Questões de Medicina para Concurso - Página 2260

Q3493110

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493110 Medicina

Paciente masculino de 56 anos de idade, diabético tipo 2 e hipertenso, comparece ao pronto-socorro com relato de ferida em face plantar notada há quatro dias. Ele não relata ter machucado o pé, no entanto apresenta neuropatia periférica com padrão de botas. Ao seu exame, é percebida uma úlcera profunda na face plantar na base do hálux, com todo o pé hiperemiado e edemaciado, acompanhado de um odor fétido e abundante secreção serosa.
Sobre cuidados do pé diabético, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A palpação de pulsos ao exame físico é rotina e fortemente recomendada.
( ) A presença de sinais de sepse pode levar a uma amputação de urgência.
( ) O índice tornozelo-braço é uma medida confiável, pois o padrão mais comum de aterosclerose do diabético é aorto-ilíaca.
( ) A exposição óssea não é um sinal fidedigno para confirmar osteomielite.

Assinale a sequência correta.

A

V F V V

B

F V F V

C

V V F F

D

F F V F

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Q3493109

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493109 Medicina

Apesar de ser uma patologia descrita desde a Antiguidade, a insuficiência venosa crônica é muito estudada e debatida até hoje.

Sobre a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

A hiperpigmentação ocorre devido a hipertensão venosa prolongada com extravasamento de hemácias e subsequente degradação da hemoglobina em hemossiderina.

B

O edema é um sinal patognomônico para diagnóstico de insuficiência venosa, e é perceptível na fase mais inicial dessa doença.

C

A úlcera venosa é a evolução máxima da doença, e se apresenta mais comumente com necrose seca dos pododáctilos, devido a estase e hipertensão venosa.

D

A insuficiência valvular e a falência da bomba de panturrilha são as únicas causas macrovasculares de insuficiência venosa, excluindo a obstrução venosa consequente à trombose, como se acreditava antigamente.

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Q3493108

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493108 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, hipertenso, com passado de angioplastia coronária, procura o cirurgião vascular devido a dor em membro inferior esquerdo ao deambular grandes distâncias. É um paciente ativo, sem prejuízo do sono por causa da dor, e relata que o pé e a panturrilha sentem “câimbras” ao andar distâncias maiores que 1.000 m ou subir morros. O cirurgião vascular, no seu exame, palpou pulso femoral, porém não há pulso poplíteo nem distais nesse membro. O índice tornozelo-braço desse membro é 0,62, e não há úlceras. Prontamente, o cirurgião vascular faz o diagnóstico de doença arterial periférica.

A conduta mais apropriada, considerando esse cenário clínico, é

A

solicitar duplex scan desse membro e realizar uma revascularização por ponte de safena.

B

otimizar o tratamento clínico com antiagregantes plaquetários e estatinas, bem como realizar fisioterapia vascular.

C

indicar amputação desse membro, pois evoluirá para gangrena.

D

internar o paciente de urgência para revascularização desse membro por meio de qualquer técnica disponível.

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Q3493107

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493107 Medicina

Paciente de 20 anos de idade, vítima de lesão por arma de fogo em região abdominal, é trazido instável hemodinamicamente, hipocorado e torporoso ao pronto-socorro. Desconfia-se de lesão vascular abdominal.

Considerando esse cenário e as possibilidade terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

Em caso de lesão da artéria ilíaca comum, ela pode ser ligada sem prejuízo da vascularização do seu território.

B

O tronco celíaco pode ser ligado em caso de lesão, desde que a artéria mesentérica esteja pérvia.

C

As lesões das artérias renais podem ser tratadas com ligadura, sem necessidade de nefrectomia.

D

Lesões de veia cava retro-hepática devem ser exploradas e reparadas.

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Q3493106

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493106 Medicina

O tromboembolismo venoso é uma das afecções vasculares mais importantes, pela sua frequência e potencial morbimortalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica em que o evento tromboembólico foi manejado da melhor maneira.

