Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4307035 Medicina
Paciente de 49 anos, submetido à retossigmoidectomia para tratamento de adenocarcinoma de reto alto, no 6º dia de pós-operatório, apresentou febre e dor abdominal. Realizou TC de abdome que mostrou pequena coleção perianastomótica de 7 cm, contendo gás em seu interior.

Esse abscesso pode ser classificado como 
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Q4307033 Medicina
Um paciente de 30 anos é levado, 40 minutos após ser atropelado por um automóvel, ao seu serviço de emergência. Durante a avaliação primária, apresenta via aérea pérvia, ausculta cardiopulmonar sem alterações significativas, com murmúrio vesicular preservado bilateralmente.

Sinais vitais: PA 108/70 mmHg, FC 112 bpm, FR 24 irpm, SpO₂ 98% em ar ambiente.

Após exclusão de lesões com risco imediato de morte, constatase, no membro inferior esquerdo, uma fratura exposta da diáfise da tíbia e da fíbula, com ferida de aproximadamente 8 cm, intensa contaminação por terra, sangramento moderado, deformidade evidente e exposição óssea. Os pulsos distais são palpáveis, o pé está aquecido e a sensibilidade encontra-se preservada. Não há outras lesões relevantes.

Com base nos princípios do ATLS e da cirurgia do trauma, a conduta mais adequada para esse paciente será 
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Q4307032 Medicina
Em relação aos marcadores séricos na avaliação do estado nutricional no pré-operatório, é correto afirmar que
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Q4307031 Medicina
Sua equipe multidisciplinar atende a um paciente de 31 anos, atlético, que foi admitido no serviço de emergência 35 minutos após ferimento por arma branca na região paraumbilical esquerda. Encontra-se consciente, ansioso, pálido e sudorético. Refere dor abdominal intensa e progressiva.

Ao exame físico, apresenta PA 88/56 mmHg, FC 122 bpm, FR 28 irpm, SpO₂ 96% com oxigênio suplementar por cateter, enchimento capilar lentificado e extremidades frias, caracterizando o quadro de choque hemorrágico classe II.

O abdome está distendido, com defesa involuntária difusamente, dor à descompressão brusca e exteriorização de pequena quantidade de conteúdo entérico pela ferida. Após o protocolo inicial do ATLS, são obtidos dois acessos venosos calibrosos, inicia-se reposição volêmica balanceada e são coletados exames laboratoriais.

Com base no quadro clínico, a conduta mais apropriada é
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Q4307030 Medicina
Durante a visita aos pacientes internados em seu serviço de cirurgia, você é designado para o preparo pré-operatório de um paciente de 52 anos, com diagnóstico de hipertensão portal esquistossomótica, com antecedente de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, tratado com ligadura elástica.

Após discussão em sessão clínica, teve como indicação terapêutica a desconexão ázigo-portal com esplenectomia. É hipertenso, diabético tipo 2, tabagista, tem DPOC moderada e relata dispneia aos médios esforços.

Exames mostram plaquetas de 68.000/mm³, INR 1,4, albumina discretamente reduzida, função renal limítrofe e esplenomegalia volumosa. Está clinicamente estável, sem sangramento ativo.

A conduta pré-operatória mais adequada para o caso será
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Q4307029 Medicina
Na sessão clínica do seu hospital é discutido o caso de um paciente de 46 anos que refere pirose e regurgitação há oito anos, com melhora parcial durante o uso contínuo de inibidor da bomba de prótons. Nos últimos meses, passou a apresentar sintomas, diurnos e noturnos, frequentes, e com maior intensidade, que causam impacto importante na qualidade de vida.

Uma endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva distal, classificada como Los Angeles C, associada a hérnia hiatal por deslizamento de 4 cm. A investigação clínica continua, faz-se uma pHmetria de 24 horas, que confirma refluxo gastroesofágico patológico, e uma manometria esofágica, que evidencia peristalse preservada, sem distúrbio motor significativo.

A conduta mais adequada para o caso é
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Q4307028 Medicina
Você examina uma mulher de 29 anos, ectoscopicamente hígida, que procurou o pronto-socorro com dor abdominal intensa de início súbito. Relata atraso menstrual de sete semanas, com atividade sexual ativa, lipotimia e pequeno sangramento vaginal.

Ao exame físico, apresenta-se pálida, sudorética, com PA 82/50 mmHg, FC 128 bpm, abdome doloroso com sinal de Blumberg positivo e dor à mobilização do colo uterino. Realizou-se um FAST que demonstra grande quantidade de líquido livre na cavidade abdominal.

Considerando o quadro clínico, o diagnóstico provável e a conduta mais adequada para o caso serão:
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Q4307027 Medicina
Na rotina de visita ao leito da sua paciente, que está no sexto dia de pós-operatório, de hemicolectomia esquerda para tratamento de diverticulite, quando da inspeção da ferida operatória, observa: dor na incisão, hiperemia que se estende por cerca de 3 cm das bordas da ferida, edema local e drenagem espontânea de secreção purulenta em pequena quantidade.

O exame físico mostra que a paciente está hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite ou sepse e com trânsito intestinal presente.

Considerando o diagnóstico e o tratamento das feridas pósoperatórias, a conduta mais adequada é
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Q4307026 Medicina
Sua paciente é uma mulher de 47 anos que foi submetida à exérese de uma lesão cutânea benigna na face, com fechamento primário da ferida. Ela evoluiu sem sinais de infecção, deiscência ou hematoma, apresentando boa coaptação das bordas. Durante a visita de enfermaria, um interno questiona o cirurgião sobre o momento mais adequado para a retirada dos pontos. Sua resposta deve levar em consideração o processo fisiológico da cicatrização e a resistência tênsil da ferida.

