Questões de Medicina para Concurso - Página 774

Q4212650

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212650 Medicina

Mulher, 34 anos de idade, com pré-diabetes e IMC de 42 kg/m² foi submetida à cirurgia de bypass em Y de Roux há 3 anos, com normalização dos níveis glicêmicos. Comparece à consulta, com IMC de 29 kg/m² e relata que está grávida de 24 semanas. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O risco de diabetes gestacional e de recém-nascido GIG é reduzido, mas há aumento do risco de recém-nascido PIG.

B

O rastreio de diabetes gestacional deve ser feito com teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas de gestação.

C

O ganho de peso recomendado é de 0,45 kg por semana e independe do IMC pré-gestacional.

D

O tempo entre a cirurgia e a gestação coloca a paciente em alto risco para complicações materno-fetais.

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Q4212649

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212649 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, possui diabetes melito há 10 anos e hipertensão arterial. Usa metformina 850 mg /dia, gliclazida 120 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia, além de hipotensores e estatina. Refere que faz a dieta prescrita da melhor maneira que pode, e caminha meia hora diariamente, mantendo peso estável (IMC de 29 kg/m²) Exames com HbA1c de 8,5%, e glicemia de jejum de 178 mg/dL Só tem acesso a medicações fornecidas pela UBS ou farmácia popular. Recomenda-se:

A

Insistir para aumentar a atividade física e reduzir o peso.

B

Aumentar a dose da gliclazida para 160 mg/dia.

C

Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar retorno em 3 meses com hemoglobina glicada.

D

Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar medidas de glicemia de jejum diariamente.

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Q4212648

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212648 Medicina

Mulher, 26 anos de idade, diagnosticada aos 19 anos de idade, com o que foi presumido ser diabetes melito tipo 1, devido ao seu baixo peso, está em acompanhamento. Ela foi tratada, desde então, com um esquema de múltiplas doses de insulina (basal-bólus), mas queixa-se de grande variabilidade glicêmica e episódios recorrentes de hipoglicemia que limitam a intensificação do tratamento e afetam sua rotina profissional. Sua HbA1c atual é de 7,9%. Devido à história de diabetes em seu pai e avô paterno, ambos diagnosticados antes dos 30 anos de idade e sem obesidade, foi realizado um painel genético que acaba de confirmar uma mutação patogênica no gene HNF1A (Fator Nuclear de Hepatócitos 1-alfa). Diante da confirmação etiológica de diabetes monogênico do tipo HNF1A-MODY, qual é a modificação terapêutica mais racional e eficaz para esta paciente, com o objetivo de melhorar o controle glicêmico e reduzir a ocorrência de hipoglicemias?

A

Trocar o esquema de múltiplas injeções por uma bomba de infusão contínua de insulina.

B

Manter a insulina basal e adicionar um inibidor da SGLT2 para estabilizar as glicemias.

C

Realizar a transição da insulinoterapia para uma sulfonilureia.

D

Suspender a farmacoterapia e tentar controle apenas com dieta de baixo índice glicêmico.

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Q4212531

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Medicina Nuclear |

Q4212531 Medicina

Homem, 72 anos de idade, com neoplasia de próstata e dor óssea intensa, limitando suas atividades diárias. Após confirmada a presença de metástases ósseas, quais critérios adicionais considerados para indicação da terapia com rádio-223 e com qual objetivo?

A

Até 3 metástases viscerais, com objetivo de melhora da dor.

B

Doença estável após quimioterapia e sensível a bloqueio androgênico, com objetivo de aumento da sobrevida.

C

Ausência de metástases viscerais, com objetivo exclusivo de redução da dor.

D

Progressão da doença após duas linhas de terapia, com objetivo de melhora da qualidade de vida e aumento da sobrevida global.

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Q4212527

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Medicina Nuclear |

Q4212527 Medicina

Representa um critério de refratariedade ao tratamento com iodo-131 do Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT):

A

Progressão da doença em menos de 1 ano após tratamento com iodo-131.

B

Impossibilidade de elevação do TSH endógeno por comorbidades.

