Questões de Medicina para Concurso - Página 277

Q4004377

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004377 Medicina

Durante planejamento de implante de desfibrilador em paciente com risco elevado de morte súbita, este recusa o procedimento por motivos religiosos, afirmando que não aceita intervenções invasivas. Nesse caso, a conduta ética do médico deve ser:

A

Insistir na realização do procedimento, pois a preservação da vida é prioridade absoluta sobre crenças pessoais.

B

Solicitar autorização judicial imediata, pois a recusa é considerada inválida em situações de risco de morte.

C

Respeitar a decisão do paciente, após garantir que ele recebeu todas as informações necessárias e compreendeu riscos e benefícios, mantendo registro formal da recusa.

D

Convencer o paciente por meio de familiares, sem necessidade de respeitar sua autonomia individual.

E

Prosseguir com o implante sem consentimento, justificando pela urgência clínica.

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Q4004376

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004376 Medicina

Paciente com fibrilação atrial persistente é candidato a ablação por radiofrequência com punção transeptal. Considerando os princípios éticos e legais do consentimento informado, a alternativa que descreve CORRETAMENTE o conteúdo que deve ser obrigatoriamente abordado é:

A

Riscos potenciais, alternativas terapêuticas, benefícios e possibilidade de complicações, assegurando decisão autônoma do paciente.

B

Apenas os benefícios esperados do procedimento, para garantir adesão do paciente.

C

Exclusivamente os aspectos técnicos do procedimento, sem necessidade de discutir riscos.

D

Informações resumidas, sem detalhamento, pois excesso de dados pode gerar recusa injustificada.

E

Apenas os custos financeiros envolvidos, já que os riscos clínicos são responsabilidade do médico.

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Q4004375

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004375 Medicina

Durante uma consulta, um paciente jovem recebe o diagnóstico de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, com risco elevado de morte súbita. Considerando técnicas avançadas de comunicação de más notícias, é uma abordagem recomendada:

A

Fornecer informações fragmentadas ao longo de várias consultas, evitando detalhamento inicial.

B

Informar o diagnóstico de forma direta e técnica, sem espaço para perguntas, para evitar ansiedade adicional.

C

Utilizar a técnica SPIKES, garantindo ambiente adequado, avaliação prévia da percepção do paciente, transmissão clara da informação e suporte emocional imediato.

D

Delegar a comunicação exclusivamente à equipe de enfermagem, para preservar a relação médicopaciente.

E

Minimizar o impacto da notícia, sugerindo que a condição é benigna e não requer intervenção imediata.

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Q4004374

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004374 Medicina

Ensaios clínicos recentes avaliaram novas técnicas de ablação para fibrilação atrial persistente. Acerca do tema, a alternativa que descreve CORRETAMENTE uma inovação validada em estudos multicêntricos é:

A

Exclusiva utilização de aspirina como anticoagulação perioperatória, reduzindo complicações hemorrágicas sem aumentar risco tromboembólico.

B

Supressão da necessidade de punção transeptal, substituída por acesso epicárdico universal.

C

Supressão da necessidade de punção transeptal, substituída por acesso epicárdico universal.

D

Ablação híbrida (cirúrgica + percutânea), demonstrando maior eficácia em pacientes com substrato atrial extenso e refratariedade a técnicas convencionais.

E

Ablação restrita ao nó sinusal, independentemente do tipo de fibrilação atrial, com eficácia superior às técnicas tradicionais.

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Q4004373

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004373 Medicina

Em pacientes com síndrome de Brugada e mutações no gene SCN5A, pesquisas recentes exploram terapias genéticas. Diante do exposto, um princípio dessas abordagens é a:

A

Supressão da expressão de canais de cálcio tipo L, reduzindo risco de pós-potenciais tardios.

B

Estímulo da atividade deflagrada em fibras de Purkinje, aumentando a excitabilidade ventricular.

C

Indução de mutações adicionais em genes de potássio, para compensar a condução lenta.

D

Utilização de células-tronco indiferenciadas para substituir cardiomiócitos normais, sem integração funcional.

E

Correção da perda de função dos canais de sódio por meio de técnicas de edição genética, visando restaurar condução normal.