A

Mulher de 65 anos de idade, com neoplasia de cólon com sangramento e queda hematimétrica, diagnosticada com TVP de veias soleares: foi realizado implante de filtro de veia cava.

B

Idosa de 72 anos de idade, internada devido a AVE hemorrágico, evoluiu com TVP em veias gastrocnêmicas: foi anticoagulada com enoxaparina em dose terapêutica.

C

Jovem de 23 anos de idade, sem comorbidades, com trombose iliofemoral esquerda devido a síndrome de May Turner: tratada por mecanismo endovascular de fibrinólise, aspiração de trombos e angioplastia.

D

Gestante de 32 anos de idade, com 22 semanas, diagnosticada com trombose isolada de veia poplítea: realizada anticoagulação com rivaroxabana ambulatorialmente.

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Q3493105

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493105 Medicina

O conhecimento da anatomia cirúrgica abdominal é de extrema importância para o cirurgião-geral.

Considerando a anatomia vascular dessa região e os possíveis achados cirúrgicos, é correto afirmar:

A

Em um trauma penetrante das artérias ilíacas externas, é mais provável que haja um hematoma retroperitoneal em zona 1.

B

A veia renal direita cruza a aorta anteriormente e é uma referência durante a dissecção da aorta infrarrenal.

C

A origem mais comum da artéria hepática é como ramo da artéria mesentérica superior, e deve ser identificada em cirurgias do fígado.

D

A veia porta hepática apresenta relação anatômica com a artéria hepática própria e com o ducto colédoco, estruturas clampadas durante a manobra de Pringle.

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Q3493104

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493104 Medicina

Os aneurismas da artéria poplítea são as dilatações arteriais mais comuns no sistema periférico.

Sobre essa doença, é correto afirmar:

A

A principal complicação desse aneurisma é a ruptura.

B

O tratamento é cirúrgico, independentemente do tamanho, aspecto e sintoma.

C

A arteriografia é o padrão-ouro para diagnóstico do aneurisma.

D

Quando diagnosticados, devem-se rastrear aneurismas no membro contralateral e na aorta.

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Q3493103

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493103 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, do sexo feminino, chega ao pronto-socorro com queixa de dor e edema em panturrilha esquerda. Nega comorbidades, faz uso de contraceptivo oral. Realizado dímero D de 3468 (VR < 30). O duplex scan venoso confirmou o diagnóstico de trombose venosa profunda aguda em veia poplítea.

Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Caso essa paciente esteja grávida, o tratamento deve ser com heparina de baixo peso molecular.

B

A primeira opção para anticoagulação é a varfarina sódica, pela conveniência de ter a mesma dose para todos os pacientes.

C

A rivaroxabana pode ser usada como terapia inicial, mas por apenas 21 dias, necessitando da transição para a varfarina após esse período.

D

A heparina não fracionada subcutânea pode ser usada para anticoagulação terapêutica.

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Q3493102

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493102 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, hipertenso sem tratamento otimizado, comparece ao pronto-socorro com relato de dor torácica intensa iniciada de forma aguda há cerca de duas horas. Ao exame físico, observa-se presença de pulso radial à direita e ausência à esquerda, PA 230x160 mmHg medida em membro superior direito. Os exames complementares de admissão demonstram eletrocardiograma com taquicardia sinusal, sem sinais de isquemia, e troponina ultrassensível abaixo dos valores de referência. Esses exames foram repetidos durante a observação, sem alterações no eletrocardiograma e sem ascensão da troponina.

Assinale a alternativa que melhor descreve: I. a hipótese diagnóstica e II. a conduta apropriada.

A

I. Infarto agudo do miocárdio; II. Dose de ataque de AAS e clopidogrel e comunicar hemodinâmica.

B

I. Aneurisma roto da aorta torácica com sangramento ativo; II. Ecocardiograma transtorácico e tratamento clínico em CTI, se diagnóstico confirmado.

