Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Dentre as alternativas a seguir, qual combinação preserva a mobilidade materna?
Sr. José, 69 anos de idade, com DPOC crônico agudizado em uso de ventilação mecânica não invasiva; e a Sra. Maria, 57 anos de idade, diabética, restrita ao leito por sequela de uma Acidente Vascular Cerebral há 2 anos, com necessidade de tratamento parenteral.
Esses pacientes têm indicação das modalidades de AD, respectivamente:
Em relação às modalidades de Atenção Domiciliar (AD) analise os casos de 3 pacientes, com necessidade de cuidados multiprofissionais: Sr João, 72 anos de idade com diabetes melitus, insuficiência renal crônica em uso de diálise peritoneal; a Sra Rosa, 62 anos de idade, restrita ao leito por sequela de uma Acidente Vascular Cerebral há 2 anos; o bebê Luca, prematuro que teve alta hospitalar com necessidade de ganho ponderal
Estes pacientes têm indicação das modalidades de AD, respectivamente:
Calcio: de 8,9 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,3 mg/dL)
Fosfato: de 2,3 mg/dL (ref.: 2,5 a 4,5 mg/dL)
Creatinina: 0,8 mg/dL (ref.: 0,6 a 1,1 mg/dL)
Albumina: 4,0 g/dL (ref.: 3,5 a 5,2 g/dL)
25 hidroxi-vitamina D: 36 ng/mL
PTH: 96 pg/mL (ref.: 20 a 58 pg/mL)
Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
• Exames laboratoriais: Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 µg/24h (ref.: < 50 µg/24h) Volume urinário: 1.500 mL ACTH plasmático: <5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL) Cortisol sérico: 20 µg/dL (ref.: 6 a 25 µg/dL)
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?
• Exames laboratoriais:
Testosterona total: 160 ng/dL (ref.: para mulheres < 40 ng/dL)
DHEAS: 45 µg/dL (ref.: 35 a 430 µg/dL),
FSH e LH: com padrão de pós-menopáusica;
Estradiol: < 10 pg/mL
Qual é a causa mais provável do excesso de andrógenos desta paciente?
• Exames laboratoriais:
Colesterol total: 290 mg/dL
LDL-C: 215 mg/dL
Triglicérides: 110 mg/dL
HDL-C: 53 mg/dL
Não-HDL-C: 237 mg/dL
Hb A1c: 5,7%
TSH: 1,5 μUI/mL
Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
TSH: 6,0 mUI/L (ref.: 0,8 a 4,2 mUI/L)
T4 livre: 1,3 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,5 ng/dL)
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
• Exames iniciais:
Na+: 128 mEq/L K+: 6,0 mEq/L Glicemia: 60 mg/dL
Qual a conduta imediata correta enquanto a investigação diagnóstica é conduzida?