Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3786191 Medicina
Utilizando a “regra dos nove” para avaliar a área de superfície corpórea queimada (ASCQ) na criança, assinale a opção que corresponda à região das costas.
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Q3786190 Medicina
Assinale a opção correta, acerca das queimaduras.
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Q3786189 Medicina
Paciente masculino, de 33 anos de idade com queixa de sangramento, dor e abaulamento anal há 5 semanas. Nega comorbidades. Refere pouca ingesta de fibras e 3 litros de água por dia. Hábito intestinal 1x por semana com fezes endurecidas. Ao exame, presença de plicoma na região posterior do ânus associado a ulceração, papila hipertrófica e hipertonia esfincteriana.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento correto.
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Q3786188 Medicina
Paciente vítima de ferimento corto‑contuso na face de aproximadamente 7 cm que se estende do queixo até a parte interna do lábio inferior.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta, em relação ao melhor fio para a realização da dessa sutura.
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Q3786187 Medicina
Assinale a opção correta, em relação ao condiloma acuminado.
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Q3786186 Medicina
Perda sanguínea de 750 a 1500 ml, frequência cardíaca (FC) de 100 bpm, redução da pressão de pulso, pressão arterial sistêmica normal, débito urinário de 20‑30 ml/h, frequência respiratória de 20‑30 irpm, discreta agitação ou ansiedade. Com base nessas informações, é correto afirmar que essas características estão presentes no choque hemorrágico classe
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Q3786185 Medicina
Um examinador realizou uma compressão da fossa ilíaca direita, com um paciente em decúbito dorsal. Ao mesmo tempo, o paciente era instruído a elevar o membro inferior direito estendido. Sinal positivo: o paciente referiu uma dor intensa durante a elevação da perna, indicando irritação peritoneal localizada.

Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que essa descrição semiológica, na avaliação de apendicite aguda, recebe o nome de
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Q3786184 Medicina
Assinale a opção compatível com a imagem radiológica característica de fecaloma no RX simples de abdome.
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Q3786183 Medicina
Assinale a opção correta quanto ao toque retal (TR) no diagnóstico do câncer colorretal (CCR).
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Q3786182 Medicina
Assinale a opção correta, em relação à hérnia umbilical na criança.
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Q3786181 Medicina
Assinale a opção que apresenta o local adequado para a realização da flebotomia da veia safena magna no trauma grave.
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Q3786180 Medicina
Assinale a região que não é acometida pela hipertensão portal, decorrente da cirrose hepática.
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Q3785229 Medicina
Mulher de 48 anos procura atendimento por cansaço progressivo aos esforços há cerca de 1 ano. Nega dor abdominal, diarreia crônica ou alterações dos hábitos intestinais. Comorbidade conhecida: vitiligo.
Ao exame físico, apresenta mucosas descoradas, sem outras alterações.

Exames laboratoriais:

• Hemoglobina: 9,5 g/dL • VCM: 114 fL • Leucócitos e plaquetas: normais • Reticulócitos corrigidos: <1% • Teste de Coombs direto: negativo • Cinética do ferro: normal • LDH: 360 U/L (VR até 240 U/L) • Bilirrubina total: 1,8 mg/dL (Direta 0,6 / Indireta 1,2) • Albumina: 4,3 g/dL (VR 3,5–5,0) • Globulina: 2,9 g/dL (VR 2,5–3,5) • Ácido fólico: normal • Homocisteína: 22 µmol/L (VR até 15 µmol/L) • Vitamina B12: 80 pg/mL (VR >200 pg/mL) • 25-OH-Vitamina D: 40 ng/mL (VR >30 ng/mL) • Sangue periférico: neutrófilos hipersegmentados • Pesquisa de sangue oculto nas fezes: negativa • EAF e EPF: sem alterações • Colonoscopia (1 ano antes): normal • Endoscopia digestiva alta: • Exame macroscópico: aspecto de gastrite atrófica de corpo e fundo gástrico. Antro gástrico e duodeno: sem alterações • Exame microscópico: Gastrite atrófica de corpo e fundo gástrico, sem displasia. Antro gástrico e duodeno sem alterações. Pesquisa de Helicobacter pylori: negativa. 

