Questões de Medicina para Concurso - Página 739

Q4227760

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227760 Medicina

Homem, 72 anos de idade, portador de estenose mitral degenerativa calcificada, assintomático, FEVE preservada, PSAP de 60 mmHg ao esforço, escore de Wilkins-Block de 7. Apresenta Calcificação do Anel Mitral (MAC) e é considerado de alto risco cirúrgico pelo STS (12%). Considerando as diretrizes brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Realizar valvoplastia com balão Inoue, devido ao escore favorável.

B

Indicar tratamento clínico expectante com reavaliação anual.

C

Encaminhar diretamente para troca valvar cirúrgica com prótese biológica.

D

Avaliar viabilidade de implante valvar transcateter (valvein-MAC) após discussão em Heart Team.

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Q4227758

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227758 Medicina

Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta.

A

Ponte miocárdica não deve ser considerada causa de ANOCA por se tratar de condição benigna.

B

Espasmo microvascular é definido por dor e alterações eletrocardiográficas no teste de acetil colina invasiva, na ausência de espamo epicárdico.

C

Os pacientes com ANOCA são predominantemente homens e apresentam múltiplos fatores de risco cardiovascular.

D

A ausência de isquemia em testes funcionais exclui a presença de anormalidades coronarianas não obstrutivas.

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Q4227757

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227757 Medicina

Considerando a fisiopatologia das síndromes coronárias, agudas assinale a alternativa correta em relação à erosão de placa como mecanismo de trombose coronariana.

A

A erosão de placa pode ocorrer sem ruptura da capa fibrosa e geralmente está associada à ausência de inflamação significativa.

B

A erosão de placa ocorre principalmente em homens > 65 anos e está associada ao tabagismo.

C

A erosão de placa representa mais de 70% dos casos de morte súbita de origem cardíaca.

D

A erosão de placa representa um subtipo de ruptura de placa e está sempre associada à presença de vasa vasorum intraplaca.

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Q4227755

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227755 Medicina

De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba microaxial (Impella) em pacientes com choque cardiogênico está associado à

A

piora da função ventricular esquerda e aumento da necessidade de diálise.

B

melhora hemodinâmica imediata e redução das complicações hemorrágicas.

C

redução da mortalidade em 180 dias, com aumento de complicações como isquemia de membros.

D

redução da mortalidade apenas em pacientes com função renal normal.

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Q4227754

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227754 Medicina

Homem, 45 anos de idade, chagásico, comparece ao prontosocorro com quadro de dispneia progressiva aos esforços, piorando há 4 dias. Ao exame físico, apresenta-se em REG, corado, com FC de 106 bpm rítmico, PA de 132×80 mmHg, BRNF com B3 e sopro sistólico 3+/6+ regurgitativo em foco mitral. MV + com estertores finos em 2/3 inferiores bilateralmente. Edema MMII 3+/4+, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Dobutamina EV e furosemida EV.

B

Captopril VO, espironolactona VO e dobutamina EV.

C

Captopril VO, carvedilol VO e nitroglicerina EV.

D

Furosemida EV e captopril VO.

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Q4227753

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227753 Medicina

Mulher, portadora de doença arterial coronária multiarterial, é admitida na emergência por quadro de dor torácica em repouso, com duração de 5 minutos, intermitente, sem relação com esforços. Faz uso de enalapril 10 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA de 200×112 mmHg e FC de 112 bpm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, pulsos presentes e simétricos. Raio-X de tórax sem alterações. ECG com sobrecarga de ventrículo esquerdo com padrão strain. Havia realizado cintilografia miocárdica de perfusão 20 dias antes da admissão, que evidenciou hipocaptação persistente inferior com discreto componente transitório associado. Cateterismo cardíaco há 2 anos: DA: 60% terço médio; Cx: 70% proximal; CD: 70% terço médio; VE com função preservada. Foi iniciado nitroglicerina com melhora da dor e dos níveis pressóricos. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso descrito.

A

Realizar CATE em até 48h após introdução de dupla antiagregação.

B

Repetir cintilografia com stress físico em até 24h para reavaliação de área isquêmica.

C

Manter em tratamento clínico focado em controle pressórico rigoroso e introdução de anti-anginosos. CATE de imediato se instabilidade hemodinâmica ou recorrência da angina.

D

Realizar CATE na emergência com introdução heparinização.

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Q4227752

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227752 Medicina

São reconhecidos como marcadores de pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca:

A

Hiponatremia, obesidade, Cr > 2,5 mg/dL.

B

Hiponatremia, insuficiência renal crônica, etiologia chagásica.

C

Obesidade, elevação do Peptídeo Natriurético Tipo B (BNP), fibrilação atrial.

D

Miocardiopatia alcoólica, Cr> 2,5 mg/dL, sexo masculino.

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Q4227751

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227751 Medicina

Homem, 42 anos de idade, previamente hígido, é internado por dor torácica típica e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Ele recebe dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico e ticagrelor, além de heparina e angioplastia com implante de stent farmacológico. Três dias após a alta, retorna ao hospital com equimoses extensas, epistaxe recorrente e sangramento gengival espontâneo. Exames laboratoriais revelam:

Plaquetas: 180.000/mm³
TP e TTPa: normais
Tempo de sangramento: prolongado
Teste de agregação plaquetária: Ausência de resposta ao ADP, redução da resposta ao colágeno e resposta normal à ristocetina e epinefrina.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável para explicar os achados clínico-laboratoriais.

A

Síndrome de Bernard-Soulier adquirida secundária à autoimunidade induzida por heparina.

B

Efeito farmacológico esperado do ticagrelor, com inibição de P2Y12 e bloqueio secundário da agregação induzida por colágeno.

C

Hemofilia A leve não diagnosticada previamente, descompensada após dupla antiagregação.

D

Trombocitopatia hereditária tipo Glanzmann trombastenia com manifestação tardia em adulto jovem.

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Q4227750

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227750 Medicina

Com relação à utilização de β-bloqueadores nas síndromes coronárias agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O benefício clínico dos beta-bloqueadores é bem estabelecido em pacientes com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) < 40% e insuficiência cardíaca estabilizada, incluindo após Infarto do Miocárdio (IM).

B

A administração precoce de β-bloqueadores (dentro de 24 horas) é recomendada para a maioria dos pacientes com SCA, desde que não haja contraindicações, como insuficiência cardíaca aguda ou risco de choque cardiogênico.

C

Há fortes evidências de que β-bloqueadores intravenosos devem ser usados rotineiramente antes da angioplastia primária (PPCI), pois reduzem de forma consistente o tamanho do infarto e melhoram os desfechos clínicos.

D

Nenhum ensaio clínico randomizado com poder estatístico adequado foi realizado para avaliar o benefício clínico dos β-bloqueadores durante a hospitalização em pacientes exclusivamente com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST.

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Q4227585

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227585 Medicina

Homem, 38 anos de idade, completamente assintomático, é encaminhado para avaliação cardiológica devido à morte súbita de seu irmão aos 32 anos. O Eletrocardiograma (ECG) basal do paciente é normal. Durante um episódio febril (39,5 °C) por uma infecção viral, um ECG realizado no pronto-socorro revela um padrão de Brugada tipo 1 em V1 e V2, que se resolve, completamente, após a normalização da temperatura. Subsequentemente, um Estudo Eletrofisiológico (EEF) com estimulação ventricular programada é realizado e resulta negativo para a indução de arritmias ventriculares sustentadas.

Qual das seguintes condutas representa a abordagem mais adequada para este paciente?

A

Indicar o implante profilático de um Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) devido à história familiar e ao padrão tipo 1 induzido por febre.

B

Iniciar terapia farmacológica com quinidina como profilaxia primária e manter seguimento ambulatorial.

C

Orientar o paciente a evitar fármacos que possam induzir o padrão de Brugada, tratar agressivamente a febre e manter vigilância clínica seriada, sem indicação de terapia invasiva no momento.

D

Recomendar o implante de um monitor de eventos de longa duração (loop recorder) para detectar arritmias assintomáticas e reavaliar a indicação de CDI conforme os achados.

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Q4227576

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227576 Medicina

As afirmações a seguir exibem comentários sobre estudos relacionados ao uso de ACODs no contexto de Doença Arterial Coronária (DAC), com implante de stent eletivo em pacientes com fibrilação atrial.

I - Os dados do estudo AUGUSTUS demonstraram que a dose de apixabana mais adequada para redução de sangramento foi a de 2,5 mg duas vezes ao dia e clopidogrel 75 mg, sem acréscimo de aspirina, por até 12 meses. Depois, apenas apixabana 5 mg ou 2,5 mg duas vezes ao dia, a depender do cálculo de peso, idade e creatinina sérica.
II - Os dados do estudo PIONEER-AF demonstraram que a dose de rivaroxabana 2,5 mg duas vezes ao dia (associada ao uso de aspirina e clopidogrel por 1 a 3 meses), seguida de dose de 15 mg ou 20 mg associada ao clopidrogrel por 1 ano, é uma estratégia superior em redução de sangramento quando comparada ao uso direto de rivaroxabana 15 mg junto com clopidogrel 75 mg por 1 ano.
III - Os dados do estudo REDUAL-PCI revelaram que o risco de sangramento foi menor entre aqueles que receberam terapia dupla com dabigatrana (110 mg ou 150 mg duas vezes ao dia) e um inibidor P2Y12, do que entre aqueles que receberam terapia tripla com varfarina, um inibidor P2Y12 e aspirina. A terapia dupla não foi inferior à terapia tripla no que diz respeito ao risco de eventos tromboembólicos.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, II e III.

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Q4227574

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227574 Medicina

Leia as seguintes afirmações sobre as taquicardias ventriculares sem cardiopatia estrutural:

I – As taquicardias ventriculares verapamil-sensíveis são, geralmente, as de via de saída do ventrículo direito. A ablação por cateter é altamente eficaz no tratamento curativo.
II – As taquicardias do fascículo póstero-inferior costumam ter um padrão de bloqueio de ramo direito e hemibloqueio pósteroinferior (ou BDPI). O tratamento curativo é a ablação por cateter.
III – As taquicardias adrenérgicas-dependentes com padrão bidirecional não estão relacionadas ao mecanismo de reentrada. Deve ser considerado o uso de β-bloqueadores tipo propranolol ou nadolol e investigar causas genéticas.

Está correto o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I, II e III.

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Q4227573

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227573 Medicina

Em relação ao atendimento de pacientes com síncope na unidade de emergência, pode-se afirmar:

A

A realização de eletrocardiograma e ecocardiograma é mandatória para pacientes, independentemente da história clínica.

B

A estruturação do atendimento em unidades especiais de síncope resulta em uma condução mais eficaz, porém com maior custo.

C

A história clínica e o eletrocardiograma são as principais ferramentas para avaliação inicial de risco cardiovascular.

D

A utilização de teste de inclinação na unidade de emergência é necessária para a maioria dos pacientes.

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Q4227571

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227571 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial essencial, diabetes melito não-insulino dependente, com doença arterial periférica importante (ex-tabagista), foi submetida à ablação por cateter para tratamento de Fibrilação Atrial (FA) persistente há cerca de 6 meses. Estava em uso de Anticoagulante Oral de Ação Direta (ACOD), sem antiarrítmico, quando iniciou quadro de palpitações taquicárdicas arrítmicas há cerca de 24 horas. Procura o serviço de emergência, com quadro de dispneia leve, PA de 130×80 mmHg, ECG com FA, QRS estreito e frequência cardíaca em torno de 140 bpm. Estava em jejum há cerca de 6 horas, e tinha tentado uso de amiodarona 200 mg por conta própria, sem sucesso. Refere que veio preparada para Cardioversão Elétrica (CVE), conforme orientação do seu médico. Indagada sobre o uso do ACOD, refere ter “falhado algumas doses” nos últimos 30 dias. Considerando as atuais recomendações e diretrizes, assinale a alternativa mais adequada quanto ao manejo da anticoagulação durante a cardioversão.

A

Proceder à CVE sem ecocardiograma transesofágico após 2 horas da administração de um ACOD.

B

Proceder à CVE após o ecocardiograma transesofágico realizado no mesmo dia e sem trombos.

C

Suspender a CVE, baixar a frequência cardíaca com β-bloqueador, dar alta hospitalar com amiodrona e programar CVE eletiva após 3 semanas de uso correto do ACOD.

D

Proceder à CVE sem necessidade de ecocardiograma transesofágico, pois a paciente fez uso de ACOD a maior parte do tempo.

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Q4227569

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227569 Medicina

Paciente com Síndrome de Brugada tipo 1 espontâneo e síncopes recorrentes foi submetido ao implante de CDI há cerca de 2 meses. Teve 3 terapias inapropriadas. Neste caso, quais seriam as 2 principais hipóteses?

A

Fratura de eletrodo ou ruído.

B

Oversensing de onda T ou fibrilação atrial.

C

Undersensing de onda T ou fibrilação atrial.

D

Undersensing de onda T ou taquicardia sinusal.

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Q4227562

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227562 Medicina

Homem, 69 anos de idade, apresenta quedas frequentes, rigidez axial, lentidão motora, distúrbio de olhar vertical e alterações de comportamento com apatia e desinibição leve. A ressonância mostra o sinal do “bico do colibri” (colibri’s beak) no tronco encefálico. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Demência frontotemporal variante comportamental.

B

Paralisia supranuclear progressiva (PSP).

C

Doença de Parkinson com demência.

D

Atrofia de múltiplos sistemas (AMS).

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Q4227561

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227561 Medicina

Na doença de Alzheimer, a presença de taupatia neocortical constatada por meio do PET cerebral ou por fluidos substitutos (sangue ou líquor) sempre é um prérequisito para o surgimento da cascata amiloide anormal, identificável por meio do PET-amiloide, sangue ou líquor, e esse fenômeno facilita o diagnóstico neuropatológico precoce da doença, ou seja, antes do aparecimento do declínio cognitivo.

A

Doença de Parkinson idiopática com flutuações motoras.

B

Paralisia supranuclear progressiva variante comportamental.

C

Demência com corpos de Lewy com início motor.

D

Síndrome corticobasal com provável degeneração corticobasal subjacente.

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Q4227554

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227554 Medicina

Homem, 68 anos de idade, destro, professor universitário aposentado, é avaliado por alterações na linguagem iniciadas há cerca de dois anos. Refere que sua fala se tornou mais lenta e entrecortada, com pausas frequentes e dificuldade em formar frases completas. Os familiares notam que ele “troca palavras” e “fala como se estivesse esforçando-se para encontrar o jeito certo de dizer as coisas”. A compreensão de ordens simples permanece preservada, assim como a memória para eventos recentes. Não há alterações motoras evidentes. A ressonância magnética mostra atrofia assimétrica na região inferior do giro frontal esquerdo e na ínsula anterior esquerda. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é o subtipo de afasia progressiva primária mais provável?

A

Variante logopênica.

B

Variante semântica.

C

Variante não fluente/agramática.

D

Variante transcortical mista.

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Q4227272

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Neonatologia |

Q4227272 Medicina

Os exames laboratoriais e de imagem realizados nos recém-nascidos, quando necessários, representam uma ferramenta importante para auxiliar o diagnóstico, tratamento e seguimento das condições neonatais, se corretamente solicitados e interpretados. Considerando os exames em recém-nascidos, assinale a alternativa correta:

A

Os valores de normalidade de gasometria arterial para um prematuro abaixo de 28 semanas de idade gestacional seriam: pH ≥ 7,25, pressão arterial de gás carbônico entre 40 a 50, pressão arterial de oxigênio entre 45 a 65 e bicarbonato entre 22 e 26.

B

Os principais achados na radiografia de tórax de um bebê prematuro com síndrome do desconforto respiratório são acentuação da trama broncovascular hilar bilateral, cisurite, pequenos e eventuais derrames pleurais com borramento do seio costofrênico, hiperinsuflação com horizontalização diafragmática, padrão reticulonodular compatível com edema alveolar.

C

O valor de referência de hemoglobina para um bebê a termo de uma semana é 13g/dL. Quando os níveis de hemoglobina estão reduzidos, ou seja, abaixo de 13, a capacidade de transporte de oxigênio pode estar prejudicada neste bebê.

D

Se o recém-nascido tiver um valor acima de 6,1mg/dL de bilirrubina total no quinto dia de vida pode apresentar uma síndrome neurológica denominada kernicterus com lesão neuronal irreversível e comprometimento neurológico.

E

A fosfatase alcalina é um exame feito rotineiramente em bebês e quando está aumentada demonstra uma alteração hepática importante que, se não tratada, pode levar o bebê a desenvolver uma cirrose hepática.

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Q4223824

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Multiprofissional - Biomedicina |

Q4223824 Medicina

A análise bioquímica do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) é um exame essencial para o diagnóstico de diversas doenças neurológicas, sendo possível avaliar parâmetros que possibilitam o diagnóstico de infecções, inflamações e outras condições que afetam o sistema nervoso central. Esse procedimento fornece informações cruciais para a diferenciação entre quadros clínicos e para o monitoramento da progressão de certas patologias. Sobre o assunto referido, assinale a alternativa correta.

A

A glicorraquia baixa ou 0,3 vezes menor que a glicose sérica um dado importante no diagnóstico de meningites virais, diferente das neoplasias com comprometimento meníngeo, onde os níveis de glicose são elevados.

B

Leucócitos mononucleares predominam nas meningites bacterianas ou fases iniciais da tuberculose meníngea.

C

A hipercloretorraquia será observada nas meningoencefalites virais, principalmente nos casos de enterovírus.

D

A presença de hemácias no LCR é sempre um sinal de sangramento patológico no sistema nervoso central, como em casos de hemorragia cerebral ou aneurisma.

E

Dividindo-se o valor da albumina do LCR (mg/dl) pela sérica (g/dl) obtemos um índice que permite avaliar a integridade da barreira hematoencefálica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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