Questões de Medicina para Concurso - Página 1023

Q3822493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822493 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder à questão.

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, é trazido ao pronto -socorro pelos familiares, apresentando afasia e diminuição da força no membro superior direito, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio cuja imagem está demonstrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no quadro clínico e na imagem apresentados, assinale a alternativa correta.

A

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico recente em território da artéria cerebral média direita.

B

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico antigo em território da artéria cerebral média direita.

C

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico antigo em território da artéria cerebral média esquerda.

D

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico recente em território da artéria cerebral média esquerda.

E

Corresponde, mais provavelmente, a uma hemorragia subaracnoidea na fissura sylviana esquerda.

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Q3822492

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822492 Medicina

Durante uma mamografia de rastreamento em uma paciente de 43 anos, assintomática, identifica-se na mama esquerda, um nódulo de contornos circunscritos, localizado no quadrante superolateral da mama, medindo 1,5 cm.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação BI-RADS e a conduta adequada.

A

BI-RADS 2 (Achado benigno) – Acompanhamento anual de rotina.

B

BI-RADS 3 (Provavelmente benigno) – Repetir mamografia em 6 meses.

C

BI-RADS 0 (Inconclusivo) – Solicitar complementação com ultrassonografia para elucidação.

D

BI-RADS 4 (Suspeito) – Encaminhar para biópsia percutânea devido suas dimensões.

E

BI-RADS 3 (Provavelmente benigno) – Realizar controle ultrassonográfico em 6 meses.

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Q3822491

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822491 Medicina

Durante a realização de um exame de rotina, identifica-se um nódulo sólido na parótida direita, ovalado, bem delimitado, com ecotextura homogênea e hipocogenicidade leve, apresentando fluxo vascular interno discreto ao doppler colorido. O paciente é uma mulher de 45 anos, sem história prévia de neoplasia.

Em face do exposto, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Carcinoma mucoepidermoide.

B

Adenoma pleomórfico.

C

Parotidite viral com abscesso.

D

Carcinoma adenoide cístico.

E

Linfoma parotídeo.

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Q3822490

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822490 Medicina

Durante a avaliação ultrassonográfica de um nódulo tireoidiano, observa-se uma lesão sólida, isoecoica, com margens mal definidas, mais larga do que alta e com calcificação periférica. De acordo com o sistema ACR TI-RADS (2017), a categoria mais provável e a conduta recomendada são:

A

TI-RADS 3 (Levemente suspeito) – Acompanhamento ultrassonográfico em 1 ano.

B

TI-RADS 4 (Moderadamente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 2,5 cm.

C

TI-RADS 5 (Altamente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 1,0 cm.

D

TI-RADS 3 (Levemente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 2,5 cm.

E

TI-RADS 4 (Moderadamente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 1,5 cm.

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Q3822489

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822489 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, realiza ultrassonografia de carótidas e vertebrais como parte de check-up. Durante o exame, refere tontura, episódios de síncope e parestesia com fraqueza no membro superior esquerdo durante atividade física.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

A presença de estenose hemodinamicamente significativa da artéria carótida interna ocorre quando apresenta picos de velocidade sistólica (PVS) acima de 95 cm/s.

B

O enunciado sugere a possibilidade de síndrome do roubo da artéria subclávia, e o achado esperado é de inversão do sentido de fluxo da artéria subclávia direita.

C

O enunciado sugere a possibilidade de estenose crítica da artéria carótida interna, e o achado esperado é de fluxo com diástole reversa ao doppler.

D

O enunciado sugere a possibilidade de síndrome do roubo da artéria subclávia, e o achado esperado é de fluxo retrógrado na artéria vertebral esquerda.

E

O enunciado sugere a possibilidade de síndrome do roubo da artéria subclávia, e o achado esperado é de ausência de fluxo ao doppler.

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Q3822488

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822488 Medicina

Durante um exame de ultrassonografia de abdome, observa-se uma duplicação aparente da vesícula biliar, com uma imagem espelhada acima do diafragma. Esse achado corresponde a qual tipo de artefato, e qual o principal mecanismo físico envolvido?

A

Artefato de reverberação – causado por múltiplas reflexões entre superfícies paralelas.

B

Artefato de espelho (mirror image) – causado pela reflexão do feixe em uma interface altamente refletora.

