A biologia do envelhecimento é o conjunto de modificações no genoma que são herdadas pelas próximas gerações, mas que não alteram a sequência do DNA. A ciência tem demonstrado que essas variações apresentadas por um determinado organismo ao longo de sua vida podem ser passadas aos seus descendentes. Os hábitos de vida e até mesmo o ambiente social podem modificar o funcionamento celular. Esses efeitos são secundários a determinadas modificações pós-transcricionais do DNA. O trecho refere-se ao conceito de: 

Em relação à vitamina D, analise as assertivas abaixo:

I. Embora se viva em um país ensolarado, estudos realizados no Brasil mostram que os idosos têm deficiência de vitamina D. A carência é maior naqueles institucionalizados, tornando-se fortes candidatos ao uso de complementação oral da vitamina D. 

II. A vitamina D pode ser de origem vegetal (ergocalciferol) ou animal (colecalciferol), ambas bioequivalentes. 

III. A vitamina D é responsável pela absorção do cálcio e seu transporte até os ossos, estando presente no dia a dia de indivíduos que vivem em países tropicais. No entanto, encontra-se diminuída no idoso, em razão da menor capacidade de transformar 25(OH) vitamina D em sua forma ativa, 1,25(OH). Simultaneamente, ocorre deficiência na absorção intestinal. Assim, idosos precisariam se expor pelo dobro do tempo ou mais ao sol para sintetizar a mesma quantidade de vitamina D que os jovens.

IV. A exposição solar através de um vidro (janela) reduz a eficiência da síntese epidérmica desse hormônio, assim como o uso de bloqueadores solares e peles mais pigmentadas. 

V. Os derivados α1-hidroxilados da vitamina D3, metabólitos da vitamina D3, ao aumentarem a disponibilidade de cálcio, determinam uma modulação direta do PTH e inibem os fatores osteoclásticos, evitando a osteomalácia subclínica. 

Quais estão corretas? 

Nos pacientes com osteoporose, a suplementação de cálcio faz parte de praticamente todos os regimes terapêuticos. Sobre essa suplementação, assinale a alternativa correta. 

Quando o controle adequado do quadro de delirium não for obtido com medidas não farmacológicas, a utilização de fármacos pode ser necessária para controle, em especial, no delirium hiperativo. Sobre a utilização do medicamento haloperidol, analise as assertivas a seguir:

I. É um dos fármacos de escolha na prática clínica para esse manejo. 

II. A dose inicial é de 5 mg/dia para otimização terapêutica.   

III. Efeitos extrapiramidais potenciais podem ocorrer com dose >3 mg.

IV. A utilização via intravenosa é evitada pela curta duração de ação e indução de arritmias. 

Quais estão corretas? 

O delirium causa um enorme impacto na saúde dos idosos. Sabe-se, na atualidade, que há potencialmente importantes consequências adversas. Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico, tanto na vigência da internação quanto após a alta hospitalar. Sobre essa condição em pacientes hospitalizados, analise as assertivas a seguir:
I. Está relacionada a menor tempo de internação hospitalar, mas maiores custos de internação. 
II. Não tem sido associada a complicações como quedas. 
III. Há um aumento da taxa de mortalidade hospitalar, em especial, no delirium hipoativo ou misto. 
IV. Está correlacionada a úlceras de pressão e incontinência urinária, mas não leva a prejuízo funcional. 
 Quais estão corretas? 

São os distúrbios metabólicos relacionados ao delirium, EXCETO: 

Evidências de neuropatia podem ser observadas em condições sistêmicas associadas à demência, EXCETO:  

São demências com alterações precoces da marcha, EXCETO: 

Esta patologia é tida como o segundo tipo mais comum de demência degenerativa, respondendo por 10 a 15% dos casos. Clinicamente é caracterizada por declínio cognitivo progressivo, acompanhada de sintomas característicos, como alucinações visuais complexas, atenção e cognição flutuantes e parkinsonismo de início precoce no curso da doença. Características que apoiam a doença incluem a hipersensibilidade aos neurolépticos e distúrbios comportamentais do sono REM (Rapid Eye Movement). O nome dessa patologia é demência 

Medicamento usado no tratamento da incontinência urinária de urgência. É um composto de amônio quaternário (atravessa pouco a barreira hematoencefálica e, consequentemente, acarreta menos efeitos cognitivos). Seu mecanismo de ação atua de maneira não seletiva sobre os receptores muscarínicos. Está disponível em formulações orais de liberação prolongada e imediata. Pacientes já em uso de múltiplas medicações podem se beneficiar desse composto por causa da baixa metabolização pelas enzimas hepáticas. O trecho refere-se ao medicamento: 

A micção é um processo complexo e dinâmico cuja fisiologia envolve a integração de nervos periféricos, medula e centros encefálicos em córtex cerebral, ponte, bulbo e mesencéfalo. Sobre esse mecanismo fisiológico, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O centro pontino da micção é essencial para a coordenação de todo o processo, graças à modulação dos efeitos opostos do sistema nervoso simpático e parassimpático no trato urinário inferior. 

II. A ativação das eferências simpáticas toracolombares produz liberação de norepinefrina no trato urinário inferior, resultando em relaxamento do músculo detrusor (receptores β3) e contração do esfíncter uretral interno (receptores β1).

III. Durante a fase de esvaziamento vesical, impulsos eferentes provenientes do centro pontino da micção provocam inibição das fibras somáticas do núcleo de Onuf e relaxamento voluntário da musculatura estriada do esfíncter externo. 

Os tumores extradurais correspondem a até 60% dos tumores da coluna vertebral e podem ser secundários (metástases) ou primários. Sobre os tumores primários da coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA.

A técnica de monitorização intraoperatória (MNIO) tem como objetivo providenciar ao cirurgião e ao anestesista dados em tempo real de estruturas neurológicas em risco durante o procedimento, possibilitando uma resposta rápida e postergação de um eventual prejuízo ao paciente. Sobre a MNIO em cirurgias de coluna, assinale a alternativa correta.

Sobre as fraturas cervicais traumáticas e suas classificações, assinale a alternativa INCORRETA.

A mielopatia espondilótica cervical é a causa mais comum de comprometimento medular cervical em adultos. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA. 

A infecção pós-cirurgia de coluna é uma das causas de morbidade na fase aguda, principalmente após o uso de sistema de fixação interna. As suas consequências resultam em hospitalização prolongada, aumento de custos, perda de atividade laboral e maior número de intervenções cirúrgicas. Sobre infecções em cirurgias de coluna, assinale a alternativa INCORRETA.

A radiculopatia lombar é muito prevalente e aumenta com a idade. Há diversos fatores de risco estudados, porém o desenvolvimento de dor lombar e incapacidade estão mais relacionados a fatores ocupacionais e psicológicos do que a alterações apresentadas nos exames de imagem. Em relação à hérnia de disco lombar e à radiculopatia, é INCORRETO afirmar que: 

Sobre a anatomia da medula espinhal e suas vias ascendentes e descendentes, assinale a alternativa correta.

A espondilolistese é uma subluxação de um corpo vertebral sobre outro, em qualquer direção. Sobre a espondilolistese, assinale a alternativa INCORRETA. 

Sobre o plexo braquial e suas lesões, assinale a alternativa INCORRETA.