O espaço retroperitonial se estende desde o diafragma até a pelve e é delimitado pela fáscia transversal posteriormente e pelo peritônio parietal posterior anteriormente, sendo dividido em compartimentos. Na avaliação inicial de uma massa retroperitonial, deve-se confirmar a localização nesse espaço e identificar o compartimento acometido. A gordura intralesional reduz significativamente a lista de diagnósticos diferenciais e engloba lesões com comportamento biológico distinto, como, por exemplo, o Teratoma retroperitonial que pode, dentre outros, apresentar o seguinte marcador sérico elevado:

Diversos sistemas têm sido propostos para estadiar a diverticulite. Sendo a mais utilizada, a classificação de Hincheyque categoriza a diverticulite complicada em graus. São geralmente abordados cirurgicamente de forma rotineira as de grau:

Analise as afirmações a seguir:

I - Na retirada dos rins, após a retirada do fígado e/ou pâncreas, os ureteres são dissecados e seccionados, bilateralmente, próximos à bexiga. Essa dissecção deve preservar o tecido periureteral. Os rins são retirados em monobloco junto com a aorta e a cava inferior, sempre que possível. É necessário ressaltar que a dissecção dos grandes vasos deverá ser realizada junto à musculatura paravertebral no sentido cranial. Durante esse procedimento o auxiliar deverá manter uma tração dos dois ureteres e das unidades renais, objetivando preservá-los de lesões iatrogênicas.

II - A proteção miocárdica no transplante cardíaco consiste em quatro etapas: parada cardíaca induzida; preservação durante o transporte e o transplante; tempo total de isquemia e reperfusão. A prática clínica atual para preservação miocárdica permite um tempo seguro de 6 horas de isquemia. Durante o implante do coração, é uma tática útil o emprego da circulação extracorpórea com hipotermia sistêmica moderada, mantendo a temperatura corpórea ao redor de 26°C, possibilitando o menor reaquecimento do enxerto durante o implante.

III - Dentro da técnica de retirada do pâncreas, quando dissecção "a frio", após confirmação da viabilidade de aproveitamento do pâncreas, posiciona-se sonda nasogástrica distal ao piloro, recomendando-se irrigar o duodeno com solução antisséptica de descontaminação, por exemplo, 400 ml de iodopovidona a 10%, seguido por solução antimicrobiana, com anfotericina B a 1,5% durante o período de dissecção.

É correto o que se afirma em:

A introdução da técnica ultrassonografia de compressão gradativa do transdutor permite comprimir as alças intestinais que se sobrepõem ao apêndice, eliminando os artefatos provocados pelo gás, visualizar estruturas retroperitoneais e localizar o apêndice. Quando inflamado, ele se apresenta: 

No que diz respeito à técnica cirúrgica da apendicectomia aberta, assinale a alternativa correta:

Sobre a fisiologia cardíaca, assinale a alternativa correta:

R.F.S, 50 anos, feminina, com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 4 meses, tendo realizado a colocação de endoprótese vascular. É portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Assinale a alternativa que contém a meta correta de LDL colesterol para essa paciente:

A estenose aórtica tem tido um aumento de prevalência nos últimos anos. Isso se deve ao fato de que a principal etiologia no mundo é degenerativa (valva calcificada) e o envelhecimento populacional predispõe a esse aumento. Essa valvopatia, aliás, é a valvopatia mais prevalente na população idosa, atingindo de 3% a 5% dos indivíduos acima de 75 anos. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta:

Sobre o Edema agudo de pulmão (EAP), registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(_)A causa mais comum de EAP de origem cardiogênica é a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, associada à insuficiência cardíaca descompensada por aumento da pós- carga, hipervolemia ou por etiologia isquêmica.

(_)O aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar determina o extravasamento de líquido para o interstício pulmonar e, quando é excedida a capacidade de drenagem do sistema linfático dos pulmões, também para os alvéolos.

(_)No edema pulmonar não cardiogênico, o mecanismo principal fisiopatológico é a ação da pressão hidrostática capilar elevada (hipertensão pulmonar acima de 18 mmHg), que determina o aumento do edema intersticial pulmonar por falência da drenagem linfática e redistribuição de líquido pelos compartimentos pulmonares, incluindo alvéolos, território venoso e arterial pulmonar.