C

Níveis de tireoglobulina maior que 10 mg/dL após tratamento.

D

Metástases ósseas persistentes após dois ciclos de tratamento.

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Q4212526

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Medicina Nuclear |

Q4212526 Medicina

O estudo PET/CT com inibidores da proteína de ativação do fibroblasto (FAPI) radiomarcados desponta como importante método na investigação diagnóstica. Esta importância decorre do traçador

A

identificar um alvo molecular expresso em mais de 90% dos tumores malignos epiteliais.

B

permitir avaliar a fibrose associada a doenças inflamatório e infecciosas, tais como a fibrose pulmonar ou fibrose de retroperitônio.

C

permitir avaliar tumores de forma complementar ao estudo PET com FDG, devido ao fenômeno de Flip-Flop: a maioria dos tumores com alto consumo glicolítico são negativos ao FAPI e vice-versa.

D

não apresentar excreção urinária, o que permite avaliar estruturas de difícil identificação no PET com FDG.

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Q4212521

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Medicina Nuclear |

Q4212521 Medicina

O estadiamento linfonodal realizado com o exame de PET/CT com ¹⁸F-FDG em paciente com câncer de mama

A

é mais sensível e menos específico que a biópsia de linfonodo sentinela.

B

é mais sensível e mais específico que a biópsia de linfonodo sentinela.

C

é menos sensível que a biópsia de linfonodo sentinela para micrometástases.

D

tem a mesma sensibilidade que a biópsia de linfonodo sentinela para micrometástases.

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Q4212520

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Medicina Nuclear |

Q4212520 Medicina

A terapia de tumores neuroendócrinos com análogos da somatostatina-lutécio-177 é mais bem indicada para tumores

A

grau I/II irressecáveis

B

grau I/II localizados.

C

grau III localizados.

D

indiferenciados irressecáveis.

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Q4212517

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Medicina Nuclear |

Q4212517 Medicina

Paciente com linfoma de Hodgkin estádio III submetido a estudo PET/CT com FDG após término de quimioterapia. Em relação ao estudo basal houve resolução do hipermetabolismo glicolítico em todos linfonodos/linfonodomegalias, porém com aparecimento de nova área de hipermetabolismo em foco de consolidação pulmonar. Estudo interpretado como provável:

A

doença estável, com resolução de algumas lesões e aparecimento de novas

B

resposta completa, com a hipótese de processo inflamatório/infeccioso pulmonar.

C

resposta parcial, com resolução de algumas lesões e aparecimento de novas.

D

doença em progressão, devido ao novo foco pulmonar.

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Q4212508

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212508 Medicina

Com relação ao padrão de anticorpos anticélulas HEp-2 (FAN), o padrão nuclear pontilhado fino é associado à presença de qual anticorpo?

A

Anti-Sm.

B

Anti-Scl-70.

C

Anti-Jo1.

D

Anti-Ro/SS-A.

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Q4212507

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212507 Medicina

Homem, 48 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de cansaço, adinamia, tosse seca e dificuldade para respirar há cerca de 15 dias. Refere episódios vespertinos de febre e discreta perda de peso, não mensurados. Ao exame físico, encontra-se discretamente descorado e afebril. À percussão, nota-se macicez no hemitórax esquerdo, com murmúrio vesicular diminuído no mesmo lado. Não há visceromegalias nem outros achados relevantes. A radiografia de tórax revela velamento de metade do hemitórax esquerdo. Realiza-se toracocentese diagnóstica, com retirada de 800 mL de líquido pleural amarelado e turvo, enviado ao laboratório de análises clínicas para avaliação complementar. Considerando a principal hipótese diagnóstica e a abordagem inicial laboratorial mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

A hipótese mais provável é pneumonia bacteriana; no líquido pleural, deve-se solicitar DHL, Interferon gama e diferencial de células.

B

A hipótese mais provável é tromboembolismo pulmonar; no líquido pleural, deve-se solicitar DHL, ADA e proteína C reativa.

C

A hipótese mais provável é tuberculose pleural; no líquido pleural, deve-se solicitar proteínas, diferencial de células e Adenosina Deaminase (ADA).

