Questões de Medicina para Concurso - Página 141

Q3819613

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819613 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 8 anos de idade e diagnóstico de fibrose cística, necessita de vacinação pneumocócica. Ele já recebeu o esquema de rotina com VPC10 na infância.
De acordo com as indicações para vacinação pneumocócica em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), qual vacina pneumocócica é indicada para esse paciente no CRIE?

A

Apenas a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10).

B

Apenas a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23).

C

A vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13).

D

A vacina pneumocócica conjugada 15-valente (VPC15).

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Q3819610

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819610 Medicina

O Brasil, em alinhamento com a estratégia global de erradicação da poliomielite, realizou uma importante mudança em seu calendário vacinal a partir de 2025, suspendendo o uso da vacina oral para poliomielite (VOP) na rotina e passando a utilizar exclusivamente a vacina inativada poliomielite (VIP) para o esquema primário e reforços.

Qual o principal motivo para essa transição?

A

Aumento da incidência de poliomielite selvagem no Brasil, exigindo uma vacina mais potente.

B

Maior eficácia da VIP na prevenção da transmissão intestinal do poliovírus.

C

Eliminar o risco de paralisia flácida associada à vacina e à circulação de poliovírus derivados da vacina.

D

Dificuldade logística na manutenção da cadeia de frio para a VOP em todo o território nacional.

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Q3819608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819608 Medicina

Recém-nascida (RN), 3 dias de vida, é avaliada em consulta de puericultura. Nascida a termo por parto pélvico, mãe primípara. Ao exame físico, o pediatra observa assimetria discreta das pregas glúteas, mas a abdução dos quadris parece simétrica. O pediatra, com a RN em decúbito dorsal sobre uma superfície firme, com quadris e joelhos fletidos a 90 graus, e pés voltados para si, procede à avaliação da estabilidade dos quadris: com o polegar posicionado na face interna da coxa (trocânter menor) e os dedos na face externa (trocânter maior), o médico realiza um movimento de adução forçada e pressão posterior sobre o fêmur direito. Nesse momento, sente-se uma sensação de deslizamento da cabeça femoral para fora do acetábulo, acompanhada de um discreto “clunk” palpável. Em seguida, o médico mantém os dedos sobre o trocânter maior e o polegar na face interna da coxa. Com o quadril em posição neutra e em leve abdução, ele realiza um movimento de abdução e rotação externa da coxa direita, aplicando uma pressão suave no trocânter maior. Observa-se a reentrada da cabeça femoral no acetábulo, com uma sensação de “click” palpável.

Considerando a técnica, o objetivo e os achados das manobras de avaliação da estabilidade do quadril no RN, qual a interpretação correta desses achados e a conduta subsequente adequada?

A

A primeira manobra executada, com o achado de “deslizamento para fora”, é a manobra de Ortolani, indicando um quadril luxado. A segunda manobra, com o “click” de reentrada, é a manobra de Barlow, que demonstra a redução do quadril, um achado fisiológico em crianças nas primeiras semanas.

B

A primeira manobra corresponde à manobra de Barlow, que detecta um quadril luxável. A segunda manobra é a de Ortolani, que confirma a redução de um quadril luxado; ambos os resultados são patológicos e justificam a realização imediata de uma ultrassonografia de quadris.

C

Os achados são compatíveis com frouxidão ligamentar fisiológica transitória comum em neonatos. A conduta mais apropriada é orientar os pais a evitar enrolar o bebê de forma apertada e agendar nova avaliação clínica em 4 semanas.

D

O “clunk” de saída e o “click” de reentrada, embora sejam observados, são inespecíficos para DDQ. A principal conduta deve ser a solicitação de uma radiografia de pelve para investigar a presença de luxação completa do quadril.

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Q3819587

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819587 Medicina

Assinale a alternativa mais adequada em relação à contusão miocárdica.

A

Nas contusões miocárdicas, o bloqueio de ramo mais comum é o esquerdo.

B

Múltiplas extrassístoles ventriculares e taquicardia sinusal inexplicada podem estar presentes no trauma cardíaco.

C

A ausência de alterações eletrocardiográficas exclui a possibilidade de lesão cardíaca contusa após trauma torácico.

D

A ocorrência de infradesnivelamento do segmento ST tem alta especificidade para descartar lesões cardíacas associadas ao trauma, pois o padrão mais usual é o de supradesnivelamento.

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Q3819585

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819585 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a realização do lavado peritoneal diagnóstico (LDP).

A

A presença de sangue aspirado por cateter, em qualquer paciente, é indicação de laparotomia imediata, independentemente do volume aspirado.

B

Nos pacientes com fraturas do arco pélvico, a técnica infraumbilical fechada (Seldinger) deve ser preferida.

C

O LPD é indicado em pacientes hipotensos com suspeita de trauma abdominal fechado na ausência da disponibilidade do FAST.

D

A gestação constitui uma contraindicação absoluta pelo risco de lesão uterina.

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Q3819584

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819584 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a utilização da tomografia computadorizada no paciente vítima de trauma.

A

A presença de fluído livre abdominal, na ausência de lesões hepáticas ou esplênicas, é considerada um achado benigno na maioria dos casos, dispensando abordagens cirúrgicas de urgência.

B

A tomografia apresenta sensibilidade limitada para o diagnóstico de lesões de vísceras ocas, diafragma e pâncreas.

C

A realização de tomografia deve ser priorizada em pacientes com instabilidade hemodinâmica devido a necessidade da identificação precisa de lesões orgânicas para tratamento cirúrgico imediato.

D

A tomografia é contraindicada em todos os pacientes com alergia documentada a contraste iodado.

