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Q3552873 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 45 anos de idade com 80 Kg, sem comorbidades prévias, residente no Paranoá-DF, compareceu ao pronto-socorro com febre de início abrupto há 2 dias, cefaleia intensa, mialgia, e dor retro-ocular. Quando questionado ativamente, negou outros sintomas. Ao exame, apresentou-se febril (39 °C), com taquicardia (110 bpm) e com FR = 18 irpm, PA = 135 mmHg x 85 mmHg e SatO2 = 97% ao ar ambiente e, prova do laço positiva, sem outras alterações. O Hemograma evidenciou: hemoglobina = 15 g%, hematócrito = 45%, leucócitos = 4200/mm³, linfócitos = 880/mm³ e plaquetas = 120 mil/mm³.
Quanto à classificação de risco, como o paciente do caso clínico deve ser classificado no momento?
Alternativas
Q3552872 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 45 anos de idade com 80 Kg, sem comorbidades prévias, residente no Paranoá-DF, compareceu ao pronto-socorro com febre de início abrupto há 2 dias, cefaleia intensa, mialgia, e dor retro-ocular. Quando questionado ativamente, negou outros sintomas. Ao exame, apresentou-se febril (39 °C), com taquicardia (110 bpm) e com FR = 18 irpm, PA = 135 mmHg x 85 mmHg e SatO2 = 97% ao ar ambiente e, prova do laço positiva, sem outras alterações. O Hemograma evidenciou: hemoglobina = 15 g%, hematócrito = 45%, leucócitos = 4200/mm³, linfócitos = 880/mm³ e plaquetas = 120 mil/mm³.
Qual é o exame considerado adequado para confirmação laboratorial do diagnóstico de dengue no caso clínico apresentado?
Alternativas
Q3552871 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um homem de 58 anos de idade com histórico de obesidade, tabagismo e consumo regular de alimentos picantes e gordurosos, apresentou queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida há 6 meses. relatou que evita deitar-se até três horas após as refeições e ter disfagia ocasional. Disse que, apesar de tentar antiácidos de venda livre, seu desconforto persiste, afetando sua qualidade de vida e sono. Ao exame físico, não houve achados significativos. Uma endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva moderada e hérnia de hiato de 2 cm. A manometria esofágica demonstrou função esofágica normal e a pHmetria de 24 horas revelou uma média de pH esofágico inferior a 4 durante 10% do tempo. O paciente foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).



O diagnóstico do caso clínico é fator de risco para qual tipo de câncer de esôfago?
Alternativas
Q3552870 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um homem de 58 anos de idade com histórico de obesidade, tabagismo e consumo regular de alimentos picantes e gordurosos, apresentou queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida há 6 meses. relatou que evita deitar-se até três horas após as refeições e ter disfagia ocasional. Disse que, apesar de tentar antiácidos de venda livre, seu desconforto persiste, afetando sua qualidade de vida e sono. Ao exame físico, não houve achados significativos. Uma endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva moderada e hérnia de hiato de 2 cm. A manometria esofágica demonstrou função esofágica normal e a pHmetria de 24 horas revelou uma média de pH esofágico inferior a 4 durante 10% do tempo. O paciente foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).



Qual outra opção de tratamento deve ser considerada para esse paciente, em caso de refratariedade ao tratamento inicial?
Alternativas
Q3552869 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um homem de 58 anos de idade com histórico de obesidade, tabagismo e consumo regular de alimentos picantes e gordurosos, apresentou queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida há 6 meses. relatou que evita deitar-se até três horas após as refeições e ter disfagia ocasional. Disse que, apesar de tentar antiácidos de venda livre, seu desconforto persiste, afetando sua qualidade de vida e sono. Ao exame físico, não houve achados significativos. Uma endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva moderada e hérnia de hiato de 2 cm. A manometria esofágica demonstrou função esofágica normal e a pHmetria de 24 horas revelou uma média de pH esofágico inferior a 4 durante 10% do tempo. O paciente foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).



Qual achado endoscópico seria considerado de maior risco para câncer de esôfago no caso apresentado? 
Alternativas
Q3552868 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um homem de 58 anos de idade com histórico de obesidade, tabagismo e consumo regular de alimentos picantes e gordurosos, apresentou queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida há 6 meses. relatou que evita deitar-se até três horas após as refeições e ter disfagia ocasional. Disse que, apesar de tentar antiácidos de venda livre, seu desconforto persiste, afetando sua qualidade de vida e sono. Ao exame físico, não houve achados significativos. Uma endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva moderada e hérnia de hiato de 2 cm. A manometria esofágica demonstrou função esofágica normal e a pHmetria de 24 horas revelou uma média de pH esofágico inferior a 4 durante 10% do tempo. O paciente foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).