A causa mais provável da deficiência vitamínica apresentada e o exame que deve ser solicitado para confirmação diagnóstica são, respectivamente,
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Q3785228 Medicina
Homem de 48 anos, internado em unidade de terapia intensiva após cirurgia oncológica extensa, apresenta sinais inflamatórios no sítio do cateter venoso central em veia jugular interna direita, com hiperemia, calor e drenagem de secreção purulenta local. Evolui com febre e hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus.
Sobre a infecção de corrente sanguínea por esse agente, analise as assertivas a seguir:

I. A persistência de hemoculturas positivas após 48 a 96 horas do início da terapia antimicrobiana adequada e da remoção do foco suspeito é um dos principais critérios para definição de bacteremia complicada por S. aureus.
II. A ausência de defervescência em até 72 horas após o início do antibiótico apropriado configura critério de complicação infecciosa e deve motivar investigação de focos metastáticos de infecção.
III. Na suspeita de focos infecciosos secundários, como endocardite, espondilodiscite, abscesso esplênico, osteomielite, embolização séptica pulmonar ou infecção de próteses, dentre outros, deve-se proceder à investigação detalhada com os exames complementares apropriados, como ecocardiograma transesofágico, tomografia contrastada ou outros métodos de imagem direcionados conforme a suspeita clínica.
IV. O tempo de tratamento é fixo, geralmente de duas semanas, independente da remoção do foco infeccioso ou da presença de critérios de infecção complicada.

Estão corretas as assertivas 
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Q3785227 Medicina
Mulher de 46 anos procura atendimento por fadiga há cerca de 2 a 3 meses. Relata olhos secos, com sensação de prurido e irritação ocular, além de dificuldade para engolir alimentos secos devido à secura bucal persistente. Nega regurgitação nasal de alimentos, disfagia de transferência ou de condução. Descreve episódios recorrentes de aumento de volume parotídeo bilateral, com dor leve e consistência elástica, sem sinais inflamatórios ou febre, que regridem espontaneamente após alguns dias.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com pressão arterial de 118/72 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar normais, mucosas orais ressecadas e glândulas parótidas discretamente aumentadas, móveis e indolores. Abdome plano, sem visceromegalias nem linfonodomegalias palpáveis. Exame osteoarticular: sem alterações.
Radiografia de tórax: sem alargamento mediastinal ou alterações parenquimatosas.
Ultrassonografia de rins e vias urinárias: sem anormalidades.
Hemograma: hemoglobina 13 g/dL; VCM 85 fL; leucócitos 5.200/mm³ (diferencial normal); plaquetas 250.000/mm³.
Sorologias virais para hepatites B e C e HIV: negativas.
Autoanticorpos: FAN (padrão nuclear pontilhado fino, 1:320), antiSSA/Ro positivo, fator reumatoide discretamente elevado (40 UI/mL; VR <20), anti-CCP negativo, anti-DNA de dupla hélice, antiSm e antifosfolipídeos negativos. Complemento sérico, IgG e subtipos: dentro da normalidade. Hepatograma e eletroforese de proteínas: normais.
Biópsia de glândula salivar labial: mostra sialadenite linfocítica focal, com infiltrado linfocitário periductal denso, contendo ao menos um foco (agrupamento de ≥50 linfócitos) por 4 mm² de tecido glandular, associado a destruição parcial dos ácinos e preservação de ductos maiores e vasos.
Exames laboratoriais recentes mostram acidose metabólica (pH sérico 7,29; bicarbonato 14 mEq/L), com ânion gap normal (10) e hipocalemia (3,0 mEq/L).
A urina é alcalina, sem hematúria.
A proteinúria é de 400 mg/24h, com creatinina sérica de 1,0 mg/dL, cálcio e CPK normais.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a manifestação associada. 
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Q3785226 Medicina
Homem de 28 anos, sem comorbidades, apresenta tosse seca há 10 dias, febre baixa, cefaleia e mialgia. Nega dispneia.
Exame físico com sinais vitais estáveis, exame cardiopulmonar sem alterações, restante dentro da normalidade.
Laboratório com contagem de leucócitos normais, discreta elevação da PCR. Radiografia de tórax evidencia infiltrado intersticial difuso, sem consolidação.
O painel respiratório por PCR detecta Mycoplasma pneumoniae, e a sorologia IgM específica é positiva.
Com base nas características da infecção por Mycoplasma pneumoniae, analise as afirmativas a seguir:

I. Mycoplasma pneumoniae é um microrganismo atípico, desprovido de parede celular, o que explica a inatividade dos antibióticos β-lactâmicos, cujo alvo terapêutico é a síntese da parede bacteriana.
II. O Mycoplasma pneumoniae apresenta crescimento rápido em meios convencionais de cultura, permitindo diagnóstico bacteriológico de rotina em até 48 horas.
III. Dentre as manifestações extrapulmonares possíveis da infecção por Mycoplasma pneumoniae, destacam-se a anemia hemolítica autoimune mediada por anticorpos frios e a síndrome de Stevens-Johnson.
IV. O tratamento pode incluir macrolídeos (como azitromicina) ou fluoroquinolonas respiratórias (como levofloxacino), fármacos com boa penetração intracelular e atividade contra agentes atípicos.

