Questões de Medicina para Concurso - Página 2321

Q3250027

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250027 Medicina

Um homem de 35 anos de idade, com histórico de dor em extremidades (acroparestesias) e episódios recorrentes de febre baixa, apresenta proteinúria leve e diminuição progressiva da função renal. O exame oftalmológico revela córnea verticilata. O exame de urina com proteinúria de 1,5g/24h. A biópsia renal mostra depósitos de glicoesfingolipídios nos podócitos.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A

Nefropatia membranosa.

B

Síndrome de Alport.

C

Doença de Fabry.

D

Nefropatia diabética.

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Q3250026

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250026 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas, que teve polidrâmnio durante a gestação, apresenta desidratação severa, alcalose metabólica, hipocalemia e hipocalciúria. O exame físico mostra hipotonia e sinais de desidratação, mas sem edema. A mãe relata perda excessiva de urina.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome de Gitelman.

B

Síndrome de secreção inapropriada de ADH.

C

Síndrome de Bartter neonatal.

D

Acidose tubular renal distal.

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Q3250025

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250025 Medicina

Um adolescente de 16 anos de idade, previamente saudável, apresenta poliúria, polidipsia e hipertensão leve. A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho normal com múltiplos pequenos cistos localizados na região medular. A função renal é normal, mas o paciente tem hipernatremia leve e baixo volume urinário.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Doença renal policística autossômica dominante.

B

Nefropatia por IgA.

C

Nefronoftise.

D

Doença cística medular nefrogênica.

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Q3250024

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250024 Medicina

Um homem de 48 anos de idade, com hipertensão de difícil controle há 15 anos, sem acompanhamento regular, apresenta cefaleia intensa, confusão mental e edema nos membros inferiores. Ao exame, PA: 230/140 mmHg, presença de sopro abdominal e retinopatia hipertensiva grau IV. No laboratório: creatinina 4,5 mg/dL; anemia hemolítica microangiopática; LDH elevado; esquizócitos no esfregaço de sangue periférico; e urina com proteinúria significativa.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hipertensão arterial maligna com microangiopatia trombótica.

B

Síndrome hemolítico-urêmica atípica.

C

Glomerulonefrite crescêntica.

D

Crise tireotóxica.

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Q3250023

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250023 Medicina

Um homem de 58 anos de idade, previamente saudável, desenvolveu insuficiência renal aguda após iniciar tratamento com antibiótico para infecção pulmonar. Ele apresenta febre, rash cutâneo e eosinofilúria. A biópsia renal revela inflamação intersticial com edema e infiltração por eosinófilos.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Necrose tubular aguda.

B

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

C

Síndrome nefrótica induzida por fármacos.

D

Nefrite intersticial aguda por drogas.

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Q3250022

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250022 Medicina

Um homem de 60 anos de idade, com insuficiência renal crônica, apresenta histórico de pielonefrite crônica, queixa de dor lombar e infecções urinárias recorrentes. Os exames laboratoriais mostram creatinina 2,5 mg/dL e o de urina leucocitúria e proteinúria leve.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para caso relatado.

A

Nefrite intersticial aguda.

B

Nefropatia diabética.

C

Pielonefrite crônica.

D

Doença renal policística.

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Q3250021

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250021 Medicina

Uma mulher de 30 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico e proteinúria maciça (6g/24h), apresenta edema e hipertensão. A biópsia renal revela proliferação glomerular difusa e depósitos de imunocomplexos subendoteliais.
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de nefrite lúpica que a paciente provavelmente apresenta.

A

Nefrite lúpica classe II.

B

Nefrite lúpica classe V.

C

Nefrite intersticial lúpica.

D

Nefrite lúpica classe IV.

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Q3250020

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250020 Medicina

Um adolescente, 16 anos de idade, apresenta um histórico de hematúria macroscópica recorrente após infecções respiratórias. Os exames laboratoriais mostram proteinúria não nefrótica e função renal preservada. A biópsia renal revela depósitos mesangiais de IgA.
No que diz respeito ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

Síndrome nefrótica idiopática.

B

Glomerulonefrite membranosa.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

Nefropatia por IgA.

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Q3250019

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250019 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade, com histórico de dor pélvica crônica, urgência urinária e micções frequentes, apresenta agravamento do quadro. A cistoscopia revela áreas de inflamação difusa com úlceras de Hunner.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Cistite intersticial.

B

Nefrolitíase.

C

Síndrome da bexiga hiperativa.

D

Síndrome da bexiga hiperativa.

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Q3250018

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250018 Medicina

Uma mulher de 58 anos de idade, com DPOC grave, foi internada por descompensação respiratória aguda. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO2 58 mmHg, HCO3- 30 mEq/L. Além disso, a paciente tem hiponatremia (Na+ 126 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário aumentado.

Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido básico primário e a causa da hiponatremia, respectivamente.

A

Alcalose metabólica compensada; e insuficiência cardíaca.

B

Acidose metabólica descompensada; e síndrome hepatorrenal.

C

Alcalose respiratória compensada; e nefropatia hiponatrêmica.

D

Acidose respiratória compensada; e síndrome de secreção inapropriada de ADH.

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Q3250017

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250017 Medicina

Um homem de 30 anos de idade, com poliúria (8L/dia) e polidipsia, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL e sódio urinário de 15 mEq/L. Após o teste de privação hídrica, o paciente não consegue concentrar a urina, e a osmolaridade urinária permanece baixa. A administração de desmopressina aumenta a osmolaridade urinária.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH).

B

Síndrome de Bartter.

C

Diabetes mellitus insipidus nefrogênico.

D

Diabetes insipidus central.

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Q3250016

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250016 Medicina

Um homem de 70 anos de idade, com hipertensão e diabetes, apresenta queixas de edema periférico progressivo, dispneia aos esforços e alteração do estado mental. Ele está em uso de IECA e diurético. Os exames laboratoriais mostram creatinina 3,5 mg/dL (anteriormente 1,8 mg/dL), K+ 5,9 mEq/L, proteinúria 3,5 g/24h e redução significativa da depuração de creatinina. A ultrassonografia mostra rins simétricos com aumento da ecogenicidade.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da deterioração clínica e laboratorial.

A

Nefrite intersticial aguda.

B

Progressão da nefropatia diabética.

C

Estenose bilateral de artérias renais.

D

Nefrite intersticial aguda.

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Q3250015

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250015 Medicina

Uma mulher, 55 anos de idade, que sofre de insuficiência renal crônica e realiza hemodiálise há 6 anos, apresenta úlceras dolorosas nos membros inferiores, algumas com áreas necróticas. Ela também relata intensa dor ao toque e está febril (38,5°C). Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico 10,8 mg/dL, fósforo 6,5 mg/dL e PTH >1000 pg/mL.

Assinale a alternativa que apresenta a causa subjacente mais provável das leões cutâneas.

A

Vasculite urêmica.

B

Síndrome nefrótica.

C

Calcifilaxia.

D

Síndrome de Stevens-Johnson.

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Q3250014

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Nefrologista |

Q3250014 Medicina

Um homem de 63 anos de idade, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e insuficiência renal crônica em estágio 4, chega ao pronto-socorro com fraqueza muscular severa e palpitações. O ECG revela QRS alargado, ausência de ondas P e ondas T apiculadas. Os exames laboratoriais mostram K+ 8,2 mEq/L, creatinina 5,6 mg/dL e bicarbonato 16 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial imediata mais adequada.

A

Diálise de emergência.

B

Administração de gluconato de cálcio intravenoso.

C

Infusão rápida de solução salina hipertônica.

D

Reposição de bicarbonato intravenoso.

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Q3249803

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico/UBS |

Q3249803 Medicina

Sabendo-se que não apenas a magnitude do efeito de um procedimento ou tratamento define a classe de recomendação, mas também a interação entre risco e benefício de uma intervenção, assinale a alternativa que apresenta a classe de recomendação moderada.

A

Classe I

B

Classe IIa

C

Classe IIb

D

Classe III

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Q3249802

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico/UBS |

Q3249802 Medicina

Estabelece-se o nível de evidência de acordo com a consistência e qualidade da evidência científica utilizada para endossar a recomendação de procedimentos ou tratamentos. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o nível de evidência que é embasado em metanálises de Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) de moderada consistência (≥1 ECR de moderada qualidade).

A

Nível A

B

Nível B – randomizado

C

Nível B – não randomizado

D

Nível C

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Q3249801

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico/UBS |

Q3249801 Medicina

Levando em conta que os cuidados paliativos estendem a assistência prestada ao período reconhecido como luto, assinale a alternativa correta.

A

O luto antecipatório impede a estruturação familiar frente à doença do paciente, dificultando propostas de enfrentamento da doença através de comportamentos caracterizados pela negação da gravidade da doença, raiva e retirada do envolvimento pessoal nos cuidados ao paciente.

B

O luto prolongado é definido pela persistência de intenso sofrimento decorrente da perda do ente querido por mais de seis meses do evento, independentemente da presença de prejuízo social, ocupacional ou nas demais áreas de funcionamento do indivíduo.

C

O luto se caracteriza por fases não rigidamente marcadas e que envolvem uma fase inicial de senso de irrealidade, com ondas de tristeza intensa, caminhando para períodos marcados pela inquietação, tristeza e desespero com isolamento social que pode durar meses.