C

Artefato de sombra acústica – decorrente da atenuação aumentada posterior a estruturas densas.

D

Artefato de espelho – causado pela maior atenuação do som em estruturas císticas.

E

Artefato de aliasing – relacionado à limitação da frequência de amostragem no doppler pulsado.

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Q3822487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822487 Medicina

Paciente submetido a ponte femoropoplítea supra-articular com prótese de PTFE há vinte dias dá entrada no pronto-socorro com queixa de febre e hiperemia na região da ferida operatória, tendo sido admitido para investigação e tratamento.

Assinale a alternativa correta quanto às investigações diagnósticas e às decisões terapêuticas.

A

O fato de o paciente ter sido operado há mais de quinze dias exclui a hipótese de infecção de sítio cirúrgico.

B

Na rotina para investigação diagnóstica, o swab adquiriu eficácia superior para o diagnóstico bacteriológico em relação aos outros métodos diagnósticos, como punção e biópsia, para coleta de material para cultura, devendo ser realizado antes do início da terapêutica antimicrobiana.

C

O ultrassom realizado no início da investigação e com resultado negativo para coleções peripróteses permite descartar a infecção, dada sua sensibilidade elevada.

D

O tratamento conservador com antimicrobiano endovenoso por três meses demonstrou baixas taxas de reintervenção se a prótese não estiver integrada aos tecidos circunjacentes.

E

Ao realizar o explante, caso haja estenose da artéria nativa na área de anastomose prévia, pode-se realizar patch com material biológico, como segmento de veia safena magna.

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Q3822486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822486 Medicina

Paciente com queixa de perda ponderal acima de 5% no ano, bem como dor abdominal ao alimentar-se, foi submetido a angiotomografia de abdômen, que evidenciou estenose de 80% do tronco celíaco e 70% da artéria mesentérica superior. Na admissão, apresenta-se com desnutrição, dor constante e diarreia não infecciosa.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Ao ser admitido, o paciente deve receber nutrição parenteral antes da cirurgia, a fim de evitar síndrome de realimentação.

B

Ao ser admitido, o paciente deve receber nutrição parenteral antes da cirurgia, a fim de tolerar o procedimento cirúrgico.

C

O paciente deve receber nutrição parenteral antes de qualquer procedimento, aberto ou endovascular, pois a reperfusão de tais alças em vigência de desnutrição leva à translocação bacteriana.

D

A revascularização de ao menos uma das artérias é recomendada no tratamento desse paciente.

E

Se houver revascularização de somente uma das artérias, pode haver fenômeno de roubo de fluxo e consequente isquemia segmentar.

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Q3822485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822485 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma complicação relacionada ao tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores.

A

Parestesia no arco plantar decorrente de lesão do nervo sural durante safenectomia.

B

“Pé caído” decorrente de lesão do nervo tibial.

C

Síndrome compartimental decorrente de lesão inadvertida à fáscia muscular do compartimento posterior durante exérese de trajetos.

D

“Pé caído” decorrente de lesão ao nervo fibular comum.

E

Parestesia na planta do pé decorrente de lesão do nervo safeno.

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Q3822484

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822484 Medicina

Ao realizar-se endarterectomia de carótida, deve-se atentar para a dissecção cuidadosa, a fim de não lesionar determinada estrutura nervosa, o que pode causar alteração motora de metade da língua e posterior atrofia.

Qual é a estrutura nervosa mencionada?

A

Nervo laríngeo recorrente.

B

Nervo vago.

C

Nervo glossofaríngeo.

D

Nervo hipoglosso.

E

Ramo mandibular do nervo facial.

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Q3822483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822483 Medicina

Qual é a relação correta entre a descrição anatômica e a classificação dos aneurismas toracoabdominais segundo Crawford?

A

Distal à artéria subclávia até a bifurcação aórtica – tipo 1.

B

A partir do espaço intercostal T6 até a bifurcação aórtica – tipo 3.

C

A partir do espaço intercostal T6 até abaixo das artérias renais – tipo 2.

D

A partir da origem da artéria subclávia até a região onde se originam as artérias viscerais – tipo 4.

E

Acomete o espaço entre a artéria mesentérica superior e a bifurcação ilíaca – tipo 5.

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Q3822482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822482 Medicina

Acerca dos aneurismas viscerais e periféricos, assinale a alternativa correta.

