Considerando que a poliúria pode ser causada por diurese de soluto (osmótica) ou diurese de água e que a polidipsia primária ocorre ou por deficiência na secreção de hormônio anti-diurético (AHD-D) ou por resistência tecidual renal ao efeito do hormônio anti-diurético (AHD-R), os testes que estabelecem o diagnóstico diferencial entre deficiência e resistência ao ADH são:

As clínicas de hemodiálise ambulatorial recebem pacientes portadores de hepatite B, hepatite C e HIV para tratamento de DRC em condições especiais.

O reúso de dialisadores e linhas venosas nesses pacientes segue os seguintes critérios:

No tratamento de pacientes com doença renal crônica em regime ambulatorial, a legislação brasileira permite o uso de um mesmo filtro de hemodiálise, em um mesmo paciente, no máximo, por 20 vezes. Para isso é necessário que seja praticado o reúso com equipamento automatizado e que o volume interno das fibras seja:

A biópsia renal percutânea por agulha é amplamente utilizada para diagnóstico das doenças renais, especialmente nas glomerulopatias. Esse procedimento tem contraindicação absoluta tendo como alternativa a obtenção de fragmento de biópsia do tecido renal feita apenas por via transjugular na seguinte situação de:

A doença de Von Hippel-Lindau (VHL) é uma síndrome hereditária autossômica dominante causada por variantes patogênicas da linha germinativa no gene VHL. Dentre as manifestações sistêmicas dos pacientes com doença VHL, estão múltiplos cistos renais e tumores renais.

A presença do gene VHL NÃO pode ser associada à manifestação patológica de:

Dentre os diferentes métodos de depuração extracorpórea disponíveis para tratamento da doença renal crônica, a hemodiafiltração (HDF) pode ser utilizada. Esse método, além de depurar moléculas pequenas, aumenta a remoção de moléculas de tamanho médio e grande, na medida em que:

A escolha das características da membrana e da superfície dos dialisadores tem impacto direto nos resultados clínicos dos pacientes com doença renal crônica mantidos em hemodiálise. A evolução tecnológica resultou na preferência atual pelas membranas de alto fluxo. Os fluxos das membranas podem ser definidos de acordo com suas depurações das moléculas de beta-2-microglobulina.

As membranas de baixo, médio e alto fluxo apresentam, repectivamente, as seguintes taxas de depuração de beta-2-microglobulina:

Paciente feminina de 60 anos, com história de infecção urinária de repetição e urolitíase não abordada urologicamente, chegou à emergência apresentando dor lombar, febre de 38,5 °C, urina turva, com odor forte, hematúria macroscópica, piúria maçica, e queda de estado geral. Sua tomografia computadorizada apresentava aumento difuso do rim e cálculo coraliforme em rim direito, com sinal da “pata de urso”.

A conduta correta resultou em intervenção cirúrgica urológica devido ao diagnóstico de:

Como parte da prescrição do tratamento conservador dos pacientes adultos com DRC estável em estágios G3, G4 e G5 que não contam com suplementação com aminoácidos essenciais ou análogos de cetoácidos, a orientação sobre a quantidade de proteína recomentada na dieta inclui:

Pacientes com DRC em tratamento por hemodiálise ambulatorial podem apresentar hipertensão intradialítica. Na prescrição do anti-hipertensivo para pacientes em HD, o nefrologista deve considerar o fato de o fármaco ser ou não dialisável, com vistas a garantir níveis sanguíneos e teciduais adequados do medicamento.

Nesse sentido, deve-se ter em mente que o seguinte medicamento antihipertensivo é dialisável: 

Em pacientes com doenças glomerulares, a intensidade da proteinúria é um importante indicador de prognóstico, sendo aqueles pacientes com faixa de proteinúria nefrótica os de maior risco de progressão para doença renal crônica estágio 5. A boa resposta ao tratamento farmacológico resulta na redução da proteinúria e pode ser constatada pelo seu monitoramento. O padrão-ouro de quantificação de proteína é a coleta de urina cronometrada (geralmente 24 horas), mas esse processo esbarra em imprecisões e em dificuldades associadas a coleta de grandes volumes de urina. A alternativa é a utilização da concentração urinária calculando a relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina. Tanto proteína/creatinina (PCR) quanto albumina/creatinina (ACR) podem ser aferidas.

Quanto ao acompanhamento evolutivo de proteinúria, é correto afirmar que:

A ciliopatia celular hereditária é causada por mutações proteicas que podem produzir um número variado de manifestações, incluindo degeneração retiniana, obesidade, comprometimento neuropsicomotor, polidactilia, cistos renais e defeitos na concentração urinária.

Essas condições caracterizam a síndrome de:

Os valores séricos de cistatina C podem ser utilizados na prática clínica para estimativa da taxa de filtração glomerular (eTFG) por meio de equações matemáticas.

Algumas condições clínicas interferem nas correlações entre os valores de cistatina C e a TFG, prejudicando a interpretação dos resultados, tais como: 

A principal causa de insuficiência renal nos pacientes tratados com diálise peritoneal é a glomeruloesclerose diabética. Nesses casos, tais pacientes podem necessitar de insulina para o combate glicêmico.

Sobre a administração de insulina, é correto afirmar que:

Mulher de 55 anos, portadora de DRC estágio 5D, há 30 dias confeccionou fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo através de anastomose de veia basílica do antebraço com a artéria ulnar. Após avaliar clinicamente o frêmito e a patência da veia, a existência de fluxo de saída, a capacidade de dilatação venosa com torniquete e a espessura da parede, os seguintes parâmetros do doppler vascular da FAV indicam viabilidade da punção para realização de hemodiálise:

Paciente masculino de 60 anos apresenta injúria renal aguda (IRA), associada a mieloma múltiplo (MM).
Para investigar a etiologia da IRA, é necessário considerar que:

Paciente masculino de 42 anos, assintomático, realizou US em exame periódico que identificou cisto renal com 4 cm de diâmetro em rim direito. Sua tomografia computadorizada com contraste constatou cisto único em rim D com classificação de Bosniak III.

Esse resultado significa:

Paciente feminina com 48 anos apresenta história de hipertensão arterial tratada irregularmente há 20 anos.

Para determinar o estadiamento de sua função renal, devem ser usados os seguintes biomarcadores:

Os movimentos antivacina, causados por um sistema de desinformação, trazem muitos danos para as pessoas não vacinadas, pois já está mais que provado pela ciência que vacinas são muito efetivas e salvam vidas. Uma dessas doenças preveníveis por vacinas tem como manifestação clínica típica a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas. Essas placas podem se localizar na faringe, na laringe e nas fossas nasais; e, com menos frequência, também são observadas na conjuntiva, na pele, no conduto auditivo, na vulva, no pênis (póscircuncisão) e no cordão umbilical. A doença manifesta-se clinicamente por comprometimento do estado geral do paciente, que pode se apresentar prostrado e pálido. A dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou da quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada, variando de 37,5 °C a 38,5 °C, embora temperaturas mais altas não afastem o diagnóstico. Nos casos mais graves, há intenso edema do pescoço, com grande aumento dos gânglios linfáticos dessa área (pescoço taurino) e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e da localização da placa pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica aguda no paciente, o que muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte.
A descrição acima é característica de:

Tatiana vem à consulta médica com queixa de dor lombar. Em sua consulta anterior, apresentou pressão arterial de 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal. Ela declara ter alergia a dipirona. De acordo com seu prontuário, seu último Papanicolau foi há 3 anos. Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação.
Em relação ao registro das informações fornecidas por Tatiana no Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP), é correto afirmar que: