Questões de Medicina para Concurso - Página 421

Q3956956

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956956 Medicina

A oclusão coronariana após implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) em válvula aórtica nativa é uma complicação rara, porém associada à elevada mortalidade. A adequada avaliação anatômica por tomografia cardíaca é fundamental para estratificação de risco e planejamento do procedimento. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Altura baixa do óstio da coronária esquerda, seios de Valsalva pequenos e cúspides valvares volumosamente calcificadas constituem importantes fatores anatômicos de risco para oclusão coronariana.

B

A oclusão coronariana ocorre mais frequentemente na artéria coronária direita, especialmente quando sua altura é inferior a 12 mm.

C

O principal mecanismo de oclusão coronariana está relacionado à embolização de cálcio valvar distal durante a expansão da prótese.

D

A incidência dessa complicação é maior com válvulas autoexpansíveis, independentemente da anatomia do seio de Valsalva ou da altura coronariana.

E

Sexo masculino, seios de Valsalva amplos e altura coronariana esquerda inferior a 12 mm estão associados a maior risco de oclusão coronariana após TAVI.

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Q3956954

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956954 Medicina

De acordo com recomendações contemporâneas de diretrizes internacionais para o manejo do choque cardiogênico, o suporte circulatório mecânico deve ser considerado diante de falha da terapêutica inicial, deterioração clínica ou progressão para estágios avançados da classificação da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI). Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio e choque cardiogênico, recomenda-se revascularização completa imediata de todos os vasos com lesões significativas durante o procedimento índice.

B

Valores superiores a 2,0 do índice de pulsatilidade da artéria pulmonar (PAPi) confirmam disfunção ventricular direita grave.

C

A oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial periférica não aumenta a pós-carga do ventrículo esquerdo, sendo o método preferencial isolado nos casos de choque cardiogênico.

D

A teoria de descarregamento ventricular esquerdo previamente à reperfusão coronariana propõe aumento do consumo miocárdico de oxigênio e do estresse parietal como mecanismo de proteção contra lesão de reperfusão, motivo pelo qual o suporte mecânico deve ser instituído preferencialmente após a angioplastia primária.

E

Cardiac Power Output (CPO) <0,6 W está associado a choque cardiogênico grave e pior prognóstico, e pode auxiliar na indicação de suporte circulatório mecânico.

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Q3956953

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956953 Medicina

Homem, 72 anos, é portador de diabetes melito tipo 2 e doença arterial coronária estável com angina classe III da Canadian Cardiovascular Society (CCS). Foi submetido à intervenção coronária percutânea para tratamento de oclusão coronária crônica da artéria descendente anterior. A taxa de filtração glomerular estimada era de 65 mL/min/1,73 m². Durante a abordagem retrógrada via colateral septal, após 4 horas de procedimento, observavam-se os seguintes parâmetros:

• Dose kerma incidente na pele: 6,2 Gy;
• Tempo de fluoroscopia: 145 minutos;
• Volume de contraste iodado de baixa osmolalidade: 210 mL.

Com base nas recomendações contemporâneas do EuroCTO Club, assinale a alternativa correta.

A

A dose de radiação atingida constitui limiar de notificação e exige acompanhamento clínico para possíveis lesões cutâneas tardias.

B

O volume de contraste utilizado ultrapassa o limite de segurança recomendado para prevenção de nefropatia induzida por contraste.

C

O tempo de fluoroscopia isoladamente determina a interrupção mandatória do procedimento.

D

A manutenção do procedimento é sempre proibida quando a dose kerma excede 5 Gy, independentemente do estágio técnico alcançado.

E

O procedimento pode prosseguir sem necessidade de qualquer medida adicional, pois a dose de 6,2 Gy encontra-se dentro da faixa considerada segura para efeitos cutâneos determinísticos.

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Q3956952

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956952 Medicina

No contexto contemporâneo da intervenção coronária percutânea, o tratamento de lesões coronarianas calcificadas está associado a maior complexidade procedimental, risco de subexpansão do stent e aumento de complicações periprocedimento. O uso de métodos de imagem intracoronária e dispositivos modificadores de placa é fundamental para otimização dos resultados. Com base nesse cenário, analise as assertivas a seguir:

I. A presença de calcificação coronariana significativa está associada a maior risco de subexpansão do stent, dissecção coronária e infarto periprocedimento.
II. O IVUS é superior à OCT para guiar angioplastias em lesões calcificadas, especialmente na avaliação da profundidade do cálcio.
III. A angiografia coronária apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade para detecção de calcificação coronariana.
IV. A aterectomia orbitacional é indicada apenas para vasos com diâmetro superior a 3 mm e promove exclusivamente aterectomia anterógrada da placa calcificada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas I, III e IV.

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Q3956951

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956951 Medicina

Durante a intervenção coronária percutânea, a ocorrência de complicações mecânicas ou vasculares exige reconhecimento imediato e manejo apropriado, sendo determinante para a redução de mortalidade e de eventos adversos graves no laboratório de hemodinâmica. Com base nas estratégias contemporâneas de diagnóstico e tratamento das principais complicações da angioplastia coronária, analise as assertivas a seguir:

I. Na presença de dissecção coronariana extensa com oclusão de vaso de grande importância (tipo F) e impossibilidade de cruzamento com fio-guia 0,014", mesmo após técnicas avançadas de recanalização, está indicado encaminhamento imediato para cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.
II. A dissecção iatrogênica de aorta ascendente (Dunning tipo III) após manipulação da coronária direita pode ser manejada de forma percutânea com implante de stent no óstio coronário, mesmo na presença de tamponamento cardíaco ou insuficiência aórtica grave.
III. Perfurações coronarianas em vasos de grande calibre podem ser tratadas com reversão parcial da anticoagulação, insuflação prolongada de balão a baixa pressão e, quando necessário, implante de stent revestido.
IV. Perfurações de ramos distais de pequeno calibre podem ser manejadas com reversão parcial da anticoagulação, insuflação prolongada de balão e técnicas de embolização, como uso de gordura subcutânea ou micromolas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3956950

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956950 Medicina

O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST) fundamenta-se na reperfusão precoce da artéria culpada, no uso apropriado de terapia antitrombótica e na seleção de estratégias intervencionistas respaldadas por ensaios clínicos randomizados e pelas diretrizes contemporâneas europeias e americanas. De acordo com essas evidências, assinale a alternativa correta.

A

Quando utilizada na fase aguda do IAMCSST, a heparina de baixo peso molecular deve ser mantida em dose terapêutica até a alta hospitalar ou, no máximo, até o quinto dia após o evento.

B

O acesso radial na angioplastia primária reduz sangramentos no sítio de punção, mas não impacta a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores.

C

Em pacientes hemodinamicamente estáveis e assintomáticos, não há benefício na revascularização rotineira de artéria relacionada ao infarto ocluída há mais de 3 dias, mesmo na presença de circulação colateral.

D

No choque cardiogênico, recomenda-se revascularização imediata da artéria culpada e das demais lesões graves no mesmo procedimento.

E

A aspiração manual de trombo deve ser utilizada rotineiramente sempre que houver trombo visível durante a angioplastia primária.

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Q3956949

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956949 Medicina

Durante o planejamento da intervenção coronária percutânea em CTOs, diversos aspectos anatômicos, técnicos e de estratégia procedimental devem ser considerados para maximizar a taxa de sucesso e reduzir complicações. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. O escore J-CTO é amplamente utilizado para estimar a dificuldade do cruzamento da oclusão com fio-guia em até 30 minutos, considerando variáveis como calcificação, tortuosidade, comprimento da oclusão, ambiguidade da capa proximal e tentativa prévia falha.
II. O uso de introdutores longos associado a cateteres-guia de maior calibre (7 Fr ou 8 Fr), com suporte ativo, como JL para coronária esquerda e JR para coronária direita, pode aumentar o suporte do sistema e facilitar estratégias complexas em CTO.
III. Microcateteres com comprimento de 135 mm são preferenciais para abordagem retrógrada por oferecerem maior alcance nas colaterais.
IV. Dispositivos dedicados de dissecção e reentrada, como Stingray e CrossBoss, podem ser utilizados em estratégias anterógradas de reentrada controlada no verdadeiro lúmen distal.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3956948

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956948 Medicina

A perfuração coronária é a complicação mais frequente durante a intervenção percutânea em oclusões coronárias crônicas (CTO) e está associada a um aumento de morbimortalidade. Com base em dados do registro prospectivo internacional PROGRESS-CTO, foi desenvolvido um escore preditivo de risco de perfuração em procedimentos realizados por operadores experientes (PROGRESS-CTO Complications Score). Assinale a alternativa que indica o fator de maior peso nesse escore.

A

Comprimento da oclusão ≥20 mm.

B

Idade do paciente ≥75 anos.

C

Uso de técnica retrógrada.

D

Tortuosidade moderada a severa no segmento ocluído.

E

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%.

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Q3956947

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956947 Medicina

No cenário atual da cardiologia intervencionista, a reestenose intra-stent (RIS) permanece como condição de relevância clínica, apesar dos avanços tecnológicos relacionados aos stents farmacológicos de novas gerações e ao uso crescente de métodos de imagem intracoronária. À luz dos mecanismos fisiopatológicos, dos recursos diagnósticos disponíveis e das estratégias terapêuticas contemporâneas, analise as assertivas a seguir:

I. A principal causa de RIS tardia em stents farmacológicos está associada ao desenvolvimento de neoaterosclerose.
II. O IVUS e a OCT permitem diferenciar hiperplasia neointimal homogênea de padrões morfológicos compatíveis com neoaterosclerose.
III. A aterectomia coronária com Excimer Laser (ELCA) constitui ferramenta terapêutica potencialmente útil no manejo de lesões coronárias complexas, incluindo oclusões totais crônicas e lesões não cruzáveis ou não dilatáveis.
IV. A angioplastia com balão farmacológico representa estratégia terapêutica válida para o tratamento da RIS, particularmente quando se busca evitar a implantação de camadas adicionais de stent.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3956946

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956946 Medicina

Considerando os avanços recentes na utilização de métodos de imagem intracoronária, assinale a alternativa correta sobre o papel da OCT e do ultrassom intracoronário (IVUS) na orientação e otimização das intervenções coronárias percutâneas (ICP), especialmente no contexto de lesões complexas.

A

O IVUS em escala de cinza permite identificar com precisão o fibroateroma de capa fina.

B

Na avaliação de lesões do tronco da coronária esquerda (TCE), a OCT é preferível ao IVUS, especialmente para análise do óstio.

C

A OCT demonstrou superioridade em redução de mortalidade quando comparada ao IVUS na ICP do TCE.

D

O uso de imagem intracoronária para guiar a ICP no TCE não reduz mortalidade, infarto do miocárdio ou necessidade de nova revascularização quando comparado à angiografia isolada.

E

Na otimização da ICP guiada por IVUS em artérias não pertencentes ao TCE, busca-se área mínima do stent ≥5,5 mm² ou expansão mínima ≥80% em relação ao vaso de referência.

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Q3956940

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956940 Medicina

Homem, 72 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, doença arterial coronária prévia e tabagismo ativo, em uso de AAS 100 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e metformina 1.500 mg/dia, foi submetido há quatro semanas a angiografia coronária diagnóstica por via femoral, com necessidade de uso de introdutor longo, múltiplas manipulações e trocas de cateteres devido à tortuosidade aortoilíaca importante. Recebeu alta sem intercorrências imediatas. Duas semanas após o procedimento, iniciou quadro de dor abdominal difusa, mialgia em membros inferiores e piora progressiva da função renal. Evoluiu com redução do débito urinário, livedo reticular em membros inferiores e coloração arroxeada em pododáctilos, apesar de pulsos periféricos ainda palpáveis. Exames laboratoriais demonstram o seguinte:

• Hemoglobina 11,5 g/dL (VR: 12,1-16,0);
• Leucócitos 12.240/mm³ (VR: 3.600-11.000);
• Segmentados: 5.400/mm³ (44,1%) (VR: 45-70%);
• Eosinófilos: 3.840/mm³ (31,4%) (VR: 0-6%);
• Basófilos: 550/mm³(4,5%) (VR: 0-4%);
• Linfócitos: 1.800mm³ (14,7%) (VR: 20-50%);
• Monócitos 650/mm³ (5,3%) (VR: 2-10%);
• Plaquetas: 200.000/mm³(VR: 150.000-400.000);
• Creatinina: 3,8 mg/dL (VR: 0,7-1,3 mg/dL);
• Ureia: 94 mg/dL (VR: 14-45 mg/dL);
• CPK: 150 U/L (VR: 26-190 U/L).

Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Reação alérgica tardia + doença renal crônica agudizada.

B

Agudização isquêmica dos MMII + lesão renal aguda pós-exposição ao meio de contraste iodado.

C

Lesão renal aguda pós-exposição ao meio de contraste iodado.

D

Embolia de cristais de colesterol secundária à manipulação arterial.

E

Rabdomiólise induzida por estatina.

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Q3956939

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956939 Medicina

Conforme o posicionamento da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), analise as assertivas abaixo sobre as recomendações atuais para o fechamento percutâneo do Forame Oval Patente (FOP):

I. Em mergulhadores com antecedente de doença descompressiva, sem histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) relacionado ao FOP, a diretriz sugere contra o fechamento de rotina do FOP. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.
II. Em pessoas com síndrome de platipneia-ortodeoxia (POS) e sem histórico de AVC relacionado ao FOP, nas quais outras causas de hipóxia foram excluídas, o painel de diretrizes da SCAI sugere o fechamento do FOP. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.
III. Em pacientes com histórico de fibrilação atrial que sofreram um AVC isquêmico, o painel de diretrizes da SCAI sugere contra o fechamento rotineiro do FOP. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.
IV. Em pacientes com trombofilia e que tiveram um AVC prévio associado ao FOP, o painel de diretrizes da SCAI não indica o fechamento do FOP, pois esses pacientes já possuem indicação de anticoagulação crônica. Força de recomendação: condicional.

Certeza da evidência: muito baixa. Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3956934

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3956934 Medicina

Paciente de 63 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dispneia progressiva, é submetido a um cateterismo cardíaco direito, que evidencia o seguinte quadro:

• Pressão da Artéria Pulmonar média (PAPm): 29 mmHg.
• Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP): 16 mmHg.
• Resistência Vascular Pulmonar (RVP): 3,1 WU.
• Índice cardíaco: 2,4 L/min/m².

Conforme as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da ESC, assinale a alternativa correta.

A

Hipertensão pulmonar pré-capilar.

B

Hipertensão pulmonar pós-capilar isolada.

C

Hipertensão pulmonar combinada pós e pré-capilar.

D

Ausência de hipertensão pulmonar, pois a RVP não integra a definição.

E

A classificação depende obrigatoriamente do índice cardíaco.

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Q3956932

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956932 Medicina

Sobre a lateral spread response em cirurgias para tratamento de espasmo hemifacial secundário a conflito vasculonervoso, assinale a alternativa correta.

A

É realizada através da estimulação do nervo supraorbital com registro no músculo orbicular do olho.

B

O desaparecimento dessa resposta após a descompressão do nervo parece ser um fator preditivo confiável de resolução do conflito vasculonervoso.

C

A realização dessa técnica aumenta o risco de lesão do nervo facial durante o procedimento.

D

As respostas são geradas com estímulo unilateral e obtenção de respostas bilaterais, sendo a redução da latência o fator mais importante para a avaliação da eficácia da descompressão.

E

Necessita de eletrodo especial tripolar para sua realização, motivo pelo qual a técnica não é realizada de rotina devido ao alto custo do material.

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Q3956931

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956931 Medicina

A montagem recomendada de EEG pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) para a realização de polissonografia consiste nas seguintes derivações:

A

F4-M1, C4-M1 e O1-M1.

B

Cz-FPz, F4-M1 e Cz-Oz.

C

F4-M2, Cz-FPz e O1-M2.

D

Cz-FPz, Cz-Oz e Fp3-Fp4.

E

F4-M1, Cz-FPz e O2-M2.

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Q3956930

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956930 Medicina

Em relação ao EEG considerado normal no adulto, assinale a alternativa correta.

A

O ritmo alfa é máximo durante a abertura ocular e atenuado com fechamento ocular.

B

A atividade alfa se situa na frequência entre 5 e 7 hertz.

C

O ritmo dominante posterior é caracteristicamente atenuado pela abertura ocular, no estado de alerta e com concentração mental.

D

A amplitude habitual do ritmo no adulto é acima de 50 uV.

E

O ritmo alfa é tipicamente máximo em amplitude na região frontal.

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Q3956929

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956929 Medicina

O reflexo H do nervo mediano com registro no músculo flexor radial do carpo pode ser útil para a avaliação de radiculopatia cervical nos seguintes níveis:
I. C5-C6.
II. C6-C7.
III. C7-C8.
IV. C8-T1.
Quais estão corretos?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3956928

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956928 Medicina

Em relação ao delta brush observado no EEG, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É considerado um padrão transitório, em que há uma onda lenta com atividade rápida sobreposta.

B

Pode ser considerado um achado normal do EEG em pacientes com 24 a 42 semanas de idade pós-concepção.

C

Quando associado a alterações psiquiátricas de início recente, pode sinalizar a possibilidade de uma encefalite autoimune.

D

Não está relacionado à presença de anticorpos anti-NMDAr.

E

Pode ocorrer em conjunto com outras alterações eletrográficas, como lentificação na faixa theta e delta.

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Q3956927

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956927 Medicina

Durante a realização de eletroneuromiografia, o examinador se depara com a ausência de conduções sensitivas dos nervos sural, mediano, ulnar e radial, assim como as conduções motoras dos nervos tibial, fibular profundo e ulnar. Nesse cenário, a melhor interpretação que o neurofisiologista pode fornecer é que se trata de uma:

A

Polineuropatia axonal.

B

Polineuropatia desmielinizante.

C

Ganglionopatia.

D

Doença do neurônio motor com achados sensitivos secundários.

E

Polineuropatia, não sendo possível especificar se axonal ou desmielinizante.

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Q3956926

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurofisiologia Clínica) |

Q3956926 Medicina

Em relação às ondas F, assinale a alternativa correta.

A

São consideradas um reflexo verdadeiro.

B

O parâmetro mais importante a ser analisado é a persistência da onda F.

C

Apresentam configuração monofásica.

D

Os valores de latência mínima dependem da altura do paciente.

E

São o principal parâmetro para diagnóstico da síndrome do túnel do carpo quando realizadas no membro superior.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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