Questões de Medicina para Concurso - Página 874

Q3981402

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981402 Medicina

Durante uma consulta em unidade básica de saúde, um paciente masculino de 32 anos relata dor ao urinar e secreção uretral esbranquiçada há cerca de cinco dias. Ele nega febre e outros sintomas sistêmicos, mas relata ter mantido relações sexuais desprotegidas com novas parceiras no último mês. O exame clínico revela ausência de úlceras genitais e linfonodomegalia inguinal. Diante desse quadro, e considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) do Ministério da Saúde, qual das alternativas apresenta a conduta mais adequada?

A

Realizar tratamento imediato com ceftriaxona e azitromicina, sem necessidade de exames complementares, pois o diagnóstico presuntivo é suficiente para iniciar a terapia.

B

Solicitar obrigatoriamente cultura de Neisseria gonorrhoeae antes de iniciar qualquer tratamento antibiótico, pois a identificação etiológica é imprescindível para evitar resistência antimicrobiana.

C

Apenas prescrever antibióticos caso os sintomas persistam por mais de 15 dias, pois uretrites inespecíficas tendem a se resolver espontaneamente.

D

Realizar apenas testagem para HIV e sífilis, sem necessidade de intervenção específica para o quadro atual, pois não há sinais de infecção gonocócica grave.

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Q3981401

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981401 Medicina

Um paciente de 45 anos, residente de área rural e com histórico de saneamento básico precário, apresenta quadro de dor abdominal difusa, diarreia intermitente, perda de peso e anemia ferropriva há três meses. O exame parasitológico de fezes revela a presença de ovos de helmintos com coloração escura e formato alongado. Após o início do tratamento antiparasitário, o paciente evolui com piora clínica, apresentando febre alta, distensão abdominal e sinais de sepse. Com base nos mecanismos fisiopatológicos das parasitoses intestinais, qual alternativa melhor explica essa evolução clínica?

A

A administração de albendazol levou à liberação maciça de toxinas parasitárias, desencadeando intensa resposta inflamatória e sepse de origem helmíntica.

B

A parasitose intestinal causou uma resposta hipersensível eosinofílica, promovendo reação inflamatória exacerbada e choque anafilático após a destruição do parasita.

C

A infecção por Strongyloides stercoralis, agravada pelo uso de corticosteroides, evoluiu para a forma disseminada, com risco de bacteremia e falência de múltiplos órgãos.

D

A síndrome disabsortiva resultante da infestação helmíntica causou hipovitaminose grave, levando à desnutrição e insuficiência hepática rapidamente progressiva.

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Q3981400

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981400 Medicina

Um paciente de 68 anos, tabagista há 40 anos, apresenta dispneia progressiva, episódios de sibilância e tosse produtiva crônica, sem resposta satisfatória ao uso de broncodilatadores de curta ação. Durante a internação, ele apresenta piora do quadro respiratório com hipoxemia e hipercapnia. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar e ausência de consolidação, enquanto a gasometria arterial demonstra pH 7,32, PaCO₂ de 58 mmHg e PaO₂ de 62 mmHg em ar ambiente.
Com base nesse cenário clínico e nas diretrizes atuais, analise as afirmações a seguir:
I. O diagnóstico mais provável é DPOC exacerbada, e a presença de hipercapnia sugere falência ventilatória, podendo haver necessidade de suporte ventilatório.
II. A reversibilidade completa dos sintomas com broncodilatadores inalatórios de curta ação confirma o diagnóstico de asma brônquica, descartando DPOC.
III. A embolia pulmonar deve ser descartada, pois é uma complicação frequente em pacientes com DPOC exacerbada e pode agravar a insuficiência respiratória.
IV. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, pois a pneumonia bacteriana é a principal causa de exacerbação da DPOC em pacientes tabagistas.
A alternativa correta é:

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II e IV estão corretas.

C

Apenas I, III e IV estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q3981399

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981399 Medicina

Em um hospital de referência, um paciente de 65 anos com insuficiência renal crônica apresenta pneumonia associada à ventilação mecânica. O médico responsável decide iniciar antibioticoterapia empírica, considerando fatores como gravidade da infecção, histórico de uso prévio de antimicrobianos e resistência microbiana local. Além disso, o protocolo da instituição recomenda reavaliação da terapia antibiótica após 48 horas, com base nos resultados microbiológicos.
Sobre a terapia antibiótica nesse cenário, assinale a alternativa correta:

A

A terapia empírica inicial deve ser sempre de amplo espectro e mantida inalterada até a resolução clínica do quadro infeccioso.

B

O ajuste da terapia antibiótica com base nos resultados microbiológicos e na evolução clínica do paciente reduz o risco de resistência antimicrobiana e melhora os desfechos clínicos.

C

O uso de terapia combinada é obrigatório para todos os pacientes com infecções graves, independentemente do agente etiológico identificado.

D

A conversão de antibiótico intravenoso para via oral deve ser evitada, pois pode comprometer a eficácia do tratamento, especialmente em pacientes graves.

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Q3981398

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981398 Medicina

Um paciente de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 10 anos, apresenta pressão arterial de 156/98 mmHg em consultas repetidas, apesar do uso de um bloqueador dos canais de cálcio e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Não há sinais de lesão em órgãos-alvo e o clearance de creatinina está normal. Segundo as Diretrizes da ESC 2024, qual deve ser a conduta mais apropriada para o manejo desse paciente?

A

Substituir o bloqueador dos canais de cálcio por um diurético tiazídico, visando otimizar o controle da volemia e reduzir a pressão arterial.

B

Introduzir um betabloqueador como terceira linha, independentemente da frequência cardíaca basal, pois tem efeito sinérgico na redução da pressão arterial.

C

Manter a terapia atual e intensificar mudanças no estilo de vida, pois o tratamento combinado em duas drogas já é suficiente para controle na maioria dos pacientes.

D

Adicionar um terceiro agente anti-hipertensivo, preferencialmente um antagonista do receptor de mineralocorticoide, devido à provável hipertensão resistente.

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Q3981397

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Morros - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de Morros - MA - Médico Clínico Geral |

Q3981397 Medicina

Durante uma consulta em um ambulatório de especialidades, o Dr. Eduardo atende um paciente terminal com neoplasia metastática, lúcido e consciente, que recusa a ventilação mecânica invasiva caso seu quadro se agrave. A família, no entanto, exige que todas as medidas disponíveis sejam tomadas para prolongar sua vida. Diante desse impasse, e considerando os princípios do Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta mais ética do médico?

A

Garantir o respeito à vontade do paciente, independentemente da existência de um documento formal, considerando sua autonomia como princípio fundamental da bioética.

B

Respeitar a recusa do paciente, desde que haja respaldo legal por meio de um documento formal, como um testamento vital ou diretiva antecipada de vontade.

C

Acatar a decisão da família, pois o benefício da ventilação mecânica supera a recusa do paciente, preservando o princípio da beneficência.

D

Buscar um parecer do conselho de ética médica para avaliar se a recusa do paciente pode ser desconsiderada em favor da decisão familiar, dado o caráter irreversível da doença.

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Q3980482

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980482 Medicina

Paciente de 30 anos no segundo dia após cirurgia transesfenoidal evolui com poliúria grave, sede intensa, hipernatremia progressiva e aumento significativo do débito urinário monitorado hora a hora, sem sinais de hipovolemia ou disfunção renal.

Diante desse quadro compatível com diabetes insipidus pós-operatório, qual conduta inicial é mais apropriada?

A

Restringir oferta hídrica imediatamente.

B

Administrar solução salina hipertônica de rotina.

C

Suspender controle rigoroso da diurese.

D

Repor desmopressina somente após 72 horas.

E

Oferecer reposição hídrica proporcional às perdas e avaliar necessidade de desmopressina.

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Q3980481

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980481 Medicina

Paciente de 70 anos com DRC avançada apresenta hemoglobina de 9,0 g/dL, saturação de transferrina de 14%, ferritina de 240 ng/mL e índice de reticulócitos reduzido, achados laboratoriais frequentemente utilizados nas diretrizes para avaliação inicial da anemia na insuficiência renal. Refere fadiga importante.

Qual é a intervenção inicial recomendada?

A

Transfusão imediata para atingir Hb > 11 g/dL.

B

Reposição de ferro intravenoso como primeira medida.

C

Aumentar aporte de ferro apenas com dieta.

D

Iniciar hemodiálise exclusivamente para corrigir a anemia.

E

Evitar ferro IV devido ao risco de infecção.

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Q3980480

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980480 Medicina

Mulher de 70 anos com endocardite infecciosa por Staphylococcus aureus apresenta choque séptico controlado após 24 horas, mas evolui rapidamente com insuficiência cardíaca aguda decorrente de regurgitação mitral severa por ruptura parcial de cúspide. Ecocardiograma revela vegetação de 12 mm, importante disfunção valvar e repercussão hemodinâmica significativa. Qual é a conduta recomendada?

A

Prolongar antibioticoterapia por mais alguns dias antes de reavaliar necessidade cirúrgica.

B

Optar por tratamento exclusivamente clínico, pois vegetações menores que 15 mm raramente exigem intervenção.

C

Solicitar ressonância cardíaca para melhor caracterização estrutural antes de qualquer decisão terapêutica.

D

Indicar avaliação cirúrgica precoce diante da insuficiência valvar grave e comprometimento hemodinâmico.

E

Aguardar resolução completa do choque para planejar cirurgia eletiva posteriormente.

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Q3980479

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980479 Medicina

Homem de 75 anos, com diverticulose previamente documentada por colonoscopia, apresenta hematoquezia súbita de grande volume, sem dor abdominal, evoluindo com hipotensão moderada. Após ressuscitação inicial com cristaloides, obtém estabilização hemodinâmica parcial, permitindo investigação precoce.

Qual é a conduta diagnóstica inicial mais apropriada nesse cenário?

A

Realizar colonoscopia urgente, com preparo adequado do cólon, para identificação e possível controle endoscópico do sangramento.

B

Priorizar cintilografia com hemácias marcadas como primeira etapa diagnóstica, antes de qualquer avaliação endoscópica.

C

Solicitar enterotomografia inicial para avaliação do intestino delgado, mesmo sem examinar o cólon previamente.

D

Angiografia mesentérica isolada sem tentativa prévia de colonoscopia.

E

Laparotomia exploradora imediata devido à diverticulose conhecida.

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Q3980478

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980478 Medicina

Homem de 60 anos com síndrome nefrótica por amiloidose evolui com ascite volumosa, anasarca importante, trombose venosa profunda recente e redução progressiva da albumina sérica. Exames mostram albumina 1,8 g/dL, proteinúria 10 g/dia e LDL de 240 mg/dL. Sobre as complicações da síndrome nefrótica, é INCORRETO afirmar que

A

a hipercoagulabilidade pode ocorrer por perda urinária de antitrombina III e elevação de fibrinogênio.

B

infecções bacterianas são favorecidas pela perda urinária de imunoglobulinas e complemento.

C

a dislipidemia acentuada resulta do aumento da síntese hepática e contribui para risco cardiovascular elevado.

D

a redução do complemento (C3 e C4) é característica da nefropatia membranosa primária, sendo útil como marcador laboratorial de atividade.

E

pode ocorrer trombocitose reacional devido ao estado inflamatório e à hipoalbuminemia persistente.

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Q3980477

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980477 Medicina

Mulher de 27 anos, previamente saudável, relata episódio confirmado de infecção genital por Chlamydia trachomatis três semanas antes, tratado parcialmente, e agora apresenta dor intensa e edema em joelho e tornozelo direitos, além de entesite no calcâneo, conjuntivite não purulenta e rigidez matinal leve. Exames laboratoriais mostram hemograma normal e autoanticorpos (fator reumatoide e anti-CCP) negativos, sem febre ou sinais sistêmicos de sepse.

Qual diagnóstico é o mais compatível com o quadro descrito?

A

Artrite reativa

B

Artrite séptica

C

Artrite reumatoide

D

Osteoartrite

E

Pseudogota

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Q3980476

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980476 Medicina

Homem de 62 anos, previamente hipertenso e admitido por pneumonia bacteriana grave em rápida progressão, evolui nas primeiras 24 horas com marcada piora respiratória, hipoxemia refratária e necessidade de intubação orotraqueal. Gasometria inicial evidencia PaO₂/FiO₂ de 110 sob PEEP de 12 cmH₂O, com complacência pulmonar reduzida. A radiografia de tórax demonstra infiltrado bilateral difuso, e o ecocardiograma não revela sinais de congestão ou disfunção ventricular esquerda, afastando causa cardiogênica significativa.

Diante desse quadro compatível com síndrome da angústia respiratória aguda, qual é a conduta ventilatória inicial mais recomendada?

A

Adotar ventilação protetora com baixo volume corrente (aproximadamente 6 mL/kg de peso ideal).

B

Utilizar volume corrente elevado para compensar hipoxemia persistente.

C

Suspender a PEEP para reduzir o risco de barotrauma precoce.

D

Preferir ventilação em pressão de suporte desde o início da ventilação invasiva.

E

Postergar ajustes ventilatórios até a realização de nova tomografia computadorizada.

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Q3980475

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980475 Medicina

Paciente de 71 anos, em hemodiálise crônica por doença renal terminal, é encontrado inconsciente, sem pulso, com monitorização inicial demonstrando atividade elétrica organizada sem pulso palpável, caracterizando atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia imediatamente compressões torácicas de alta qualidade e ventilação com bolsa-válvulamáscara, enquanto prepara acesso venoso.

De acordo com as recomendações mais recentes do ACLS, é INCORRETO afirmar que

A

a epinefrina deve ser administrada o mais precocemente possível e repetida a cada 3–5 minutos nos ritmos não chocáveis.

B

a desfibrilação não faz parte do manejo da atividade elétrica sem pulso.

C

a investigação e o tratamento das causas reversíveis devem ocorrer simultaneamente à reanimação.

D

a ventilação deve utilizar volumes correntes elevados para aumentar a oxigenação durante a reanimação.

E

a capnografia quantitativa auxilia na avaliação da qualidade das compressões e na detecção de retorno da circulação espontânea.

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Q3980474

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980474 Medicina

Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere fadiga intensa, perda de resistência para atividades rotineiras, equimoses recorrentes nos membros e sensação de plenitude abdominal progressiva nos últimos quatro meses. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem linfonodos aumentados. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,1 g/dL, plaquetas 65.000/mm³, leucócitos 2.900/mm³; lactato desidrogenase elevado; esfregaço periférico com dacriócitos (células em lágrima). Não há febre, icterícia ou história de sangramento digestivo. Função hepática preservada.

Qual diagnóstico deve ser fortemente considerado?

A

Esplenomegalia congestiva decorrente de insuficiência cardíaca

B

Hipertensão portal alcoólica isolada

C

Mielofibrose primária

D

Deficiência de ferro severa

E

Anemia imune por anticorpo quente

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Q3980473

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980473 Medicina

Homem de 62 anos, com diabetes tipo 2 há 14 anos, relata dor em queimação nos pés, formigamentos progressivos e perda vibratória maleolar. Exames mostram HbA1c 9,1%, monofilamento anormal e eletroneuromiografia com padrão axonal distal simétrico. Sobre a polineuropatia periférica desse contexto, é INCORRETO afirmar que

A

o controle glicêmico intensivo reduz progressão da neuropatia, embora não reverta déficits estabelecidos.

B

duloxetina e pregabalina são opções de primeira linha para dor neuropática.

C

excluir outras causas como deficiência de vitamina B12 é parte da abordagem inicial.

D

neuropatia diabética simétrica raramente causa alteração do reflexo aquileu.

E

medidas não farmacológicas, como exercícios e fotoproteção plantar, auxiliam no cuidado global.

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Q3980472

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980472 Medicina

Homem de 45 anos, com suspeita de sepse abdominal, apresenta hipotensão, taquipneia intensa, extremidades frias e lactato 7,1 mmol/L. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 24 mmHg; HCO₃^⁻ 10 mEq/L. História sem doenças pulmonares prévias. Diurese diminuída nas últimas 6 horas. Qual é o diagnóstico ácido-base?

A

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

B

Acidose metabólica com hipoventilação associada.

C

Alcalose respiratória primária.

D

Distúrbio misto: alcalose respiratória e alcalose metabólica.

E

Acidose respiratória aguda.

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Q3980471

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980471 Medicina

Homem de 35 anos, internado em UTI por cetoacidose diabética moderada, inicia protocolo padrão com hidratação vigorosa e insulina intravenosa contínua. Após aproximadamente duas horas de tratamento, passa a relatar fraqueza muscular acentuada e parestesias em extremidades. Reavaliação laboratorial mostra potássio sérico de 3,1 mEq/L, com magnésio dentro da normalidade e melhora parcial da acidose.

Qual é o mecanismo mais provável para a hipocalemia apresentada?

A

Perda renal aguda induzida por insulina

B

Aumento da ingestão de sódio

C

Deslocamento intracelular de potássio devido à ação da insulina

D

Excesso de antagonistas beta-adrenérgicos

E

Acidose respiratória aguda

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Q3980470

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980470 Medicina

Mulher de 58 anos, portadora de cirrose compensada por hepatite C previamente tratada, sem histórico de descompensações, apresenta elastografia hepática de 28 kPa, contagem de plaquetas de 85.000/mm³ e função hepática preservada. Endoscopia digestiva alta recente não evidenciou varizes esofágicas, e a paciente permanece assintomática, sem ascite ou encefalopatia hepática.

Considerando as recomendações mais atualizadas das principais diretrizes internacionais de hepatologia sobre hipertensão portal clinicamente significativa, qual conduta é a mais adequada?

A

Repetir endoscopia anualmente.

B

Iniciar carvedilol mesmo sem varizes, devido ao alto risco portal.

C

Iniciar ligadura elástica profilática.

D

Solicitar gradiente de pressão venosa hepática para confirmação invasiva.

E

Indicar TIPS profilático, apesar da ausência de sangramento ou ascite.

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Q3980469

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980469 Medicina

Homem de 28 anos procura atendimento após início abrupto de icterícia leve, urina escurecida e fadiga intensa ocorridos poucos dias depois de infecção viral autolimitada. Nega uso de medicamentos, álcool ou suplementos. Ao exame, apresenta taquicardia leve, escleras amareladas e sem linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia palpável. Hemograma mostra Hb 8,4 g/dL, reticulócitos 6% e leucócitos normais. Lactato desidrogenase está bastante elevada, haptoglobina indetectável e bilirrubina indireta aumentada. Teste de Coombs direto fortemente positivo.

Qual diagnóstico é mais provável?

A

Anemia ferropriva grave

B

Aplasia medular

C

Anemia hemolítica autoimune

D

Anemia da doença crônica

E

Talassemia maior

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