8 mg/dL (VR – 8,5 a 10,2)
Cálcio iônico – 1,42 mmol/L (VR – 1,15 a 1,32)
PTH intacto – 72 pg/mL (VR – 15 a 65)
Fósforo – 2,8 mg/dL (VR – 2,5 a 4,5)
25-hidroxivitamina D – 34 ng/mL
Creatinina sérica – 0,8 mg/dL
Cálcio urinário de 24h – 85 mg (volume 2.000 mL)
Creatinina urinária de 24h – 1.000 mg
Qual a conduta diagnóstica mais adequada para o caso antes de definir qualquer conduta?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120357
Medicina
Com relação ao estadiamento dos tumores dos seios paranasais, qual dos parâmetros a seguir é utilizado inclusive na classificação TNM?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120356
Medicina
A respeito das infecções cervicais dos espaços fasciais
profundos, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120355
Medicina
O esvaziamento cervical indicado para neoplasias de supraglote estadiadas clínica e radiologicamente com N0
inclui a remoção dos níveis linfonodais:
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