C

I. Dissecção de aorta tipo A; II. Angiotomografia e tratamento cirúrgico, se diagnóstico confirmado.

D

I. Dissecção de aorta tipo B; II. Angiotomografia e tratamento cirúrgico, se diagnóstico confirmado.

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Q3493101

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493101 Medicina

O acidente vascular cerebral pode ter causas distintas, entre elas estenoses e placas nas carótidas extracranianas. Essa etiologia pode, muitas vezes, necessitar de intervenções cirúrgicas.

Sobre a anatomia cirúrgica da região cervical, assinale a alternativa correta.

A

A artéria carótida externa se encontra fora da bainha carotídea, e tem trajeto ascendente, posterior ao processo estiloide até a base do crânio.

B

O primeiro ramo cervical da artéria carótida interna é a artéria tireoidea superior.

C

Os pares de nervos cranianos VII, IX, X, XI e XII apresentam proximidade anatômica com a artéria carótida interna.

D

A artéria vertebral é ramo direto da artéria carótida comum na maior parte da população.

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Q3493100

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493100 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, masculino, procura atendimento médico devido a dor súbita em membro inferior esquerdo, iniciada há seis horas. No momento da admissão, o paciente relatou que estava sem dor, porém apresentava membro frio, não mexia o tornozelo quando solicitado e não sentia estímulos dolorosos ou táteis da perna aos pododáctilos. O pulso femoral é palpável, porém o poplíteo não.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma isquemia aguda arterial inicial, e o tratamento com anticoagulação é adequado.

B

Considerando o tempo, o membro ainda é passível de salvamento com revascularização cirúrgica.

C

Pode-se tentar a revascularização como medida inicial, e, em caso de falha, a amputação poderá ser necessária.

D

O tratamento é amputação transfemoral de urgência.

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Q3493099

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493099 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, tabagista ativo e hipertenso, procura atendimento na UPA devido a dor súbita em membro inferior direito há cinco dias, associada a parestesia, frialdade e déficit motor. Durante exame vascular, não foram evidenciados pulsos nesse membro. O membro contralateral se encontra aquecido e bem perfundido, apesar da ausência de pulsos distais, e não há queixas apontadas a ele.

A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de trombose venosa profunda, e deve-se iniciar anticoagulação o mais rápido possível.

B

Trata-se de uma isquemia arterial aguda do membro inferior direito, e o membro deve ser revascularizado por apresentar sinais de ameaça iminente.

C

Trata-se de isquemia arterial aguda dos membros inferiores bilateralmente, e deve-se iniciar a cirurgia pelo membro esquerdo, devido a maior chance de salvamento.

D

Trata-se de isquemia arterial aguda direita e doença arterial periférica à esquerda, e deve-se tratar os dois membros no mesmo ato cirúrgico.

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Q3493098

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493098 Medicina

Diante do aumento da expectativa de vida do ser humano, aumentou também a longevidade de pacientes com doenças crônicas, entre elas a insuficiência renal.

Sobre os acessos para hemodiálise, é correto afirmar que

A

a fístula arteriovenosa é a última opção para iniciar hemodiálise por se tratar de um acesso definitivo.

B

a primeira opção de punção para cateter de hemodiálise de longa permanência é a veia subclávia esquerda.

C

a principal complicação associada à perda da fístula arteriovenosa é a trombose.

D

o cateter de hemodiálise de curta permanência possui uma única via e é utilizado para a devolução do sangue ultrafiltrado.

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Q3493097

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493097 Medicina

Sobre a anatomia cirúrgica dos membros inferiores com relevância vascular, assinale a alternativa correta.

A

A artéria poplítea inicia após a artéria femoral superficial atravessar o hiato do músculo adutor magno.

B

O canal solear delimita o início da artéria femoral profunda e sua transição para artéria femoral superficial.

C

Os vasos tibiais posteriores estão contidos no compartimento anterior da perna.

D

Os vasos fibulares estão contidos no compartimento lateral da perna.

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Q3493096

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493096 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente botrópico em perna direita, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor intensa e edema nesse membro. Relata dificuldade de movimentação do tornozelo e apresenta pulso pedioso e tibial posterior palpáveis.