Estão corretas as afirmativas
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Q3785225 Medicina
Homem de 60 anos, tabagista e etilista, procura atendimento por icterícia progressiva há cerca de dois meses, acompanhada de colúria, fezes acólicas, prurido e dor leve em região epigástrica. Refere perda ponderal de aproximadamente 8 kg nesse período.
Ao exame físico, observa-se icterícia 3+/4+ e, ao exame abdominal, vesícula biliar palpável e indolor, sem outras alterações relevantes.
Assinale a opção que apresenta o nome do sinal semiológico descrito e qual a principal hipótese diagnóstica associada.
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Q3785224 Medicina
Mulher de 50 anos é trazida à clínica por sua filha devido à fadiga progressiva e perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 4 meses. Nesse período, passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca ocasional.
Nega febre, sudorese noturna ou hemoptise.
É hipertensa, nega tabagismo, viúva, aposentada (professora de inglês) e sem exposições ocupacionais ou contato com animais domésticos. Faz uso de losartana e clortalidona.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, levemente hipocorada, alerta e lúcida. Sinais vitais dentro da normalidade. À ausculta respiratória, murmúrio vesicular reduzido no terço inferior do hemitórax direito. Sem linfonodomegalias ou visceromegalias.
Exames complementares:
Radiografia de tórax: hipotransparência de 3,5 cm de diâmetro no lobo inferior direito.
Tomografia computadorizada de tórax: massa de densidade de partes moles, contornos irregulares, localizada no parênquima pulmonar adjacente à pleura direita, com retração pleural e sem derrame pleural ou linfonodomegalias. Achado compatível com neoplasia primária de pulmão.
Biópsia pulmonar guiada por TC: células malignas formadoras de glândulas com produção de mucina.
Esse quadro é sugestivo de
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Q3785223 Medicina
Mulher de 24 anos, previamente hígida, iniciou há dois meses investigação por febre baixa, perda ponderal, rash malar e úlceras orais recorrentes. Nas últimas três semanas, evoluiu com edema de membros inferiores, redução do débito urinário, elevação dos níveis pressóricos e dispneia aos esforços.
Ao exame físico: PA 150×90 mmHg, FC 90 bpm, FR 24 irpm, com estertores crepitantes bibasais. Radiografia de tórax evidenciou sinais de congestão pulmonar.
Exames laboratoriais revelaram: creatinina 2,6 mg/dL, ureia 80 mg/dL, VHS elevada, proteína C reativa normal, FAN reagente (1:640) com padrão nuclear homogêneo, consumo de C3 e C4, albumina sérica 3,0 g/dL, hematúria e proteinúria de 3,8 g/24h.
A biópsia renal demonstrou glomerulonefrite proliferativa difusa (classe IV) com imunofluorescência positiva em padrão granular difuso (“full house”) para IgG, IgA, IgM, C3 e C1q.
Assinale o autoanticorpo que, quando presente em altos títulos, está mais fortemente associado à atividade da doença no lúpus eritematoso sistêmico, especialmente à nefrite lúpica.
Alternativas
Q3785222 Medicina
Uma mulher de 35 anos procura o pronto-socorro devido a dispnéia súbita, iniciada horas antes, enquanto fazia compras no supermercado do seu bairro. Refere sensação de dor na região lateral do tórax direito quando inspira profundamente, tosse seca e ausência de dor à palpação direta do local. Nega febre ou doenças pulmonares prévias. Há 3 meses teve o diagnóstico de carcinoma de colo de útero, em acompanhamento com equipe de Oncologia. Tabagista com carga de 15 maços/ano.
Ao exame físico apresenta-se afebril, normotensa, FC 108bpm, FR: 30 irpm, SpO₂: 91% em ar ambiente, ansiosa, normocorada. Ausculta cardíaca sem sopros ou bulhas acessórias, campos pulmonares limpos. Dor à palpação de panturrilha direita, sem edemas.
Eletrocardiograma (ECG) com taquicardia sinusal e radiografia de tórax sem alterações.
Gasometria arterial: Alcalose respiratória e paO2 62mmHg.
Angiotomografia pulmonar: falha de enchimento em ramos da artéria pulmonar direita sugestivo de embolia pulmonar.
Com base nos achados descritos, assinale a opção abaixo que melhor descreve a anormalidade fisiológica presente na região pulmonar afetada. 
Alternativas
Respostas
24081: B
24082: D
24083: A
24084: C
24085: D
24086: B
24087: A
24088: E
24089: A
24090: B
24091: B
24092: C
24093: C
24094: C
24095: E
24096: A
24097: B
24098: A
24099: B
24100: D