Questões de Concurso Sobre medicina
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Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
( ) Fibrose cística. ( ) Sequestração pulmonar. ( ) Fístula traqueoesofágica. ( ) Síndrome de Rendu-Osler-Weber.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Dermatite atópica na criança é considerada um critério maior e sibilância na ausência de resfriado é considerada um critério menor.
II. Asma e rinite alérgica nos pais são considerados critérios maiores.
III. A presença de sibilância e um critério maior e/ou sibilância e presença de dois critérios menores são preditores de asma.
I. Saturação de oxigênio menor que 92%; abolição do murmúrio vesicular, com possibilidade ou confirmação radiológica de complicações, como derrame pleural (DP) e empiema; desnutrição grave; sonolência; rebaixamento do nível de consciência e recusa alimentar são sinais de gravidade e indicam internação.
II. São fatores de risco para quadros de evolução desfavorável: desnutrição, comorbidades, baixa idade no momento da doença, baixas condições socioeconômicas – baixo nível de escolaridade dos pais, renda familiar na linha da pobreza, condições sanitárias e de higiene precárias – baixa cobertura vacinal, desmame precoce e poluentes intradomiciliares.
III. O Mycoplasma é o agente mais encontrado em menores de cinco anos.
I. Duas dosagens alteradas de tripsina sérica imunorreativa confirmam o diagnóstico. II. A dosagem de cloreto por métodos quantitativos no suor ≥60 mmol/l, em duas amostras, confirma o diagnóstico. III. A identificação de duas mutações relacionadas à fibrose cística e os testes de função da proteína CFTR confirmam o diagnóstico.
( ) A maior parte do oxigênio (O2) é transportado através da ligação com a hemoglobina. ( ) A saturação de O2 é determinada pela relação entre a quantidade de O2 combinada com a hemoglobina, dividida pela quantidade máxima do O2 capaz de se ligar à hemoglobina. ( ) Diminuição da temperatura e da PCO2 desviam a curva de dissociação de O2 para a direita, ou seja, reduzem a afinidade do O2 pela hemoglobina. ( ) A curva de dissociação do CO2 é mais íngreme e mais linear do que a curva de dissociação do O2.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Uso de antibiótico nos últimos 90 dias. II. Mais de 05 dias de hospitalização antes da intercorrência. III. Síndrome do desconforto respiratório agudo. IV. Choque séptico. V. Necessidade de terapia de substituição renal aguda.
Quais estão corretos?
( ) O CURB-65 avalia os fatores: confusão mental, dosagem de ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade. Pacientes com 0-1 ponto têm baixo risco para mortalidade e são candidatos a tratamento ambulatorial.
( ) O PSI é um outro escore mais complexo, incluindo características demográficas, comorbidades e alterações laboratoriais. Tem ainda o inconveniente de subestimar a gravidade da doença em pacientes jovens e sem comorbidades.
( ) Os escores SCAP e SMART COP são outras ferramentas adequadas para avaliação do paciente com PAC com previsão de tratamento ambulatorial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
01. Há fatores de risco genéticos (encurtamento de telômeros) e ambientais (tabagismo, infecções respiratórias) para o seu desenvolvimento.
04. Ainda não há um marcador estabelecido para definir quais pacientes terão maior risco de exacerbações.
08. Nintendanib e pirfenidona são medicações que tem como objetivo a redução da taxa de declínio da capacidade vital forçada ao longo do tempo.
10. Tomografia de tórax é o exame mais importante para diagnóstico. Espirometria com medida de difusão de monóxido de carbono e teste de caminhada de 6 minutos são importantes para o acompanhamento clínico.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
01. Politraumatismo, neoplasia maligna, cirurgias com tempo anestésico superior a 30 minutos são alguns dos fatores de risco. 04. Os sinais e sintomas do TEP agudo são inespecíficos, sendo dispneia com hipoxemia e taquicardia sinusal provavelmente identificados em casos mais graves. 08. O D-dímero é um exame laboratorial que tem baixa sensibilidade para o diagnóstico. 10. Dentre as medicações de uso oral, na fase aguda, somente apixabana e rivaroxabana estão aprovados para início de tratamento.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
( ) Considera-se a presença de hipertensão pulmonar quando há uma elevação sustentada da pressão média da artéria pulmonar a partir de 25 mmHg.
( ) O teste de vasorreatividade pulmonar é realizado para ajudar a definir os pacientes candidatos a tratamento com bloqueadores do canal de cálcio.
( ) O tratamento farmacológico específico inclui medicações vasodilatadoras, com ações nas vias de prostaglandina, óxido nítrico e endotelina.
( ) Avaliação de classe funcional, teste de caminhada de 6 minutos, dosagem de peptídeo natriurético cerebral não são marcadores válidos para prognóstico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) Nos pacientes com volume expiratório forçado (VEF1) ≥80% do previsto, com níveis de PaO2 e PaCO2 normais e com boa capacidade de exercício, a difusão de monóxido de carbono (DLCO) não necessita ser obrigatoriamente realizada.
( ) A ergoespirometria é um teste de exercício máximo com capacidade de avaliar adequadamente a função respiratória e a função cardíaca durante um estresse orgânico, bem como ajuda a detectar alterações compatíveis com isquemia miocárdica e insuficiência cardíaca.
( ) A estimativa do VEF1 pós-operatório é dada pelo seguinte produto: VEF1 pré-operatório X (1 – contribuição relativa do parênquima a ser ressecado).
( ) Fumantes têm risco aumentado de desenvolvimento de atelectasias e pneumonia devido ao acúmulo de secreção respiratória.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Beta-agonistas, anti-muscarínicos, corticoides inalatórios e sistêmicos, antagonistas dos receptores de endotelina, antibióticos fazem parte do arsenal terapêutico farmacológico para o tratamento de DPOC.
II. A contagem de eosinófilos no sangue periférico abaixo de 500 µL não indica o uso de corticoide inalatório.
III. Um paciente com PaO2 ≤50 mmHg e Sat O2 ≤88% tem indicação de O2 suplementar.
IV. Nos pacientes que se mostram permanentemente hipoxêmicos, tem-se a indicação de uso de O2 suplementar por, pelo menos, 12 horas consecutivas, incluindo o período do sono.
V. O uso de ventilação não invasiva está indicado para pacientes com hipercapnia significativa.