Questões de Medicina para Concurso - Página 1474

Q3663143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663143 Medicina

Na fisiologia da CEC, como a perfusão microvascular é afetada e quais suas consequências?

A

A microcirculação permanece inalterada se pressão arterial média for mantida.

B

A microcirculação é preferencialmente afetada após 48 horas do término da CEC, sem impacto imediato.

C

Efeitos microvasculares são irrelevantes para resultados clínicos.

D

Somente o uso de ECMO causa danos microvasculares.

E

CEC provoca redução significativa da densidade capilar funcional, fluxo arteriolar/venular reduzido, queda na saturação de oxigênio nos pequenos vasos, com consequente risco de hipóxia tecidual e disfunção orgânica.

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Q3663140

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663140 Medicina

– Assinale a alternativa que apresenta a melhor explicação sobre o mecanismo de lesão por reperfusão miocárdica após período de isquemia durante cirurgia cardíaca com CEC.

A

Ocorre apenas acúmulo de lactato.

B

Ocorre oxidação excessiva de ácidos graxos mesmo durante isquemia.

C

Quando se restabelece o fluxo sanguíneo, ocorre geração intensa de radicais livres, aumento de cálcio intracelular, disfunção mitocondrial e injúria oxidativa.

D

Hipotermia durante isquemia impede completamente a lesão por reperfusão.

E

Reperfusão só é problemática se durar menos que 5 minutos.

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Q3663139

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663139 Medicina

Qual é o risco potencial associado ao uso de priming com soluções exclusivamente cristaloides em perfusão pediátrica?

A

Hipervolemia e hipoxemia

B

Hiponatremia e hipercoagulabilidade.

C

Acidose metabólica hiperclorêmica e coagulopatia.

D

Hipernatremia e alcalose metabólica.

E

Hemólise por osmolaridade baixa.

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Q3663138

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663138 Medicina

Em relação ao uso da ultrafiltração modificada (MUF) na perfusão pediátrica, qual é a principal vantagem reconhecida?

A

Aumentar a volemia final.

B

Reduzir a concentração de anestésico residual.

C

Diminuir o tempo total de circulação extracorpórea.

D

Melhorar a função miocárdica e reduzir edema.

E

Permitir a retirada precoce de cânulas.

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Q3663132

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663132 Medicina

Na ECMO venoarterial (ECMO-VA), qual é o motivo da ocorrência da síndrome de Harlequin?

A

Perfusão insuficiente da circulação cerebral pela bomba ECMO.

B

Mistura de sangue desoxigenado vindo do ventrículo esquerdo com sangue oxigenado da ECMO.

C

Hipoperfusão dos membros inferiores devido à cânula arterial.

D

Obstrução do retorno venoso pela cânula femoral.

E

Infecção local na inserção da cânula arterial.

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Q3663130

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663130 Medicina

Durante a CEC, a saturação venosa mista (SvO₂) cai de 75% para 52%, enquanto o fluxo da bomba permanece constante. Considerando que a oxigenação no oxigenador está adequada, qual é a explicação mais plausível para esse achado?

A

Diminuição do consumo de oxigênio tecidual.

B

Aumento do débito cardíaco residual.

C

Hipervolemia induzida por ultrafiltração agressiva.

D

Redução da fração inspirada de oxigênio no oxigenador.

E

Aumento do consumo de oxigênio por hipertermia ou shunt tecidual.

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Q3663129

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663129 Medicina

Uma gestante com 26 semanas é submetida a uma cirurgia de correção de dissecção aguda de aorta (Stanford A). Qual é a melhor estratégia a ser utilizada pelo perfusionista?

A

Manter temperatura normotérmica, hematócrito >28% e pressão arterial média ≥70 mmHg.

B

Utilizar hemodiluição intensa para reduzir viscosidade do sangue fetal.

C

Manter hipotermia profunda e pCO2 acima de 40 mmHg para neuroproteção.

D

Reduzir o débito da bomba para prevenir edema de membros inferiores.

E

Aumentar a FiO₂ e reduzir o fluxo da CEC para manter oxigenação seletiva fetal.

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Q3663128

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663128 Medicina

Em relação à cirurgia cardíaca em gestante, qual é a adaptação fisiológica que ocorre na gestação que deve ser levada em conta para o planejamento da CEC?

A

Redução do volume plasmático e da volemia total.

B

Hipocoagulabilidade fisiológica, exigindo anticoagulação reduzida.

C

Aumento da resistência vascular sistêmica com tendência à hipertensão.

D

Desvio do eixo diafragmático que prejudica a perfusão uterina.

E

Aumento do débito cardíaco, que requer ajustes no fluxo da CEC para manter a perfusão fetal.

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Q3663127

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663127 Medicina

A resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na CEC está associada à liberação de mediadores como IL-6, IL-1, TNF-α. Qual fator é o mais eficaz para suavizar esse efeito?

A

Uso de oxigenador de bolhas em vez de membrana.

B

Circuito com revestimento heparínico ou biocompatível.

C

Elevação da temperatura corporal (>37 °C) durante perfusão.

D

Diminuição do fluxo sanguíneo na bomba para reduzir cisalhamento.

E

Heparinização com dose mínima possível sem controle via TCA.

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Q3663126

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663126 Medicina

Sobre as estratégias α-stat e pH-stat, é correto afirmar que:

A

A estratégia pH-stat promove correção do pH para a temperatura real do paciente, resultando em hipocapnia relativa durante hipotermia.

B

A estratégia α-stat mantém o pH e a PaCO₂ sem correção para a temperatura real, preservando carga iônica proteica.

C

As duas estratégias não resultam em diferença sobre o fluxo cerebral durante hipotermia profunda.