Nesse caso, assinale a resposta correta.
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Q4307025 Medicina
Sua equipe de emergência atende a um paciente de 29 anos, que foi admitido após queda de motocicleta. Encontra-se consciente, com frequência respiratória de 30 irpm, a saturação de oxigênio está em 90% em ar ambiente, com queixa de dor torácica intensa à direita. A radiografia de tórax evidencia fratura de três arcos costais, hemopneumotórax moderado, sem desvio significativo do mediastino. O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. A equipe indica a descompressão torácica.

Considerando as recomendações atuais, assinale a opção que descreve corretamente a indicação, a técnica e o material que devem ser empregados. 
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Q4305947 Medicina
No setor de eletrofisiologia de um hospital de traumas, o Biomédico residente realizou um teste de potencial evocado visual para avaliar vias axonais pós-lesão craniana.
No relatório anatômico da monitorização, ele destacou que o processamento das informações coletadas pela retina ocorre em sua estação terminal cortical, localizada na região mais posterior do telencéfalo, margeando o sulco calcarino.

Considerando o texto, assinale a afirmativa correta. 
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Q4305945 Medicina
No setor de biomarcadores moleculares, um Biomédico processou amostras de plasma para dosagem de proteínas tau e beta-amiloide em um painel de triagem neurodegenerativa.
Ao analisar a correlação clínica de perda severa de memória anterógrada recente no paciente examinado, ele imediatamente associou o quadro à atrofia progressiva da estrutura cortical localizada no lobo temporal profundo.

Considerando o texto, assinale a afirmativa correta. 
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Q4305941 Medicina
Em um laboratório de imunologia ocular, o Biomédico residente estudou a concentração de IgA secretora no filme lacrimal de pacientes com dacriocistite crônica.
Ao correlacionar a fisiologia com a drenagem anatômica do excesso de fluido produzido pela glândula lacrimal, ele revisou o trajeto descendente do ducto nasolacrimal até o local exato de sua abertura na cavidade nasal.

Considerando o texto, assinale a afirmativa correta.  
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Q4305940 Medicina
Durante uma pesquisa científica sobre disfonias em pacientes pós-intubação prolongada, o Biomédico atuou na análise histológica do aparelho fonador. Ele revisou a arquitetura das peças de cartilagem que protegem a via aérea e servem de ancoragem para as pregas vocais, concentrando-se especificamente nos três elementos cartilaginosos estruturais que ocorrem de forma singular e não pareada na laringe.

Considerando o texto, sobre as cartilagens ímpares da laringe, assinale a afirmativa correta.
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Q4305936 Medicina
Durante a triagem de um casal na clínica de reprodução humana assistida, o Biomédico avaliou um espermograma com padrão de oligospermia. Ao ler o prontuário, notou que o paciente possui varicocele clinicamente significativa no lado esquerdo, condição associada a uma desvantagem hemodinâmica decorrente da drenagem perpendicular dessa veia gonadal específica em uma veia do abdome.

Considerando o texto, assinale a afirmativa correta. 
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Q4305935 Medicina
No setor de hematologia de um hospital universitário, o Biomédico residente estuda a dinâmica de oxigenação tecidual em pacientes críticos. Ele revisou como o sangue oxigenado retornado da circulação pulmonar é ejetado com alta pressão para nutrir todos os tecidos periféricos, dependendo diretamente da integridade estrutural da câmara cardíaca que possui a parede miocárdica mais espessa.

Considerando o texto, assinale a afirmativa correta.
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Q4305934 Medicina
Durante um estágio em análises clínicas na residência biomédica, um profissional acompanhou a calibração de um eletrocardiograma.
Ao analisar o traçado padrão, ele correlacionou o intervalo PR com a fisiologia e a anatomia cardíaca, observando o tempo necessário para que o início do estímulo elétrico passasse dos átrios para os ventrículos, permitindo o enchimento ventricular adequado antes da sístole.

Sobre o atraso elétrico, considerando o texto, assinale a afirmativa correta. 
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Q4305929 Medicina
Um praticante de musculação voltado para o fisiculturismo (bodybuilding) está estudando a fisiologia hormonal relacionada ao ganho de massa muscular. Durante uma discussão com sua equipe de treinamento, surgiu o tema do hormônio do crescimento (GH), frequentemente associado ao crescimento tecidual e às adaptações corporais observadas ao longo do tempo.

Do ponto de vista fisiológico, grande parte dos efeitos de crescimento e anabolismo atribuídos ao GH ocorre devido à 
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Q4305916 Medicina
A atividade elétrica do coração depende da geração e propagação ordenada de potenciais de ação pelas células do complexo excitatório do coração.
Em condições fisiológicas, o nó sinoatrial é considerado o marcapasso natural do coração.

Assinale a opção que indica a característica que permite ao nó sinoatrial desempenhar essa função.
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Q4305892 Medicina
Paciente feminina, 42 anos, queixa-se de ganho de peso, letargia, constipação intestinal e intolerância ao frio nos últimos meses.
O exame físico revelou pele seca e bradicardia. O médico suspeita de disfunção tireoidiana e solicitou exames laboratoriais que demonstraram TSH sérico elevado (15,2 mUI/L, VR: 0,4 a 4,0 mUI/L) e T4 livre diminuído (0,4 ng/dL - VR: 0,9 a 1,7 ng/dL).
A dosagem de anticorpos anti-TPO (anti-peroxidase tireoidiana) é fortemente positiva.

A partir da análise do caso e dos exames de diagnóstico clínico, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Respostas
4081: B
4082: A
4083: B
4084: B
4085: D
4086: C
4087: E
4088: A
4089: D
4090: E
4091: A
4092: A
4093: C
4094: A
4095: A
4096: C
4097: B
4098: A
4099: D
4100: D