D

Os comportamentos culturais não devem ser considerados ao se avaliar distúrbios relacionados ao luto, justamente por dificultarem a identificação desses distúrbios e, consequentemente, o devido encaminhamento terapêutico.

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Q3249800

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico/UBS |

Q3249800 Medicina

Uma mulher, 54 anos de idade, foi diagnosticada com neoplasia mamária metastática, sem proposta terapêutica de cura, devido à refratariedade ao tratamento realizado, com evidente progressão de doença. Assim, foi definido, com anuência tanto da paciente quanto do familiar que a acompanha nas consultas de oncologia, que o seguimento continuaria sendo feito exclusivamente pela equipe de Cuidados Paliativos. A paciente evoluiu com piora clínica progressiva, dificultando sua presença nas consultas hospitalares. Assim, o serviço social do hospital decidiu que o seguimento continuaria sendo realizado em domicílio pela equipe de atenção primária. A equipe, ao comparecer na casa da paciente, encontra-a sonolenta, sem resposta sustentada ao chamado, com respiração calma, ainda que com fácies de dor. Um familiar menciona a baixa aceitação alimentar da paciente.

Analisando a situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência e deve ser transferida para uma unidade hospitalar, onde iniciará a investigação e o tratamento adequados, incluindo hidratação parenteral e analgesia.

B

As medicações em uso pela paciente devem ser avaliadas, suspendendo-se as intervenções farmacológicas consideradas desnecessárias como anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, hipolipemiantes e anticoagulantes, entre outras. Ainda, deve-se ajustar a dose e a via de administração dos fármacos analgésicos que poderão ser mantidos por via oral enquanto a capacidade deglutitória da paciente estiver preservada.

C

A prioridade é ajustar a medicação analgésica, sendo a via parenteral a mais adequada para administração de fármacos. Portanto, deve-se proceder a remoção da paciente para uma unidade hospitalar o mais rápido possível, a fim de que sejam tomadas medidas para o alívio sintomático.

D

A obtenção de acesso parenteral para hidratação por esta via deve ser priorizada, uma vez que a paciente não está se alimentando adequadamente. Isso visa reverter a uremia decorrente de disfunção renal, responsável pela sonolência da paciente.

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Q3249799

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico/UBS |

Q3249799 Medicina

Um homem de 81 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica, faz acompanhamento em uma unidade de saúde próxima e está há 6 meses em oxigenoterapia domiciliar via cateter nasal contínuo a 1L/minuto. Nos últimos três meses, teve exacerbações recorrentes de dispneia sem causas claras, sendo tratado com aumento de corticoterapia, broncodilatadores e antibióticos. Após sua última alta hospitalar, em que recebeu ceftriaxona, corticoides e broncodilatadores, compareceu à consulta com sinais de desconforto respiratório, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 20 rpm, frequência cardíaca de 120 bpm, ausculta cardíaca arrítmica e diminuição bilateral dos sons pulmonares, com saturação de O2 de 78%, mesmo com o uso de oxigênio a 1l/min.

Com relação ao quadro relatado, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica adequada.

A

Este paciente não é candidato a cuidados paliativos exclusivos, considerando que a descompensação clínica atual provavelmente se deve à presença de fibrilação atrial decorrente de quadro hipertensivo pulmonar e, portanto, potencialmente reversível.

B

Deve-se proceder ao aumento da oferta de oxigênio pelo cateter até estabilização da saturação e ao escalonamento da antibioticoterapia parenteral, considerando-se que o paciente possivelmente não respondeu ao tratamento anterior com clara recrudescência do quadro infeccioso.

C

De forma imediata, devem-se prover medidas para controle da dispneia, priorizando a introdução em doses iniciais baixas de morfina, que deverá ser ajustada para alívio da dispneia, devendo-se atentar para a função renal do paciente e os sinais de toxicidade, com controle preventivo da obstipação induzida por este fármaco.

D

No caso, é indicado iniciar sedação paliativa para controle da dispneia, com uso de benzodiazepínico, preferencialmente, uma vez que o paciente se encontra claramente em fase final de vida.

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Q3249798

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico/UBS |

Q3249798 Medicina

De acordo com a Atenção à Saúde da Mulher no Brasil e à detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.

A

O rastreamento de câncer de mama é a mamografia anual para mulheres com idade entre 50 e 69 anos de idade.

B

O exame clínico das mamas não possui um benefício claramente comprovado como método de rastreamento.

C

O profissional de Atenção Primária deve incentivar as mulheres a conhecerem suas mamas e instigar à rotina de rastreamento do câncer de mama.

D

O Inca e o Ministério da Saúde não recomendam o autoexame das mamas como única estratégia de detecção precoce do câncer.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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