Acerca da pediatria preventiva, são recomendações para prevenção de acidentes, EXCETO: 

Qual teste para caxumba é o método diagnóstico de escolha para pacientes com sintomas típicos que duram ≥ 2 dias sem uma causa identificada?

Acerca do refluxo gastroesofágico (RGE) e da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa CORRETA:

Dentre as orientações para os pais sobre a amamentação, encontra-se a abordagem acerca da ordenha e conservação do leite materno. Sobre esse processo é orientado que, EXCETO:

De acordo com atualização de 2023 do GINA (Global Initiative for Asthma), qual é o tratamento de primeira linha para crianças de 6 a 11 anos com asma classificada em estágio 3? 

Entre os fatores apresentados abaixo, identifique aqueles que modulam a toxicidade do veneno de escorpião para humanos, em caso de acidentes.

I - Toxicidade do veneno do tipo de escorpião envolvido.
II - Quantidade de veneno injetada pelo escorpião.
III - Tamanho do corpo da vítima.
IV - Local da picada.

Os fatores corretos são:

A monitorização do paciente durante a cirurgia é fundamental e obrigatória durante a realização da anestesia. Além da monitorização clínica, são utilizados diferentes equipamentos para aumentar a segurança do ato anestésico.

Em relação aos diferentes monitores utilizados durante a anestesia, assinale a alternativa correta. 

Após a realização de cirurgia de toracotomia, algumas complicações pós-operatórias podem comprometer o prognóstico do paciente.

Em relação a essas complicações, assinale a alternativa correta.

A anestesia e a cirurgia predispõem os pacientes à hipotermia, geralmente definida como temperatura inferior a 36 °C. A hipotermia perioperatória não intencional é mais comum em pacientes nos extremos de idade e naqueles submetidos a cirurgias de longa duração, especialmente com temperatura ambiente fria da sala cirúrgica. A hipotermia pode levar a várias complicações e medidas devem ser adotadas para prevenir essa complicação.

Em relação à ocorrência de hipotermia no perioperatório, é correto afirmar:

O plexo braquial é responsável pela inervação do membro superior, sendo que o bloqueio anestésico desse plexo é muito utilizado nas fraturas dos membros superiores.

Em relação às diferentes vias de abordagem anestésica do pelo braquial, assinale a alternativa correta.

A anestesia peridural é bastante utilizada em procedimentos cirúrgicos e o nível do bloqueio anestésico deve ser estabelecido previamente com o objetivo de se obter analgesia e anestesia adequadas.

Em relação aos fatores que interferem no nível da anestesia peridural, assinale a alternativa correta.

Em metanálises e estudos randomizados, observa-se que o sugamadex é mais efetivo que placebo ou neostigmina na reversão do bloqueador neuromuscular, não demonstrando, também, em relação a esses fármacos, maior prevalência de efeitos adversos. Entretanto, é fundamental conhecer as particularidades relacionados ao seu uso para utilizá-lo da forma mais segura.

Em relação a esse agente, é correto afirmar:

A escala de Aldrete e Kroulik foi desenvolvida para a avaliação da recuperação após a anestesia e a prontidão do paciente para receber alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Ao ser chamado para avaliar a possibilidade de alta da SRPA de um paciente de 45 anos de idade submetido a gastrectomia total com anestesia geral combinada com peridural, um médico anestesiologista observa que o paciente está acordado, consciente, negando dor, náuseas ou vômitos e com pressão arterial de 90 x 47 mmHg. A pressão arterial e a saturação de oxigênio antes da cirurgia eram de 140 x 80mmHg e 95% em ar ambiente, respectivamente. No momento, o paciente consegue mover voluntariamente os dois membros superiores, respira profundamente, consegue tossir livremente e está com saturação de oxigênio de 88%, mesmo com oxigênio a 6 litros por minuto.

Considerando esses dados, a pontuação na escala de Aldrete e Kroulik atribuída a esse paciente é 

A cetamina é um fármaco utilizado na indução da anestesia e na sedação durante procedimentos com anestesia locorregional. Nos últimos anos, a substância também vem sendo usada para ajudar no tratamento contra a depressão. O laudo da autópsia da morte do ator Matthew Perry, astro da série “Friends” apontou a causa por consequência dos efeitos agudos da cetamina e subsequente afogamento.