Considerando se tratar de uma síndrome de compartimento da perna direita, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento é cirúrgico, com revascularização por ponte de safena.

B

O tratamento é clínico, com elevação do membro e anticoagulação terapêutica.

C

O tratamento é cirúrgico, com fasciotomia dos compartimentos anterior, lateral, posterior superficial e posterior profundo.

D

O tratamento é clínico, e deve-se fazer torniquete e sangria do membro.

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Q3493095

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493095 Medicina

A formação de aneurismas pode ocorrer em diversos ramos viscerais da aorta. Embora pouco frequente, os aneurismas viscerais representam alto risco de mortalidade quando se rompem.

Sobre esse tipo de aneurisma, é correto afirmar:

A

Os aneurismas fusiformes têm maior tendência a ruptura que os aneurismas saculares.

B

O mecanismo patogênico mais comum é a degeneração das fibras elásticas da adventícia.

C

Os aneurismas da artéria mesentérica inferior representam 60% de todos os aneurismas viscerais.

D

A gestação confere um aumento ao risco de ruptura.

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Q3493094

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493094 Medicina

Uma criança de nove anos de idade é admitida na sala de urgência do hospital após um acidente automobilístico há menos de 40 minutos. Trazida devidamente imobilizada, ela se encontra confusa, hipocorada, estável hemodinamicamente e apresenta um fragmento de para-choque, produzindo um ferimento em região inguinal direita. O membro inferior direito dessa criança se encontra pálido e sem pulsos, com sensibilidade reduzida, porém com motricidade preservada. O pulso femoral esquerdo se encontra amplo.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

É necessária tomografia para diagnóstico de lesão arterial.

B

Observação com aquecimento ativo do membro é uma conduta inicial adequada.

C

O reparo arterial deve ser feito com pontos separados.

D

De acordo com exame físico, será necessária amputação primária do membro.

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Q3493093

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493093 Medicina

A aorta é a principal artéria do corpo e é responsável por conduzir o sangue e distribuir para os tecidos e órgãos a cada sístole. A sua clampagem é necessária em algumas cirurgias, incluindo traumas graves com paciente in extremis.

A respeito dessa manobra, é correto afirmar:

A

A clampagem inicial diminui a resistência vascular periférica, induzindo uma hipovolemia relativa e permissiva em caso de trauma.

B

Após a reperfusão, a resposta das células musculares e dos neurônios é similar; ambas são levadas ao edema celular, podendo culminar com apoptose ou necrose celular.

C

A clampagem mais distal da aorta está relacionada a maior probabilidade de isquemia medular.

D

A síndrome de compartimento é uma complicação possível durante a fase isquêmica e se resolve, na maioria das vezes, durante a reperfusão.

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Q3493092

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493092 Medicina

Considere um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, há um ano apresentando episódios de dor epigástrica irradiada para o dorso que melhoravam com antiespasmódico. Há seis meses, teve um episódio de dor mais forte, que o obrigou a procurar o Serviço de Emergência, onde ficou em observação com diagnóstico de pancreatite. Desde essa época, queixa-se de aumento do volume abdominal. Confirma que bebe muito desde a adolescência e que é tabagista. Nega uso de outras drogas e ocorrência de doenças similares na família. Ao exame, está anictérico, afebril, eupneico; estado geral conservado. Vê-se abdome globoso com abaulamento visível, local que é firme e elástico à palpação e sem boceladuras. O abdome não mudou de forma quando deitado. Não tem edemas nem telangiectasias.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

ascite por cirrose alcoólica.

B

esplenomegalia.

C

pseudocisto de pâncreas.

D

obstrução pilórica por úlcera péptica crônica.

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Q3493091

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493091 Medicina

Uma paciente foi submetida a uma tireoidectomia. Um mês após a sua realização, a paciente ainda apresenta queixa de alteração do timbre vocal, associada a problemas decorrentes de

A

laringite pós-intubação.

B

neuropraxia ou lesão do nervo laríngeo superior.

C

neuropraxia ou lesão do nervo laríngeo recorrente.

D

disfonia devido a edema de Heinke.

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