Assinale a alternativa com a sequência correta: 

A síncope é definida como perda súbita, transitória e completa da consciência, associada à incapacidade de manter o tônus postural, com recuperação espontânea, rápida e sem sequelas neurológicas. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:

I - A síncope situacional apresenta queda progressiva da pressão arterial com a posição ortostática, com diminuição da pressão sistólica medida com o paciente em pé, por 3 minutos, superior a 20 mmHg em relação à pressão arterial medida após o indivíduo ficar 5 minutos deitado.

II - Em pacientes com diagnóstico de doença cardíaca e síncope, os fatores mais fidedignos de predição de síncope por causa cardíaca parecem ser desencadeados pelo decúbito ou estar relacionados aos esforços, ou, ainda, síncope associada a convulsões.

III - Fadiga após o episódio sincopal é associada a maior probabilidade de síncope vaso vagal.

É correto o que se afirma em:

P.L..T, 52 anos, masculino, chega no pronto atendimento com dor torácica há três horas. Paciente afirma tratar hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. O ECG mostrou supra desnivelamento do segmento ST em V1, V2, V3, V4, V5. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e a melhor conduta para esse paciente:

As emergências hipertensivas se caracterizam pela presença de sofrimento tecidual de órgãos-alvo, com risco iminente de vida em geral. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:

I - As urgências hipertensivas se caracterizam por níveis pressóricos elevados, geralmente com níveis de Pressão Arterial Sistólica (PAS) maior que 240 mmHg e/ou Pressão Arterial Diastólica (PAD) maior que 140 mmHg, com sinais evidentes de lesão em órgãos-alvo, piora de lesão prévia e apresentando risco iminente de vida.

II - As dissecções do tipo A respondem melhor ao tratamento clínico, as do tipo B respondem melhor ao tratamento cirúrgico, embora ambas devam ser estabilizadas com tratamento clínico emergencial.

III - O tratamento clínico deve incluir a redução da frequência cardíaca para menos de 60 bpm e da PAS para valores abaixo de 120 mmHg nos primeiros 20 minutos. Também é necessária a redução do fluxo aórtico pulsátil (dP/dT).

É correto o que se afirma em:

Sobre os critérios de Framingham para diagnóstico de Insuficiência Cardíaca, analise as proposições a seguir:

I - Dispneia paroxística noturna, turgência jugular, crepitações pulmonares e terceira bulha são exemplos de critérios maiores.

II - Tosse noturna, derrame pleural, hepatomegalia, dispneia aos esforços e edema agudo de pulmão são exemplos de critérios menores.

III - Dois critérios menores simultâneos fecham diagnóstico para Insuficiência Cardíaca.

É correto o que se afirma em:

Assinale a alternativa que contém uma causa reversível de Fibrilação Atrial:

Sobre a caracterização e a classificação da dor torácica, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(_)A angina típica é descrita como um desconforto torácico (constrição, aperto, peso, queimação) sem irradiar para região cervical, mandíbula, dorso, epigástrio ou membros superiores, com duração menor do que 30 minutos.

(_)Tipo B (provavelmente anginosa): possui 3 características.

(_)Para classificação adequada da dor torácica, três dados da anamnese são fundamentais: 1) localização e tipo. 2) irradiação ou sintomas associados (dispneia, sudorese, palidez). 3) fatores desencadeantes.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

A pericardite é uma condição inflamatória do pericárdio, a membrana fina que envolve o coração. Sobre a preocardite, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(_)Uso de anticoagulantes é um dos critérios de internação na pericardite.

(_)O diagnóstico da pericardite é dado pela cultura do líquido pericárdico com identificação do agente etiológico.

(_)Endocardite é uma causa de pericardite.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Parte ou todo o trato uveal pode ficar inflamado. A inflamação, limitada à parte do trato uveal, recebe seu nome de acordo com sua localização. Sendo assim, a panuveíte é a:

Das alternativas a seguir, qual corresponde ao nome da invasão da conjuntiva em direção à córnea, geralmente em um formato triangular?

Assinale a alternativa que corresponde ao nome da infecção bacteriana das glândulas sebáceas e sudoríparas, localizadas nas pálpebras, causando uma lesão arredondada que provoca dor, vermelhidão e calor no local:

Qual é o tipo de Glaucoma decorrente de outras doenças oculares que interfere na drenagem do líquido interno do olho?