Qual é a terapia farmacológica inicial recomendada para o tratamento da DRGE nesse paciente?
Alternativas
Q3552867 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um homem de 58 anos de idade com histórico de obesidade, tabagismo e consumo regular de alimentos picantes e gordurosos, apresentou queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida há 6 meses. relatou que evita deitar-se até três horas após as refeições e ter disfagia ocasional. Disse que, apesar de tentar antiácidos de venda livre, seu desconforto persiste, afetando sua qualidade de vida e sono. Ao exame físico, não houve achados significativos. Uma endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva moderada e hérnia de hiato de 2 cm. A manometria esofágica demonstrou função esofágica normal e a pHmetria de 24 horas revelou uma média de pH esofágico inferior a 4 durante 10% do tempo. O paciente foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).



Assinale a alternativa que apresenta medidas que são consideradas tratamentos não farmacológicos adequados para o caso clínico: 
Alternativas
Q3548688 Medicina
Lactente, 66 dias de vida, sexo feminino, é atendida em uma consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Nasceu a termo, de uma mãe que fez adequadamente o acompanhamento pré-natal, sem intercorrências no período neonatal e pesando 3180 g. O teste de triagem neonatal para hemoglobinopatia veio com padrão FA. A mãe relata que procurou um serviço de pronto atendimento há uma semana por um quadro de choro frequente após receber uma vacina. Na ocasião, foi colhido um hemograma com os seguintes resultados: Hb: 9,8 g/dl, eritrócitos: 3780000/mm3, VCM 77 fL, HCM 27 pg, RDW 13,6%, leucócitos 9200/mm3 (47% neutrófilos, 38% linfócitos 12% monócitos), plaquetas 283 000/mm3. Foi recomendado que procurasse o pediatra para orientação de tratamento da anemia e prescrição de suplementação. A criança está em aleitamento materno exclusivo e o peso atual é 4900 g.