A

A artéria subclávia direita de origem aberrante, em segmento aórtico distal à artéria subclávia esquerda, quando aneurismática, pode causar sintomas de disfagia, o que é conhecido como disfagia lusória.

B

Os aneurismas de artéria femoral comum dividem-se em tipo 1, o qual acomete a bifurcação femoral, e tipo 2, no qual essa região é poupada da degeneração aneurismática.

C

O protótipo da evolução clínica em aneurismas de tronco celíaco é o fenômeno da “dupla-rotura”, no qual a primeira manifestação aguda é contida próxima ao forame de Winslow e, em um segundo momento, nova ruptura para a cavidade livre omental, com grande mortalidade.

D

Dentre as rupturas de aneurismas de artéria esplênica, a minoria ocorre em gestantes do terceiro trimestre, em comparação ao primeiro, dada a hemodiluição gravídica e o menor estresse de cisalhamento.

E

Os aneurismas de artéria renal costumam ocorrer próximo ao óstio, enquanto as degenerações fusiformes, mais raras, ocorrem no segmento médio da artéria.

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Q3822481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822481 Medicina

Paciente de 54 anos comparece com edema no membro inferior esquerdo súbito há três dias, tendo sido diagnosticada, pelo ultrassom venoso com doppler, com trombose venosa acometendo o território ilíaco desse membro. Algumas considerações foram feitas quanto ao tratamento dessa paciente.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com trombectomia à Fogarty demonstra as melhores taxas no território ilíaco-cavo, sendo primeira opção nesse contexto.

B

O tratamento endovascular, dada sua segurança e eficácia, substituiu o tratamento somente com anticoagulantes nas tromboses do território ilíaco-cavo.

C

O uso dos filtros de veia cava é contraindicado, dada sua necessidade estrita de manter anticoagulação ainda que sejam aplicados, com potenciais hemorragias em traumas associados.

D

Após um ano, o filtro de veia cava deve ser retirado, dadas as complicações, como migração do dispositivo.

E

Caso se opte pelo implante de filtro de veia cava por impossibilidade do uso de anticoagulantes, uma das complicações tardias é a perfuração duodenal, a qual deve ser manejada cirurgicamente e pode causar dor abdominal e episódios de sangramento do trato gastrointestinal.

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Q3822480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822480 Medicina

Paciente com descoberta acidental de aneurisma de poplítea no membro inferior esquerdo tem pulsos distais palpáveis facilmente. O exame físico não demonstra suspeita de aneurismas de outras localidades.

Sobre a condição, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos aneurismas de poplítea complica com roturas e é seguida das tromboses.

B

O tratamento padrão baseia-se na aplicação de stent de célula fechada diversor de fluxo.

C

A ponte femoropoplítea com veia safena magna invertida possui resultados superiores ao uso de prótese com PTFE.

D

A associação entre aneurisma de poplítea e aneurismas aórticos decorre do espessamento da camada elástica.

E

A anticoagulação com dose plena é obrigatória após tratamento eletivo do aneurisma de poplítea, dado seu potencial trombótico.

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Q3822479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822479 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, tabagista, sem outras comorbidades, comparece ao pronto-socorro com queixa de lesão necrótica de quarto pododáctilo esquerdo, de surgimento espontâneo, há cerca de três meses. Apresenta dor nesse membro, mesmo ao repouso. O exame físico demonstra a necrose seca, sem hiperemia de bordos, podendo-se palpar pulsos poplíteos e não havendo pulsos distais palpáveis. Além do quadro clínico atual, somente havia histórico de trombose venosa superficial em duas ocasiões, sem outros históricos.

Considerando que o paciente será submetido a arteriografia, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado provável característico do acometimento.

A

Oclusão em taça invertida.

B

Oclusão em ponta de lápis.

C

Dilatação focal fusiforme.

D

Lesão em colar de contas.

E

Lesão em saca-rolhas.

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Q3822478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822478 Medicina

Um paciente apresenta queixa de claudicação em região dos glúteos e impotência sexual. Notou surgimento de lesão no terceiro pododáctilo de forma espontânea há um mês. Ao exame físico, não se palpam pulsos femorais.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A doença obstrutiva aortoilíaca é mais frequente em diabéticos exclusivos do que em diabéticos tabagistas.