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Q4004372

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004372 Medicina

A impressão 3D tem sido utilizada para planejamento de ablação em casos complexos, como taquicardia ventricular pós-infarto com substrato cicatricial extenso. Considerando o enunciado, a vantagem clínica dessa tecnologia é:

A

Permitir reconstrução anatômica personalizada, facilitando a identificação de trajetórias de reentrada e otimizando a estratégia de ablação.

B

Substituir completamente o mapeamento eletrofisiológico, dispensando registros intracavitários.

C

Ser utilizada apenas para fins didáticos, sem aplicação prática em planejamento terapêutico.

D

Garantir eliminação definitiva de todas as vias acessórias, independentemente da técnica utilizada.

E

Atuar exclusivamente na avaliação da função ventricular, sem correlação com substratos arrítmicos.

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Q4004371

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004371 Medicina

A Inteligência Artificial (IA) tem sido incorporada à análise de ECG e ao mapeamento eletroanatômico em procedimentos de ablação. Conforme o tema, assinale CORRETAMENTE o principal benefício clínico da IA, nesse contexto:

A

Substitui completamente a interpretação médica, eliminando a necessidade de validação clínica dos achados.

B

Permite identificar padrões sutis de condução elétrica e potenciais arrítmicos, otimizando a precisão do mapeamento e reduzindo tempo de procedimento.

C

Atua apenas como ferramenta de armazenamento de dados, sem impacto direto na tomada de decisão clínica.

D

Garante diagnóstico definitivo de todas as arritmias, independentemente da qualidade do sinal ou do contexto clínico.

E

Limita-se à análise morfológica do QRS, sem integração com dados anatômicos ou funcionais.

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Q4004370

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004370 Medicina

Durante ablação de fibrilação atrial, paciente apresenta hipotensão súbita, taquicardia e sinais de choque obstrutivo. Ecocardiografia intracardíaca evidencia derrame pericárdico significativo. Nesse caso, a conduta imediata deve ser:

A

Administrar antiarrítmicos intravenosos para estabilizar ritmo, sem necessidade de intervenção mecânica.

B

Realizar pericardiocentese imediata para drenagem do tamponamento cardíaco, estabilizando hemodinâmica.

C

Suspender anticoagulação e observar clinicamente, pois o derrame tende a se resolver espontaneamente.

D

Indicar cirurgia cardíaca eletiva, sem necessidade de intervenção emergencial.

E

Administrar diuréticos intravenosos para reduzir pressão intrapericárdica e melhorar débito cardíaco.

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Q4004369

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004369 Medicina

Durante ablação de fibrilação atrial com punção transeptal, o protocolo de anticoagulação considerado adequado para reduzir risco de tromboembolismo sem aumentar complicações hemorrágicas é:

A

Suspender anticoagulação oral 48 horas antes e não utilizar heparina durante o procedimento.

B

Manter anticoagulação oral contínua com antagonista da vitamina K ou DOAC, associando heparina endovenosa durante o procedimento para manter ACT > 300 segundos.

C

Interromper DOACs 72 horas antes e reiniciar apenas após 7 dias do procedimento.

D

Utilizar apenas aspirina em dose baixa durante o procedimento, pois reduz risco de sangramento.

E

Suspender anticoagulação oral e utilizar heparina subcutânea profilática, sem monitorização de ACT.

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Q4004368

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004368 Medicina

Paciente com taquicardia ventricular sustentada pósinfarto, fração de ejeção de 30%, apresenta intolerância à amiodarona por toxicidade pulmonar. Diante do exposto, a escolha farmacológica avançada para o caso deve ser:

A

Utilizar sotalol, considerando seu efeito antiarrítmico classe III, mas com cautela devido ao risco de torsades de pointes em disfunção ventricular.

B

Prescrever flecainida, pois é segura em pacientes com cardiopatia estrutural e reduz mortalidade.

C

Indicar propafenona, já que possui efeito estabilizador de membrana e é preferida em insuficiência cardíaca avançada.

D

Utilizar verapamil, pois reduz risco de taquicardia ventricular sustentada em pacientes pós-infarto.

