A fisiopatologia essencial da cardiomiopatia da doença de Chagas (CDC) pode ser assim resumidamente descrita: na fase aguda, a grande maioria dos indivíduos infectados pelo T. cruzi pode cursar com miocardite difusa, mas de intensidade baixa, que não se associa a graves distúrbios cardiovasculares e nem sequer é diagnosticada. Em raros pacientes, a inflamação aguda pode levar à perda significante da contratilidade miocárdica, com dilatação de câmaras einsuficiência cardíaca (IC), com redução de fração de ejeção biventricular, às vezes, com distúrbios elétricos concomitantes (bloqueios de condução, extrassístoles) e derrame pericárdico. Tais alterações costumam ser autolimitadas em curso de poucas semanas, não causando, em geral, sequelas clinicamente manifestas.

É correto afirmar:

Após a leitura do enunciado, apresentado a seguir, identifique a afirmação correta:

Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.

É correto afirmar:

I. A IC pode ser determinada de acordo com a fração de ejeção (preservada, intermediária e reduzida), a gravidade dos sintomas (classificação funcional da New York Heart Association − NYHA) e o tempo e progressão da doença (diferentes estágios).

II. A principal terminologia usada historicamente para definir IC baseia-se na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e compreende pacientes com FEVE normal (≥ 50%), denominada IC com fração de ejeção preservada (ICFEp), e aqueles com FEVE reduzida (< 40%), denominados IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr).

III. O termo “insuficiência cardíaca crônica” reflete a natureza progressiva e persistente da doença, enquanto o termo “insuficiência cardíaca aguda” fica reservado para alterações rápidas ou graduais de sinais e sintomas resultando em necessidade de terapia urgente.

A alternativa correta é:

São repercussões esperadas na infecção por rubéola:

Os benzodiazepínicos são os fármacos de primeira escolha para controlar crises convulsivas com duração maior que cinco minutos. Esses fármacos atuam inibindo a ação do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), têm ação rápida, meia vida curta e múltiplas vias de administração. Nem sempre é possível controlar as crises com essas medicações e o pediatra opta por outros anticonvulsivantes. Dessa forma, qual das drogas abaixo pode ser usada por via nasal?

Pré-adolescente apresenta queixas de obstrução nasal, dor facial e rinorreia há sete dias. Acrescenta que, desde o dia anterior, está com perda de olfato e febre. No exame físico, observa-se rinorreia purulenta, além das olheiras. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Genitora traz à consulta pediátrica dois irmãos, de 7 e 9 anos de idade, com queixa de prurido anal há quase duas semanas. Mãe conta que ambos vêm perdendo o sono, pois o prurido à noite é o que preocupa. Exame físico de ambos é normal. Qual pode ser o agente etiológico e uma opção de tratamento?

Você é chamado para o centro obstétrico para atender uma cesárea eletiva de uma gestante de idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, baseada em ecografia precoce. Você confere o Apgar, de 6 e 8 no 1º e 5º minutos, respectivamente, e Capurro, de 36 semanas e 4 dias. Nas primeiras horas de vida, o bebê manifestou disfunção respiratória às custas de taquipneia, tiragem subcostal gemência e batimento de asa de nariz. A melhor conduta inicial, nesse caso, é:

Em consulta ambulatorial, a genitora se queixa de que a filha de 6 anos apresenta fezes endurecidas e evacuação dolorosa e com esforço a cada seis dias. Informa incontinência fecal duas vezes por semana, em média. Para confirmar o diagnóstico de constipação funcional, necessita-se de:

Em relação à dengue na gestação, assinale a alternativa INCORRETA.

Primigesta, de risco habitual, com 33 semanas de gestação, refere contrações regulares há 2 horas. Nega perdas vaginais. Pré-natal sem intercorrências. Faz uso apenas de sulfato ferroso. Ao exame: PA de 125/80 mmHg, altura uterina de 30 cm, duas contrações em 10 minutos, colo médio e impérvio. Para estabelecer o diagnóstico de verdadeiro trabalho de parto pré-termo, são condutas adequadas:

I. Observação da paciente por 4 horas.

II. Medida do comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal.

III. Teste de fibronectina fetal.

Quais estão corretas?

Primigesta de 30 anos de idade, com 10 semanas de gestação, traz o seguinte resultado solicitado na primeira consulta de pré-natal: glicemia de jejum de 93 mg/dL. Qual é a conduta adequada nesse caso?

Fazem parte da fisiopatologia da pré-eclâmpsia, EXCETO:

Primigesta, 30 anos, com 34 semanas e 5 dias de gestação, de risco habitual, dá entrada na emergência referindo perda vaginal líquida há duas horas. Ao exame, TA: 120/80 mmHg, tax: 36ºC, sem dinâmica, bcf: 140 bpm, movimentação fetal presente, exame especular com saída de líquido claro, sem grumos, toque vaginal com colo grosso, posterior, 2 cm de dilatação, cefálico. Qual é a melhor conduta, além da internação hospitalar?

Em relação à prevenção da transmissão vertical da hepatite B, são medidas a serem tomadas na gestação e no pós-parto:

I. Deve-se rastrear hepatite B com o HBsAg no início da gestação. Em gestantes não imunizadas, deve-se indicar vacinação para hepatite B.

II. Gestantes com HBsAg positivo devem complementar a propedêutica com pesquisa de HBeAg, ALT, dosagem de carga viral HBV e ultrassonografia de abdome total.

III. Quando há sinais de replicação viral, indica-se a profilaxia da transmissão vertical com tenofovir a partir de 28 semanas de gestação.

IV. Recém-nascidos de mães que receberam o tenofovir na gestação não precisam receber a imunoglobulina humana anti-hepatite B e, sim, apenas a primeira dose da vacina para hepatite B, nas primeiras 12 horas de vida.

Quais estão corretas?

Em relação à cardiotocografia, analise as assertivas a seguir:

I. Além da atividade uterina, são avaliadas a frequência cardíaca fetal (FCF), a variabilidade, as acelerações e as desacelerações da FCF.

II. As desacelerações da FCF do tipo precoces e tardias têm relação intrínseca com as contrações uterinas, ocorrendo no intraparto.

III. As desacelerações da FCF do tipo variável podem ocorrer no anteparto e no intraparto.

Quais estão corretas?

Qual classe de anti-hipertensivo NÃO deve ser usada na gestação nem na lactação?

A gonadotrofina coriônica humana (hCG) poderá estar elevada em qual neoplasia ovariana?

Mulher de 30 anos refere sangramento vaginal volumoso há dois dias. Nega doenças crônicas e uso de medicações. Ao exame, pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, exame especular com colo sem lesões visíveis e sangramento ativo pelo orifício cervical externo. Qual é a conduta inicial adequada?

Mulher de 50 anos refere aparecimento de nódulo indolor em mama esquerda. Menopausa aos 48 anos, sem uso de terapia hormonal. Ao exame, evidencia-se nódulo de consistência endurecida, mal delimitado, medindo cerca de 3,0 cm, em quadrante superolateral da mama esquerda. Presença de linfonodo endurecido de 2,0 cm em axila esquerda. Qual deve ser a conduta inicial no direcionamento diagnóstico?

São fatores de risco para câncer de colo uterino, EXCETO: