Questões de Medicina para Concurso - Página 1022

Q3827687

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q3827687 Medicina

Homem, 58 anos, procura o ambulatório por dispneia leve aos esforços e palpitações ocasionais. Ao exame físico, a ausculta cardíaca revela sopro sistólico ejetivo de timbre rude em foco aórtico, irradiado para as carótidas, mais audível com o paciente sentado e com leve inclinação anterior do tronco. O ictus cordis encontra-se discreto, porém sustentado, e a segunda bulha apresenta-se hipofonética no foco aórtico.

Com base nesses achados, qual é o diagnóstico clínico mais provável?

A

Estenose aórtica.

B

Insuficiência aórtica.

C

Estenose mitral.

D

Insuficiência mitral.

E

Comunicação interventricular.

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Q3827686

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q3827686 Medicina

Durante o exame físico de um homem de 45 anos, sem sintomas cardiovasculares, o médico identifica o ictus cordis localizado no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, com pequena amplitude, duração breve e não desviado. Na ausculta cardíaca, o ritmo é regular, sem sopros ou bulhas adicionais.

Com base nesses achados, qual das alternativas descreve a interpretação correta do exame?

A

O ictus apresenta características compatíveis com sobrecarga de ventrículo esquerdo por hipertrofia concêntrica.

B

Os achados indicam sobrecarga de ventrículo direito por hipertensão pulmonar incipiente.

C

Trata-se de um exame físico dentro da normalidade para a propedêutica cardiovascular.

D

O ictus descrito é típico de disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.

E

O exame físico sugere dilatação do ventrículo esquerdo.

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Q3825226

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825226 Medicina

Um homem de 72 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é encontrado sem sinais vitais em sua residência. O paciente estava em acompanhamento regular na Unidade Básica de Saúde, com consultas recentes, sem queixas agudas registradas. Segundo familiares, encontrava-se bem no dia anterior, tendo sido visto dormindo normalmente à noite. O óbito ocorreu em domicílio, sem sinais de violência, trauma ou suspeita de causa externa. O médico da equipe de Saúde da Família é acionado para avaliar a situação e proceder às medidas cabíveis.
De acordo com as normas éticas, legais e técnicas relativas à Declaração de Óbito (DO), a conduta mais adequada é:

A

Recusar-se a preencher a Declaração de Óbito, pois todo óbito ocorrido em domicílio deve ser encaminhado obrigatoriamente ao Instituto Médico Legal (IML).

B

Preencher a Declaração de Óbito como causa básica “parada cardiorrespiratória”, por se tratar do evento final comum a todos os óbitos.

C

Encaminhar o corpo ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), independentemente do histórico clínico conhecido.

D

Preencher a Declaração de Óbito apenas após autorização formal da Secretaria Municipal de Saúde.

E

Preencher a Declaração de Óbito, registrando como causa básica uma doença conhecida e compatível com a evolução clínica, desde que não haja suspeita de causa externa.

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Q3825225

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825225 Medicina

Um homem de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor epigástrica em queimação há cerca de três meses, com piora em jejum e alívio parcial após a alimentação. Relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para lombalgia crônica. Nega perda ponderal significativa, vômitos persistentes ou disfagia. Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de peritonite.

Considerando o quadro clínico e as recomendações atuais para o manejo da doença ulcerosa péptica, a conduta inicial mais adequada é:

A

Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente em todos os casos, independentemente da presença de sinais de alarme.

B

Iniciar inibidor da bomba de prótons em monoterapia, sem investigação etiológica adicional.

C

Prescrever bloqueador H₂ associado a antiácido de uso contínuo, mantendo o uso de AINEs.

D

Realizar teste para Helicobacter pylori e iniciar erradicação apenas se houver confirmação histológica por biópsia.

E

Suspender o uso de AINEs, iniciar inibidor da bomba de prótons e investigar infecção por Helicobacter pylori.

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Q3825224

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825224 Medicina

Uma mulher de 64 anos, hipertensa e diabética há 15 anos, em acompanhamento ambulatorial, apresenta creatinina sérica de 1,9 mg/dL. O cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) revela valor de 38 mL/min/1,73 m², estável nos últimos 4 meses. O exame de urina mostra relação albumina/creatinina de 420 mg/g. A paciente encontra-se assintomática do ponto de vista urológico, com pressão arterial de 138/82 mmHg em uso de losartana 50 mg/dia.
Considerando os critérios diagnósticos, a classificação e o manejo da doença renal crônica, a alternativa mais adequada é:

A

O diagnóstico de DRC não pode ser feito, pois é necessário acompanhamento laboratorial por pelo menos 12 meses.

B

Trata-se de DRC estágio G3b A3, com indicação de intensificação do bloqueio do sistema renina–angiotensina–aldosterona e controle rigoroso dos fatores de risco.

C

A albuminúria isoladamente não tem relevância prognóstica na doença renal crônica.

D

A taxa de filtração glomerular descrita é compatível com DRC estágio G2.

E

O uso de bloqueadores do sistema renina– angiotensina–aldosterona está contraindicado nesse estágio da doença renal.

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Q3825223

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825223 Medicina

Um homem de 69 anos, ex-tabagista (60 maços-ano), com diagnóstico de DPOC há 8 anos, encontra-se em seguimento ambulatorial. Relata dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica e duas exacerbações moderadas no último ano, ambas necessitando de corticosteroide sistêmico e antibiótico. Faz uso regular de broncodilatador de longa duração (LAMA), com adesão adequada. Não apresenta história de asma. A espirometria mostra VEF₁ pós-broncodilatador de 42% do previsto e VEF₁/CVF < 0,70. Hemograma revela eosinófilos periféricos de 380 células/mm³.

Considerando o manejo da DPOC estável e os critérios atuais de escalonamento terapêutico, a conduta mais adequada é:

A

Manter apenas o broncodilatador de longa duração, uma vez que o paciente já se encontra em tratamento otimizado.

B

Introduzir corticosteroide inalatório em monoterapia, substituindo o broncodilatador atual.

C

Indicar antibiótico profilático contínuo para prevenção de novas exacerbações.

D

Associar corticosteroide inalatório ao broncodilatador de longa duração, considerando o histórico de exacerbações frequentes e o nível elevado de eosinófilos.

E

Prescrever oxigenoterapia domiciliar prolongada, independentemente da gasometria arterial.

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Q3825222

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825222 Medicina

Um homem de 58 anos, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, procura a emergência de um hospital de pequeno porte em Riachão do Bacamarte (PB), com dor torácica retroesternal iniciada há 2 horas, em aperto, irradiada para o braço esquerdo, associada a sudorese e náuseas.
Ao exame físico, encontra-se ansioso, PA 148/92 mmHg, FC 90 bpm, saturação de O₂ 96% em ar ambiente.
O eletrocardiograma realizado na admissão mostra supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento recíproco em DI e aVL.
O serviço dispõe de alteplase para trombólise, porém não possui hemodinâmica. O serviço de hemodinâmica mais próximo localiza-se em Campina Grande (PB), a aproximadamente 30 minutos de distância.
Diante desse cenário, a conduta mais adequada é:

A

Realizar trombólise imediata com alteplase, uma vez que o serviço dispõe do fibrinolítico e o paciente encontra-se dentro da janela terapêutica.

B

Transferir imediatamente o paciente para Campina Grande para realização de angioplastia primária, por ser possível realizar reperfusão mecânica em tempo adequado.

C

Iniciar apenas terapia antiagregante e anticoagulação, aguardando evolução clínica e nova estratificação.

D

Solicitar dosagem seriada de troponina antes de definir a estratégia de reperfusão.

E

Encaminhar o paciente para teste ergométrico após alívio da dor, para confirmação diagnóstica.

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Q3825221

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825221 Medicina

Um homem de 36 anos procura atendimento ambulatorial por hipertensão arterial de difícil controle, diagnosticada há cerca de dois anos. Relata uso regular de três anti-hipertensivos em doses plenas, incluindo um diurético tiazídico, sem controle adequado da pressão arterial. Nega história familiar de hipertensão precoce. Refere episódios recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese, de início súbito, associados a elevação acentuada da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta PA de 178/112 mmHg, frequência cardíaca de 96 bpm e ausência de alterações significativas ao exame cardiovascular. Exames laboratoriais mostram glicemia e função renal normais.
Diante desse quadro, a hipótese etiológica mais provável para a hipertensão apresentada é:

A

Feocromocitoma, caracterizado por crises paroxísticas de hipertensão associadas a cefaleia, palpitações e sudorese.

B

Hipertensão arterial essencial, relacionada a fatores ambientais e genéticos.

C

Hipertensão associada à apneia obstrutiva do sono, comum em pacientes jovens e sem obesidade.

D

Estenose de artéria renal aterosclerótica, típica de pacientes neste faixa etária e quadro clínico.

E

Hiperaldosteronismo primário, achado comum em pessoas com hipertensão resistente.

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Q3825220

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825220 Medicina

Um homem de 42 anos, agricultor, residente em área rural do Nordeste brasileiro, procura atendimento por apresentar febre vespertina, perda ponderal, astenia e aumento progressivo do volume abdominal há cerca de três meses. Ao exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa, hepatoesplenomegalia importante e sinais de desnutrição. Exames laboratoriais revelam pancitopenia.
Considerando o quadro clínico e epidemiológico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Esquistossomose mansônica na fase intestinal, decorrente de exposição ocupacional a coleções hídricas contaminadas.

B

Malária por Plasmodium vivax, cursando com esplenomegalia e anemia crônica.

C

Doença de Chagas crônica, forma digestiva, com repercussão hematológica secundária.

D

Toxoplasmose sistêmica adquirida, associada a imunodepressão subclínica.

E

Leishmaniose visceral, caracterizada por febre prolongada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia.

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Q3825219

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825219 Medicina

Um médico atende, em ambulatório de clínica médica, um paciente de 56 anos com hipertensão arterial e diabetes mellitus, em acompanhamento irregular. Durante a consulta, o paciente demonstra desconfiança em relação às orientações propostas, relata experiências negativas anteriores com profissionais de saúde e afirma que “não pretende seguir tudo o que o médico está recomendando”. O médico percebe que a adesão ao tratamento é baixa e que o vínculo ainda é frágil.
Considerando os princípios que fundamentam a relação médico–paciente, a conduta mais adequada é:

A

Reforçar de forma autoritária a necessidade de adesão ao tratamento, deixando claro que a não observância das orientações implica responsabilidade exclusiva do paciente.

B

Encerrar a consulta após prescrever a medicação, uma vez que a autonomia do paciente inclui o direito de não seguir as recomendações médicas.

C

Investir na construção do vínculo, escutando ativamente as preocupações do paciente, negociando o plano terapêutico e compartilhando decisões de forma gradual.

D

Substituir a abordagem clínica por encaminhamento imediato ao especialista, visando reduzir conflitos na relação assistencial.

E

Registrar a recusa do paciente em prontuário e manter a mesma conduta terapêutica, independentemente da adesão relatada.

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Q3825218

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825218 Medicina

Um médico clínico geral atua em uma Unidade Básica de Saúde e acompanha uma paciente de 34 anos com diagnóstico recente de transtorno depressivo maior. Durante a consulta, a paciente revela ideação suicida, mas pede expressamente que essa informação não seja compartilhada com familiares nem com outros profissionais, alegando medo de julgamento. O médico avalia que há risco real à integridade da paciente.

À luz do Código de Ética Médica, a conduta mais adequada é:

A

Respeitar integralmente o pedido da paciente, mantendo sigilo absoluto, uma vez que a confidencialidade é princípio ético intransponível.

B

Romper o sigilo exclusivamente mediante autorização judicial prévia, mesmo diante de risco iminente à vida da paciente.

C

Comunicar a situação aos familiares e à equipe de saúde envolvida no cuidado, na medida necessária para proteção da paciente, registrando adequadamente em prontuário.

D

Encaminhar a paciente para atendimento especializado, mantendo sigilo absoluto quanto às informações obtidas durante a consulta.

E

Notificar compulsoriamente o caso aos órgãos de saúde pública, independentemente de avaliação clínica do risco.

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Q3825161

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Fisioterapeuta |

Q3825161 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas os ossos que compõem o grupo do Carpo na anatomia da mão.

A

Trapezoide, Húmero, Rádio e Falange Proximal.

B

Capitato, Hamato, Navicular e Tíbia.

C

Cuneiforme, Tálus, Calcâneo e Cuboide.

D

Escafóide, Ulna, Metacarpo e Falange.

E

Pisiforme, Piramidal, Semilunar e Capitato.

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Q3822504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822504 Medicina

Um lactente de 9 meses apresenta dor abdominal súbita, choro intenso, vômitos e evacuações com sangue em “geleia de framboesa”. O exame físico revela abdome distendido e massa palpável no quadrante inferior direito.

Em face do exposto, quais devem ser o diagnóstico mais provável e o exame de escolha?

A

Intussuscepção intestinal e tomografia computadorizada.

B

Intussuscepção intestinal e ultrassonografia abdominal.

C

Estenose hipertrófica do piloro e ultrassonografia abdominal.

D

Estenose hipertrófica do piloro e radiografia simples de abdome total.

E

Apendicite aguda e tomografia computadorizada.

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Q3822503

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822503 Medicina

Em uma tomografia computadorizada de abdome com contraste iodado, uma lesão hepática de 2,5 cm apresenta hipodensidade na fase pré-contraste, realce periférico globuliforme na fase arterial e preenchimento centrípeto gradual, tornando-se isoatenuante ao parênquima hepático na fase tardia.

Assim sendo, assinale a alternativa correta.

A

Esse padrão sugere carcinoma hepatocelular.

B

O achado é típico de metástase hepática hipervascular.

C

A lesão apresenta washout precoce, compatível com malignidade.

D

Trata-se, provavelmente, de adenoma hepático.

E

O padrão descrito é altamente sugestivo de hemangioma hepático.

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Q3822502

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822502 Medicina

Um paciente é submetido a doppler espectral de artéria carótida interna para avaliação de estenose. O pico de velocidade sistólica (PSV) medido é de 230 cm/s com ângulo de insonação de 75°, e observa-se aliasing frequente no espectro pulsado.

Considerando os princípios físicos do doppler e os critérios hemodinâmicos de estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

A

A velocidade real do fluxo está subestimada devido ao ângulo elevado; a correção para um ângulo de 60° aumentaria a PSV medida, podendo alterar a classificação da estenose.

B

Aliasing indica que a PSV está superestimada; portanto, o paciente provavelmente tem estenose <50%.

C

O doppler pulsado não deve ser utilizado em velocidades superiores a 200 cm/s; a única solução é realizar ultrassom contínuo, mesmo que não permita medir PSV.

D

O ângulo de insonação não influencia a velocidade calculada pelo doppler espectral, apenas altera a intensidade do sinal.

E

Para avaliação precisa de estenose carotídea, aliasing não é relevante, pois apenas a relação PSV/EDV (end-diastolic velocity) define a gravidade.

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Q3822500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822500 Medicina

Um paciente de 58 anos realiza uma tomografia computadorizada do abdome, que evidencia lesão sólida no polo superior do rim direito, heterogênea, com realce moderado após contraste iodado e áreas de necrose central. Considerando os achados e a epidemiologia dos tumores renais, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma de células renais cromófobo é o tipo mais comum de tumor renal e, frequentemente, apresenta necrose central.

B

O angiomiolipoma renal apresenta densidade negativa em TC devido à presença de gordura intratumoral, sendo diagnóstico quase exclusivo em adultos.

C

O carcinoma de células renais claras é mais comum em homens adultos, apresenta realce heterogêneo e pode ter áreas de necrose ou hemorragia.

D

O carcinoma papilar renal tipo 1 costuma ser volumoso, heterogêneo e apresentar necrose central em mais de 50% dos casos.

E

O carcinoma de células renais sarcomatoide é o subtipo mais prevalente de tumor renal em idosos.

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Q3822499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822499 Medicina

Durante a avaliação de um tumor cerebral usando espectroscopia por ressonância magnética (MRS), observa-se elevação do pico de colina (Cho) e redução do pico de N-acetilaspartato (NAA), com presença discreta de lactato.

Com base nos princípios da MRS, assinale a alternativa correta.

A

O pico de NAA é um marcador de integridade neuronal, e sua redução sugere perda de neurônios ou substituição tecidual.

B

O aumento da colina indica necrose tecidual e não está relacionado à proliferação celular.

C

A presença de lactato em espectros de tumores cerebrais é sempre indicativa de hemorragia intralesional.

D

O pico de mioinositol é específico de gliomas de alto grau e não aparece em processos benignos.

E

O tempo de repetição (TR) e o tempo de eco (TE) não influenciam a amplitude dos picos de metabolitos observados na MRS.

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Q3822497

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822497 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o doppler de artérias renais.

A

É o exame padrão-ouro para o diagnóstico de estenose da artéria renal.

B

A aterosclerose é a causa mais comum de estenose de artérias renais e acomete preferencialmente os terços médio e distal da artéria renal, usualmente em indivíduos com idade superior a 40 anos.

C

Quando a relação entre os picos de velocidade sistólica (PVS) na aorta e na artéria renal é > 5, o diagnóstico de estenose pode ser sugerido.

D

A displasia fibromuscular é a segunda causa mais comum de estenose de artérias renais e acomete, preferencialmente, os terços médio e distal da artéria, sendo usualmente multifocal.

E

Sua aplicação na avaliação de trombose arterial é limitada devido à presença de artérias polares.

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Q3822496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822496 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às alterações hemodinâmicas observadas em um paciente com cirrose hepática?

A

Aumento da velocidade da veia porta, artéria hepática sem alterações e aumento da pulsatilidade das veias hepáticas.

B

Redução da velocidade da veia porta, aumento do fluxo da artéria hepática e redução da fasicidade das veias hepáticas.

C

Aumento da pulsatilidade das veias hepáticas, redução da velocidade da veia porta e redução da velocidade da artéria hepática.

D

Redução da pulsatilidade das veias hepáticas, aumento da velocidade da veia porta e artéria hepática sem alterações.

E

Redução da velocidade da artéria hepática, aumento da velocidade da veia porta e veias hepáticas sem alterações.

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Q3822494

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822494 Medicina

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Considere o seguinte caso para responder à questão.

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, é trazido ao pronto -socorro pelos familiares, apresentando afasia e diminuição da força no membro superior direito, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio cuja imagem está demonstrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A melhor conduta para o caso apresentado consiste em

A

abordagem conservadora devido ao tempo e evolução do evento.

B

trombólise endovenosa associada à trombectomia mecânica devido à presença de oclusão de vaso proximal.

C

trombólise endovenosa devido à presença de oclusão de vaso distal.

D

realização de ressonância magnética para confirmação dos achados.

E

trombectomia mecânica isolada devido à presença de oclusão de vaso proximal.

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