Em relação à cetamina, é correto afirmar:

A protamina é administrada para reverter o efeito da heparina utilizada em diferentes procedimentos cardiovasculares. Durante a anestesia para cirurgia cardíaca, após a saída de circulação extracorpórea (CEC), o tempo de coagulação ativado (TCA) marcava 550 segundos. Foram administrados, no total, 6.000 U de heparina durante a CEC.

Quanto deve ser administrado de protamina (mg), considerando que o cirurgião quer reverter em uma proporção de 1/1,5 (heparina / protamina)?

A concentração alveolar expirada dos anestésicos inalatórios representa uma estimativa útil da concentração anestésica no sistema nervoso central.

Vários fatores interferem na velocidade de aumento da concentração alveolar expirada, dessa forma, é correto afirmar:

A respeito do tromboembolismo pulmonar (TEP), analise as afirmativas a seguir.

I. A tríade clássica do TEP (dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise) ocorre na maioria dos casos.

II. Há três condições que definem um TEP instável: parada cardiorrespiratória, choque obstrutivo e sinais de hipoperfusão.

III. Os achados mais comuns do ECG são taquicardia, inversão de onda T em D2 e alterações de segmento ST em V5 e V6. IV. A principal causa de morte no TEP é falência de VD levando a baixo débito cardíaco.

Estão corretas as afirmativas

A respeito do estado de mal epiléptico, analise as afirmativas a seguir.

I. É definido com a presença de convulsões contínuas ou convulsões distintas repetitivas com diminuição da consciência no período interictal.

II. Há diversos subtipos: estado de mal epiléptico clônico generalizado (EMECG com convulsões persistentes e generalizadas ao EEG, coma e movimentos tônico-clônicos) e estado epiléptico não convulsivo, com convulsões e ausência persistentes ou convulsões focais com confusão ou consciência parcialmente diminuída e alterações motoras mínimas.

III. O EMECG representa um risco à vida quando acompanhado por disfunção cardiorrespiratória, hipertermia e distúrbios metabólicos como acidose (por atividade muscular prolongada). Pode haver lesão neuronal irreversível devido às convulsões persistentes, mesmo quando o paciente está paralisado por bloqueador neuromuscular.

IV. As principais causas são a suspensão dos fármacos antiepilépticos ou a não adesão ao tratamento com eles, distúrbios metabólicos, toxicidade medicamentosa, infecções do SNC, tumores do SNC, epilepsia refratária e traumatismo craniano.

Estão corretas as afirmativas

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, acordou de madrugada com quadro de dor retroesternal em compressão de forte intensidade, associada a náuseas. Hipertenso, usa captopril, anlodipina, AAS, sinvastatina. Sudorético, AR = MVF s/ RA; FR = 24; Sat O₂ = 96 %; ACV = RCR; FC = 122; PA MSD = 200 x 130 mmHg; sopro sistólico em foco aórtico.

Sobre esse quadro clínico, analise as afirmativas a seguir.

I. O exame que auxiliará o diagnóstico de forma mais rápida e precisa é o cateterismo das artérias coronárias.

II. A medicação mais adequada para controle pressórico do paciente é a hidralazina.

III. O ecocardiograma transesofágico possui sensibilidade muito superior ao transtorácico para o diagnóstico.

IV. A medicação deve ser IV e pode ser utilizado nitroprusseto de sódio acompanhado de metoprolol.

Estão corretas as afirmativas

Paciente do sexo masculino, 83 anos de idade, portador de multimorbidades, em uso de polifarmácia, é levado ao pronto-socorro com dificuldade de fala, bradicinesia global, marcha característica de parkinsonismo e sinais de “catraca”. No ECG apresenta taquicardia sinusal e aumento do intervalo QT. A esposa apresenta a lista de medicamentos de uso crônico, entre eles: caverdilol, digoxina, risperidona e amitriptilina.
A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de intoxicação por