D

α-stat é preferido quando se deseja maximizar perfusão cerebral durante hipotermia profunda.

E

pH-stat evita dilatação cerebral induzida por CO₂.

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Q3663122

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663122 Medicina

Qual alteração fisiopatológica é esperada na oferta de oxigênio aos tecidos quando a hipotermia é utilizada na circulação extracorpórea, exigindo atenção do perfusionista?

A

Ativação da cascata de coagulação desencadeando coagulopatia.

B

Aumento da reação inflamatória pela hipotermia.

C

Aumento da oferta de oxigênio aos tecidos por influência da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

D

Aumento do metabolismo basal do paciente necessitando aumento do fluxo sanguíneo.

E

Redução da oferta do oxigênio aos tecidos devido ao aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

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Q3663121

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663121 Medicina

A ultrafiltração é amplamente utilizada na circulação extracorpórea (CEC) e tem a finalidade de reduzir a necessidade de transfusão sanguínea e evitar o edema tecidual. Além disso, ela é capaz de remover:

A

Água, substâncias de baixo peso molecular e alguns anestésicos.

B

Água e fatores de coagulação.

C

Plasma e eletrólitos.

D

Água, heparina e alguns anestésicos.

E

Água, eletrólitos e albumina.

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Q3661767

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661767 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre terapia de ressincronização cardíaca para pacientes com insuficiência cardíacа.

A

Está indicada para pacientes com QRS estreito e FE levemente reduzida.

B

Está indicada em pacientes com FE ≤35%, sintomas persistentes e distúrbio de condução intraventricular.

C

Está contraindicada em pacientes com FA.

D

É alternativa aos dispositivos de assistência ventricular como terapia de destino.

E

Está contraindicada em pacientes com indicação de transplante.

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Q3661766

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661766 Medicina

Em relação à indicação de tratamento para mixomas atriais, assinale a alternativa correta.

A

Não apresenta indicação cirúrgica devido a sua natureza benigna.

B

Devem ser indicadas radioterapia como tratamento padrão e cirurgia apenas se recidiva.

C

Sempre deve ser indicada cirurgia devido risco de embolização e instabilidade hemodinâmica.

D

Deve ser realizado tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca e uso de corticoides sistêmicos.

E

Indicar cirurgia apenas para mixomas com diâmetro ≥4 cm.

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Q3661765

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661765 Medicina

Qual é o principal critério hemodinâmico para indicação de dispositivo de assistência ventricular de longa permanência como ponte para transplante?

A

Fração de ejeção <40%.

B

Pressão de átrio direito <5 mmHg.

C

Dependência de inotrópicos IV contínuos.

D

Pressão capilar pulmonar <12 mmHg.

E

VO₂ máximo >20 ml/kg/min.

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Q3661764

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661764 Medicina

Qual é a complicação mais recorrente no transoperatório e pós-operatório imediato de TAVI que exige maior vigilância?

A

Insuficiência mitral aguda.

B

Bloqueio atrioventricular total.

C

Síndrome coronariana aguda.

D

Pneumotórax hipertensivo.

E

Perfuração da parede livre do ventrículo esquerdo.

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Q3661763

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661763 Medicina

Qual é a definição de crescimento "rápido" de aneurisma de aorta ascendente que justifica intervenção precoce?

A

≥0,5 cm em 1 ano ou ≥0,3 cm/ano em 2 anos consecutivos para aneurismas sem causa hereditária.

B

≥2 cm em 1 ano para aneurismas sem causa hereditária.

C

≥0,5 cm em 1 ano para aneurismas hereditários ou valva aórtica bicúspide.

D

Qualquer crescimento no primeiro ano é importante para aneurismas de causa hereditária e deve ser indicada cirurgia.

E

Taxa de crescimento não deve ser considerada para intervenção precoce, apenas o diâmetro total no momento da avaliação.

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Q3661762

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661762 Medicina

Qual é a complicação precoce mais crítica associada ao shunt sistêmico-pulmonar (Blalock-Taussig modificado ou Sano) após a cirurgia de Norwood no paciente com síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo?

A

Arritmias atriais.

B

Hipoxemia por roubo diastólico coronariano.

C

Insuficiência tricúspide.

D

Embolia paradoxal.

E

Disfunção ventricular direita tardia.

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Q3661761

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661761 Medicina

Sobre reparo (valvuloplastia) versus substituição de valva mitral em valva mitral degenerativa, assinale a alternativa correta.

A

Troca valvar apresenta melhores resultados funcionais, como melhor sobrevida, menor morbimortalidade e preservação ventricular.

B

Não é recomendado intervir na valva mitral durante a cirurgia de CRM.

C

Valvuloplastia apresenta piores resultados no primeiro ano de pós-operatório.

D

Indicação de valvuloplastia deve ser reservada a pacientes >80 anos.

E

Reparo mitral é preferido quando tecnicamente possível, apresentando melhor sobrevida preservação ventricular.

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Q3661760

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661760 Medicina

Em relação a pacientes com Fração de Ejeção muito reduzida (FE <35%) e doença coronariana multivascular, assinale a alternativa correta sobre a indicação de Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRM).

A

Está contraindicada devido ao alto risco cirúrgico.

B

Deve ser indicado transplante cardíaco ao invés de CRM.

C

Angioplastia coronariana percutânea é preferida devido a melhores resultados a longo prazo e menor risco cirúrgico.

D

Pode melhorar a sobrevida e sintomas. A CRM deve ser considerada em pacientes selecionados mesmo com FE baixa.

E

Deve-se indicar tratamento clínico otimizado por 2 anos e reavaliar a indicação de cirurgia posterior.

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