B

O tratamento cirúrgico anatômico tem, como uma das complicações descritas, diminuição ou eliminação da ejaculação, ainda que se mantenha a ereção, devido a lesão do plexo hipogástrico.

C

Entre as complicações precoces do tratamento cirúrgico anatômico com ponte aortoilíaca, o pseudoaneurisma anastomótico e a fístula aortoentérica são as mais frequentes.

D

A reconstrução extra-anatômica com ponte axilobifemoral demonstra taxas de patência muito semelhantes, com complicações diminuídas, o que torna esse procedimento mais realizado do que a ponte aortobifemoral na rotina de cirurgia vascular.

E

Em pontes aortoilíacas, deve-se manter anticoagulação em dose terapêutica até que a prótese esteja perfeitamente integrada ao vaso nativo, o que costuma ocorrer por volta de trinta dias. Após esse período, pode-se manter antiagregantes plaquetários em monoterapia.

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Q3822477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822477 Medicina

Em fasciotomias, a técnica de dupla incisão permite acessar os quatro compartimentos da perna.

Assinale a alternativa correta quanto ao tema.

A

A síndrome do compartimento anterior tem como apresentação clínica a dor à extensão passiva dos pododáctilos.

B

O acesso póstero-medial permite liberar as fáscias do compartimento posterior superficial, que contém os músculos gastrocnêmio e tibial posterior, e do compartimento posterior profundo, que contém os músculos sóleo e flexor longo dos dedos, além do feixe neurovascular tibial posterior.

C

O acesso ântero-lateral permite liberar somente o compartimento anterior; o acesso póstero-medial permite liberar o compartimento posterior superficial, profundo e lateral.

D

A síndrome do compartimento posterior profundo possui como apresentação clínica a dor à flexão passiva dos pododáctilos.

E

O acesso ântero-lateral permite liberar os compartimentos anterior e lateral, sendo que o anterior contém o feixe vasculonervoso tibial anterior, músculos tibial anterior, fibular lateral, extensor longo dos dedos e do hálux e fibular terceiro.

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Q3822476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822476 Medicina

Paciente tabagista, de 76 anos, com dor abdominal após alimentar-se e perda ponderal significativa nos últimos seis meses, realizou exame de imagem que demonstrou oclusão da artéria mesentérica superior e tronco celíaco na origem. Artéria mesentérica inferior pérvia.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Revascularização visceral com endoprótese ramificada.

B

Angioplastia de artéria mesentérica superior com stent.

C

Angioplastia de artéria mesentérica superior com balão.

D

Terapia com hidralazina e verapamil e reavaliação dos sintomas em trinta dias.

E

Trombectomia à Fogarty

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Q3822475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822475 Medicina

Paciente com 76 anos, portador de insuficiência cardíaca, dá entrada no pronto-socorro com dor súbita no membro inferior direito há oito horas. Queixa-se de perda de sensibilidade no pé. O exame físico demonstra cianose não fixa, diminuição na mobilidade dos artelhos, gradiente térmico a partir da panturrilha e distalmente. Pulso femoral palpável, poplíteo e distais não palpáveis. Membro contralateral sem alterações, com pulsos distais palpáveis e arrítmicos.

A principal hipótese diagnóstica é de oclusão arterial aguda __________________, com classificação de Rutherford __________________, e o tratamento adequado consiste em __________________. .

As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:

A

embólica ... 2b ... embolectomia à Fogarty

B

embólica ... 2b ... fibrinólise dirigida por cateter

C

embólica ... 2b ... heparinização plena e reavaliação em seis horas

D

embólica ... 2a ... fibrinólise dirigida por cateter

E

trombótica ...2a ... fibrinólise dirigida por cateter

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Q3822474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822474 Medicina

Homem de 26 anos, vítima de ferimento na coxa por arma branca, foi admitido consciente, estável hemodinamicamente e com síndrome isquêmica do membro inferior. Realizou angiotomografia, que demonstrou transecção extensa da artéria femoral superficial.

Qual é o tratamento correto?

A

Interposição de prótese tubular de Dacron.

B

Ponte com veia safena magna invertida do membro contralateral.

C

Ponte com prótese de PTFE embebido em prata.

D

Tratamento endovascular com stent de malha fechada.

E

Embolização com molas de liberação controlada.

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