Assinale a alternativa que apresenta a recomendação adequada para essa criança, de acordo com as orientações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministério da Saúde.
Alternativas
Q3548687 Medicina
Lactente, sexo feminino, com 50 dias de vida, é trazido ao pediatra, pois os pais estão preocupados com episódios de regurgitação algumas vezes ao dia e choro frequente, principalmente no fim da tarde, que ocorre de 3 a 4 dias por semana. Recebe exclusivamente o leite materno. Nasceu de parto normal, sem quaisquer intercorrências. Peso ao nascer 2980 g. O peso atual é 4600 g, e o desenvolvimento está adequado. Não se identificam anormalidades no exame físico.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3548686 Medicina
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos de idade, apresenta petéquias em tronco, face, membros inferiores, sonolência, mucosas pálidas, taquicardia, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e redução da diurese. Os sintomas, segundo familiares, iniciaram há 4 dias com febre, cefaleia (+++/4+), mialgia e manchas avermelhadas que se iniciaram no tronco e espalharam-se pelo corpo. O hemograma revela hematócrito de 46%, 4000 leucócitos/mm3 e 50000 plaquetas/mm3.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
Alternativas
Q3548685 Medicina
Lactente, com 9 meses de idade, sexo feminino, há 3 dias vem apresentando episódios de febre (até 38,5 °C) e diminuição da aceitação alimentar. Criança tem náuseas, mas não vomita, está aceitando líquidos por via oral. Não há alteração do hábito intestinal. Mãe relata que criança nunca havia ficado doente antes. Sem intercorrências no período perinatal. Está com vacinas em dia, com bom crescimento e desenvolvimento. Ao exame físico, criança está em bom estado geral, hidratada, auscultas pulmonar e cardíaca normais, FR: 40 ipm, FC: 110 bpm, abdome sem alterações, pele sem alterações, exame neurológico sem alterações, boca, ouvidos e orofaringe sem alterações. Realizados exames e, entre eles, o exame de urina apresenta nitrito positivo, 4 hemácias por campo (normal até 4 por campo), leucócitos: 42 por campo (normal até 5 por campo), com leucócitos agrupados. Não detectadas glicose, proteínas ou bilirrubinas.
Além de coletar urocultura e iniciar a antibioticoterapia adequada para o quadro, qual conduta é necessária? 
Alternativas
Q3548684 Medicina
Mãe procura uma Unidade Básica de Saúde e relata que seu bebê de 2 meses recebeu, neste mesmo dia, as vacinas pentavalente, pneumocócica conjugada-10 valente e para poliomielite, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações vigente. Cerca de 4 horas após, a criança apresentou febre de 39,1 graus, que cedeu com o uso de antitérmico. A mãe se diz com medo de a febre retornar e pergunta o que deve fazer.
Assinale a alternativa que apresenta a recomendação mais adequada.
Alternativas
Q3548683 Medicina
Lactente, sexo masculino, 18 meses, apresenta febre de 39 graus, vômitos ocasionais e irritabilidade. Na orofaringe, observam-se pequenas lesões ulceradas em palato posterior e nos pilares anteriores da amígdalas, bilateralmente. Não há nenhuma outra alteração no exame físico. Esse achado mais provavelmente indica uma
Alternativas
Q3548682 Medicina
Sabe-se que a velocidade de crescimento associa-se ao estágio puberal em que o adolescente se encontra. Assinale a alternativa correta sobre a associação entre maturação sexual e crescimento durante a puberdade.
Alternativas
Q3548681 Medicina
Uma criança de 5 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para a atualização do cartão vacinal. Não apresenta doenças de base e tem histórico de duas internações no último ano por infecções respiratórias. Em relação à proteção por vacinas das doenças e complicações respiratórias das doenças imunopreveníveis, espera-se que uma criança tenha recebido, atualmente, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, um esquema completo, até essa idade, de
Alternativas
Q3548680 Medicina
Recém-nascido, com 8 dias de vida, chega ao pronto atendimento, e os pais relatam que criança está “muito amarela”, “recusando alimentação” e ”chorando muito”. Há 1 hora apresentou “movimentos estranhos nos olhos”. Nasceu de parto normal, apresentou icterícia no primeiro dia de vida, permanecendo em fototerapia por 24 horas, teve alta com 42 horas de vida, com orientação para manter aleitamento materno exclusivo e retornar à Unidade Básica de Saúde. No exame físico, está com FC de 150 bpm, FR de 30 irpm, sat O2 de 95%. Está em regular stado, sonolento e hipoativo, com icterícia em todo corpo. Glicemia capilar de 70 mg/dl. Durante o atendimento, a criança apresenta hipertonia de membros superiores, com movimentos de “pedalar” nos membros inferiores e desvio de olhar.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata correta. 
Alternativas
Q3548679 Medicina
Uma adolescente do sexo feminino, com 12 anos é atendida em uma Unidade de Emergência devido a um quadro de cefaleia e o pediatra observa lesões em pele compatíveis com hematomas decorrentes de injúrias intencionais. A adolescente e o pai presente no atendimento não esclarecem a origem dos hematomas, com respostas evasivas e não esclarecedoras. O pediatra suspeita de agressões físicas.
Sobre a comunização dessa condição, é correto afirmar que
Alternativas
Q3548678 Medicina
Adolescente, sexo masculino, 14 anos, busca ajuda médica por apresentar dificuldades em concluir suas atividades e em cumprir prazos e tarefas escolares, o que tem interferido em seu desempenho acadêmico. Tal quadro tem provocado sofrimento ao adolescente, que tinha expectativas de apresentar alto rendimento na escola. O adolescente foi diagnosticado com transtorno de déficit de atenção.
Um dos critérios diagnósticos desse transtorno é: 
Alternativas
Q3548677 Medicina
Família refere preocupação sobre sua filha de 3 meses de idade que não está crescendo conforme imaginavam. Nascida a termo, com 38 semanas, comprimento = 50 cm, peso = 3000 g, perímetro cefálico (PC) de 34 cm. No exame atual: peso = 4600 g, estatura de 58,5 cm, PC de 40 cm. A criança recebe aleitamento materno exclusivo.
É correto afirmar que essa criança
Alternativas
Q3548676 Medicina
Lactente, sexo masculino, com 2 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, procura pediatra por quadro de fezes com raias de sangue há cerca de 3 semanas. Segundo a mãe a criança, recebeu fórmula infantil na maternidade por dificuldades na amamentação. No exame físico, observam-se lesões eritemato-crostosas em face. Há bom ganho ponderal e a criança está anictérica e hidratada.
Qual das seguintes orientações é correta?
Alternativas
Respostas
43321: B
43322: C
43323: C
43324: B
43325: A
43326: D
43327: B
43328: A
43329: D
43330: E
43331: E
43332: D
43333: B
43334: B
43335: C
43336: C
43337: C
43338: D
43339: B
43340: C