D

A hipótese mais provável é pneumotórax; no líquido pleural, deve-se calcular o gradiente de proteínas, DHL e PCR.

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Q4212505

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212505 Medicina

Homem, 64 anos de idade, estudo superior completo, apresenta, desde há uns seis meses, dificuldade para se concentrar nas atividades diárias e no raciocínio, insônia e, mais recentemente, a acompanhante relata episódios de confusão mental e irritabilidade. A avaliação laboratorial não revelou alterações hematológicas e bioquímicas significativas, porém os exames de VDRL e de hemaglutinação para sífilis no soro mostraram títulos de 1/8 e 1/64, respectivamente. Realizado exame de líquor, que evidenciou 45 células/mm³ (ref.: até 4), perfil linfomonocitário, proteinorraquia 81 mg/dL (ref.: até 40), glicorraquia 52 mg/dL (ref.: 2/3 glicemia), VDRL não reagente, hemaglutinação para sífilis 1/8 (ref.: não reagente). Diante do exposto, é correto afirmar:

A

O paciente não tem neurossífilis

B

A pleocitose liquórica afasta a possibilidade de ser neurossífilis

C

O paciente tem neurossífilis.

D

A certeza diagnóstica de neurossífilis só pode ser confirmada pela reatividade do teste não treponêmico no líquor.

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Q4212504

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212504 Medicina

A pesquisa de infecção por arbovírus (vírus transmitidos por picadas de artrópodes: Dengue, Zika, Chikungunya, Febre Amarela, Mayaro, Oropouche), tem se tornado cada vez mais necessária no país. Há vários testes diagnósticos para a pesquisa destes agentes. Em presença de suspeita de infecção por estes agentes, a abordagem ideal é realizar

A

pesquisa do ácido nucleico viral (DNA ou RNA) por PCR ou a pesquisa de antígenos virais (ex.: NS1 da Dengue), em amostra de sangue, colhida após o 5º dia do início dos sintomas.

B

pesquisa do ácido nucleico viral (DNA ou RNA) por PCR ou a pesquisa de antígenos virais (ex.: NS1 Dengue) em amostra de sangue colhida até o 5º dia do início dos sintomas.

C

pesquisa de anticorpos anti-virais (ex.: anticorpos anti Dengue IgM e IgG) em amostra de sangue colhida até o 5º dia após o início dos sintomas.

D

pesquisa de anticorpos anti-virais (ex.: anticorpos anti Dengue), em amostra de urina colhida até o 5º dia do início dos sintomas.

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Q4212499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212499 Medicina

O linfoma de Burkitt é uma neoplasia de células B maduras que

A

apresenta a expressão dos antígenos CD10 e CD38, também encontrados em alguns linfomas difusos de grandes células B e em linfomas foliculares.

B

está associado à infecção pelo vírus HTLV-1.

C

apresenta a expressão de CD5, CD200 e de CD23, também encontrados em células de leucemia linfocítica crônica.

D

apresenta a expressão de CD5 na ausência de CD200 e CD23, perfil também observado em linfomas de células do manto.

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Q4212498

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212498 Medicina

A leucemia prolinfocítica T é uma neoplasia de células T maduras tipicamente caracterizada por curso clínico

A

indolente, perda frequente de antígenos pan-T e expressão do antígeno TCL-1.

B

indolente, perda frequente de antígenos pan-T e ausência de expressão do antígeno TCL-1.

C

agressivo, ausência de perda de expressão de antígenos pan-T e expressão do antígeno TCL1.

D

agressivo, perda frequente de expressão de antígenos pan-T e ausência de expressão do antígeno TCL1.

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Q4212495

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212495 Medicina

O Teste Rápido Molecular para a Tuberculose (TRM-TB) é um teste de PCR Real Time semi-automatizado incorporado no fluxo diagnóstico pelo Ministério da Saúde que detecta DNA de complexo Mycobacterium tuberculosis (MTB) e a resistência a rifampicina, em pacientes suspeitos de tuberculose pulmonar. Sobre o uso deste teste, é correto afirmar:

A

Se o resultado der detectado - MTB traços e rifampicina inconclusiva, deve-se sempre tratar o paciente.

B

Negativo para a detecção de MTB em uma amostra de escarro salivar é suficiente para excluir o diagnóstico de tuberculose pulmonar.

C

Deve-se testar o TRM-TB em amostra de escarro obtida em jejum, após escovar o dente sem pasta e pode escarrar por até 40 minutos num pote estéril, a fim de obter 5 a 10 mL de escarro.

D

Este teste deve ser feito em 2 a 3 amostras de escarro, coletados em dias diferentes, sendo pelo menos uma amostra em jejum a fim de diagnosticar a tuberculose pulmonar.

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Q4212492

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212492 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica não dialítica, dislipidemia, tabagismo, artrite reumatoide e diabetes melito. Há cerca de dois anos, apresenta dificuldade para iniciar o sono, caracterizada por sensação de desconforto que tem dificuldade para descrever. Acontece sempre à noite, ao deitar para dormir e seu marido passou a fazer massagens todas as noites em suas pernas para aliviar o sintoma. Após alguns meses de tratamento com um mesmo medicamento e aumento de dose gradual, a paciente apresentou piora dos sintomas, que ficaram mais intensos, acometendo coxas e genitália, e começam mais cedo, logo no início da noite. Qual foi este medicamento e qual a conduta proposta?

A

Pregabalina. Sugere-se trocar por fluoxetina.

B

Pregabalina. Sugere-se trocar por amitriptilina.

C

Pramipexol. Sugere-se reduzir a dose ou trocar de fármaco.

D

Pramipexol. Sugere-se aumentar a dose ou associar antidepressivo.

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Q4212491

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212491 Medicina

Homem, 22 anos de idade, no pronto-socorro, refere que iniciou com lombalgia, formigamento nos pés e fraqueza nas pernas há 3 dias, com envolvimento dos braços posteriormente. Acha que os sintomas ainda estão piorando. Refere que há 20 dias teve quadro gripal leve, sem necessidade de uso de antibiótico. O exame clínico geral é normal e o exame neurológico mostrou fraqueza muscular leve em braços e, acentuada nas pernas, reflexos profundos vivos, hipoestesia superficial nos pés e hipopalestesia em hálux bilateralmente. Marcha independente, com algum desequilíbrio. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é crise aguda de porfiria, considerando a idade do paciente, a preservação de reflexos e a presença precoce de dor (lombalgia).

B

O paciente não precisa de tratamento imunomodulador e deve ser mantido em observação por 48h, e então liberado caso não haja comprometimento da marcha.

C

O estudo eletrofisiológico, se realizado nesse momento, definirá o substrato lesional, entre axonal ou desmielinizante, na maioria dos casos, necessário para definir o diagnóstico.

D

O dano lesional pode ser axonal, desmielinizante ou paranodal, necessitando de estudos eletrofisiológicos seriados para a correta classificação diagnóstica.

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Q4212490

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212490 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência?

A

Solicitar TC de crânio de urgência e líquor se não houver contraindicações na neuroimagem.

B

Postergar neuroimagem para investigação ambulatorial com RNM, colher exames gerais e provas infecciosas.

C

Não realizar neuroimagem se o exame clínico for normal, mas apenas exame de líquor.

D

Iniciar antiepiléptico e realizar neuroimagem apenas em caso de recorrência.

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Q4212489

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212489 Medicina

Homem, 29 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com episódio de movimentos tônicos generalizados, com duração de aproximadamente 10 minutos. Médico emergencista responsável pelo transporte ao pronto atendimento relata que, durante o episódio, o paciente mantinha os olhos fechados e resistia à abertura ocular. Não houve cianose, nem perda de controle esfincteriano. O EEG de emergência feito após o episódio não mostra alterações ictais ou pós-ictais. O diagnóstico mais provável é:

A

Crise convulsiva disperceptiva tônica bilateral.

B

Estado de mal não convulsivo.

C

Evento não epiléptico psicogênico (CNEP).

D

Síncope neurocardiogênica prolongada.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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