E

Prescrever digoxina, pois atua como antiarrítmico ventricular de primeira linha em cardiopatia estrutural.

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Q4004367

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004367 Medicina

Paciente com fibrilação atrial persistente, fração de ejeção de 25%, insuficiência cardíaca avançada e presença de trombo em aurícula esquerda documentado por ecocardiografia transesofágica. Com base no enunciado, a conduta em relação à ablação por radiofrequência é:

A

Proceder imediatamente à ablação, pois o trombo não contraindica o procedimento em pacientes com insuficiência cardíaca avançada.

B

Realizar ablação apenas das veias pulmonares, evitando manipulação atrial extensa para reduzir risco de embolização.

C

Indicar ablação híbrida cirúrgica + percutânea, pois o risco de embolização é menor nesse contexto.

D

) Contraindicar temporariamente a ablação, instituindo anticoagulação plena até resolução do trombo antes de considerar o procedimento.

E

Prosseguir com ablação utilizando crioenergia, já que o risco de embolização é independente da técnica utilizada.

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Q4004366

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004366 Medicina

Paciente com CDI apresenta febre persistente e hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus. Ecocardiografia transesofágica evidencia vegetação aderida ao eletrodo ventricular. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta indicada:

A

Manutenção do dispositivo com antibioticoterapia prolongada, pois a infecção raramente envolve eletrodos.

B

Substituição apenas do gerador, mantendo os eletrodos, pois a infecção é restrita ao compartimento subcutâneo.

C

Suspensão temporária da terapia elétrica, sem necessidade de extração, pois o risco de embolização é baixo.

D

Realização de ablação por radiofrequência para esterilização local, sem retirada do dispositivo.

E

Extração completa do sistema de eletrodos e gerador, associada a antibioticoterapia direcionada, devido à endocardite relacionada ao dispositivo.

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Q4004365

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004365 Medicina

Considerando um paciente pós-infarto do miocárdio, com fração de ejeção de 28% e episódios documentados de taquicardia ventricular sustentada, a indicação do CDI deve ser:

A

Indicação de prevenção secundária, pois há registro de taquicardia ventricular sustentada em paciente com disfunção ventricular.

B

Indicação de prevenção primária, pois não há eventos arrítmicos prévios documentados.

C

Indicação restrita a pacientes com síncope neurocardiogênica, sem relação com arritmias ventriculares.

D

Indicação apenas em pacientes com fibrilação atrial persistente, devido ao risco de morte súbita.

E

Indicação experimental em pacientes com variabilidade da frequência cardíaca reduzida, sem arritmia documentada.

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Q4004364

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004364 Medicina

Paciente com insuficiência cardíaca avançada, fração de ejeção de 30%, bloqueio de ramo esquerdo com QRS de 160 ms e classe funcional NYHA III, é candidato a terapia de ressincronização cardíaca. Com base no caso, o critério de indicação e benefício esperado deve ser:

A

Indicação experimental em pacientes com QRS normal, sem evidência de benefício clínico.

B

Indicação apenas em pacientes com QRS estreito (<120ms), pois o benefício é maior na ausência de dissincronia elétrica.

C

Indicação clássica em pacientes com QRS largo e bloqueio de ramo esquerdo, com expectativa de melhora clínica e redução de mortalidade.

D

Indicação restrita a pacientes com fibrilação atrial permanente, pois o CRT atua exclusivamente em disfunção atrial.

E

Indicação apenas em pacientes com classe funcional NYHA I, visando prevenção primária de insuficiência cardíaca.

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Q4004363

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004363 Medicina

Considerando um paciente com bloqueio atrioventricular avançado e fibrilação atrial permanente, a escolha do tipo de marcapasso e sua justificativa fisiológica é:

A

Marcapasso bicameral, pois garante sincronização atrioventricular mesmo na ausência de atividade atrial organizada.

B

Marcapasso leadless atrial, pois permite estimulação seletiva do átrio esquerdo em pacientes com bloqueio AV.

C

Marcapasso bicameral com estimulação atrial dominante, pois reduz risco de taquicardia ventricular sustentada.

D

Marcapasso unicameral ventricular, pois não há necessidade de estimulação atrial em fibrilação atrial permanente.

E

Marcapasso tricameral experimental, indicado para pacientes com disfunção sinusal e bloqueio AV simultâneo.

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Q4004362

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004362 Medicina

Em paciente com taquicardia ventricular pós-infarto refratária à ablação endocárdica, considera-se acesso epicárdico. Acerca do tema, assinale CORRETMENTE a principal indicação e benefício dessa abordagem:

A

Permite ablação de automatismo atrial aumentado, reduzindo risco de fibrilação atrial persistente.

B

Demonstra maior eficácia na supressão de atividade deflagrada em fibras de Purkinje, independentemente da localização.

C

Substitui a necessidade de punção transeptal, sendo preferida em ablação de veias pulmonares.

D

É utilizada apenas como técnica diagnóstica, sem aplicação terapêutica definitiva.

E

Facilita acesso a substratos arrítmicos localizados na superfície epicárdica, especialmente em cicatrizes subepicárdicas não alcançáveis por via endocárdica.

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Q4004361

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004361 Medicina

Durante procedimento de ablação de flutter atrial típico, a linha de bloqueio é criada no istmo cavotricúspide. De acordo com o enunciado, alternativa que descreve CORRETAMENTE o critério de sucesso imediato desse procedimento é:

A

Indução de fibrilação atrial paroxística, indicando bloqueio completo da condução atrial.

B

Demonstração de bloqueio bidirecional da condução através do istmo cavo-tricúspide, confirmada por estimulação atrial.

C

Registro de potenciais tardios ventriculares, sugerindo ausência de condução atrial residual.

D

Supressão de automatismo atrial espontâneo, sem necessidade de estimulação programada.

E

Redução da variabilidade da frequência cardíaca, indicando equilíbrio autonômico restaurado.

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Q4004360

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004360 Medicina

Na ablação de uma via acessória em paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White, a escolha do local de aplicação da radiofrequência é crítica. Dessa forma, o critério eletrofisiológico utilizado para identificar o ponto ideal de ablação está descrito CORRETAMENTE em:

A

Local com maior amplitude de onda P, indicando origem atrial da condução.

B

Região com potencial acessório precoce em relação ao QRS, indicando inserção ventricular da via.

C

Área com bloqueio bidirecional espontâneo, sem necessidade de estimulação programada.

D

Ponto com maior variabilidade da frequência cardíaca, sugerindo modulação autonômica.

E

Local com fusão de potenciais atriais e ventriculares tardios, sem correlação com condução anômala.

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Q4004359

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004359 Medicina

Durante um estudo eletrofisiológico invasivo em paciente com suspeita de taquicardia supraventricular, observa-se indução de taquicardia sustentada após estimulação atrial programada. Considerando os protocolos e técnicas, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o mecanismo diagnóstico que confirma Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN):

A

Indução de taquicardia com ciclo fixo, dependente de atividade deflagrada em fibras de Purkinje

B

Demonstração de condução retrógrada decremental e bloqueio unidirecional em via acessória oculta.

C

Início da taquicardia com salto no intervalo AH, indicando utilização de dupla via nodal com condução lenta.

D

Registro de potenciais tardios ventriculares precedendo cada batimento, sugerindo substrato cicatricial.

E

Evidência de automatismo atrial aumentado, com taquicardia iniciada espontaneamente sem estimulação.

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Q4004358

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004358 Medicina

A integração da Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) com mapeamento eletrofisiológico tem papel crescente na identificação de substratos arrítmicos. Nesse caso, a principal vantagem da RMC com realce tardio por gadolínio em pacientes candidatos à ablação de taquicardia ventricular é:

A

Demonstrar apenas alterações funcionais globais, sem correlação com substrato arrítmico específico.

B

Evidenciar aumento da contratilidade ventricular, servindo como marcador de risco para fibrilação atrial.

C

Refletir apenas sobrecarga de cálcio intracelular, sem utilidade prática para mapeamento eletrofisiológico

D

Indicar presença de automatismo aumentado em fibras atriais, direcionando ablação para regiões não ventriculares.

E

Identificar áreas de fibrose miocárdica, correlacionando-se com regiões de condução lenta e potenciais tardios, otimizando o planejamento da ablação.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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