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Q3819582

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819582 Medicina

Homem de 45 anos é trazido à sala de emergência após ter sofrido agressão física durante uma tentativa de assalto. Os familiares referem que os assaltantes atiraram o homem ao chão e desferiram múltiplos golpes com pedaços de madeira, principalmente na região do tronco e da cabeça. O paciente apresenta-se estável, porém com estado mental muito alterado. Nota-se extenso ferimento corto-contuso na região temporal esquerda e aparente enfisema subcutâneo periorbitário, bem como múltiplas escoriações e hematomas em tronco e uma aparente fratura no braço esquerdo. Ao exame: mal estado geral, FR: 100 bpm, PA: 110 x 80 mmHg, FR: 28 irpm. Murmúrio vesicular presente e audível bilateralmente com roncos difusos. Abdome com múltiplas escoriações, mas sem sinais de peritonite. Realizado FAST, que não evidenciou líquido livre na cavidade. Abre os olhos apenas após estímulos dolorosos, emitindo sons incompreensíveis. Ao estímulo tátil, mostra retirada ao estímulo doloroso, mas não há atitude de decorticação ou descerebração. Em relação à gravidade do traumatismo craniano (TCE) desse paciente e à conduta imediata, assinale a alternativa correta.

A

TCE moderado; avaliação imediata da neurocirurgia.

B

TCE moderado; avaliação da neurocirurgia após ressonância magnética.

C

TCE severo; intubação orotraqueal e tomografia de crânio.

D

TCE severo; intubação orotraqueal e craniotomia descompressiva de emergência.

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Q3819581

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819581 Medicina

A avaliação neurológica de pacientes vítimas de trauma deve ser realizada assim que as condições cardiopulmonares do paciente sejam restabelecidas. A avaliação inicial inclui a escala de coma de Glasgow, o reflexo pupilar à luz e a presença de déficits neurológicos focais.

A esse respeito , assinale a alternativa correta.

A

Quando um paciente demonstra respostas variadas a estímulos, a pior resposta motora tem maior acurácia como indicador prognóstico do que a melhor resposta.

B

Nos pacientes que necessitam de sedação por agitação psicomotora, a avaliação da escala de coma de Glasgow e do reflexo pupilar deve ser postergada.

C

Nos pacientes agitados, deve se dar preferência a sedativos com meia-vida mais longa, a fim de evitar a necessidade de reaplicação dos agentes anestésicos.

D

Em pacientes que requerem intubação por comprometimento das vias aéreas, deve-se realizar e documentar um breve exame neurológico antes da administração dos agentes sedativos ou bloqueadores neuromusculares.

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Q3819580

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819580 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma raquimedular cervical.

A

Até 10% dos pacientes com fratura de coluna cervical apresentam uma segunda fratura não contígua da coluna vertebral.

B

A avaliação da coluna e a exclusão de lesões medulares não devem ser postergadas mesmo na presença de instabilidade hemodinâmica.

C

A possibilidade de lesões da coluna vertebral não pode ser adequadamente afastada com parâmetros clínicos, sendo a complementação com métodos de imagem mandatória.

D

A imobilização em pranchas rígidas deve ser mantida até que a avaliação de toda a coluna seja providenciada com métodos de imagem (tomografia).

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Q3819579

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819579 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma na população geriátrica.

A

Drogas betabloqueadoras podem os mascarar efeitos cardiovasculares do trauma em pacientes idosos, dificultando a interpretação da leitura dos dados vitais.

B

Apesar da idade avançada, o desfecho dos politraumatismos em pacientes idosos é favorável, justificando todas as medidas possíveis para suporte à vida.

C

A necessidade de transfusão sanguínea nessa população é significativamente menor do que a observada na população mais jovem.

D

A mortalidade por fratura pélvica em idosos é quatro vezes maior do que na população mais jovem. O mecanismo de trauma mais comum desse tipo de lesão são os acidentes automobilísticos.

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Q3819578

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819578 Medicina

A compreensão das alterações fisiológicas e anatômicas durante a gestação é essencial para o manejo adequado dos politraumatismos nessa população.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Lesões abdominais penetrantes no andar superior do abdome costumam resultar em lesões intestinais complexas devido ao deslocamento cranial das alças.

B

Sinais de irritação peritoneal em gestantes costumam ser exuberantes e precoces podendo, por vezes, serem confundidos com trabalho de parto prematuro.

C

Ao final do terceiro trimestre, o útero ocupa boa parte do abdome e tem paredes espessadas, sendo mais suscetível a sangramento e a traumas contusos.

D

Graças aos mecanismos contrarregulatórios da fisiologia materna, uma queda abrupta no volume intravascular da gestante não repercute de forma significativa na resistência vascular uterina ou na oxigenação fetal.

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Q3819577

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819577 Medicina

A ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce é possível em lesões selecionadas, nas quais o risco de metástase linfonodal é considerado desprezível. O aspecto endoscópico e os achados histopatológicos dessas lesões permitem identificar quais apresentam critérios para o tratamento curativo e quais demandam uma abordagem cirúrgica convencional.
Quais dos critérios a seguir são considerados como fatores de risco independentes para metástases linfonodais e, portanto, representam contraindicação a uma proposta de tratamento curativo por via endoscópica?

A

Tamanho > 20 mm, ulceração e grau de diferenciação moderado.

B

Invasão perineural, tamanho > 30 mm e localização antral.

C

Invasão angiolinfática, ulceração histológica e tamanho ≥ 30 mm.

D

Invasão submucosa, tamanho > 20 mm e invasão perineural.

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Q3819575

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819575 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as varizes gástricas.

A

Varizes gástricas isoladas localizadas no fundo gástrico são decorrentes da hipertensão portal secundária à doença hepática.

B

Varizes gástricas isoladas ectópicas (não restritas ao fundo gástrico) são formadas pelo fluxo retrogrado através dos vasos curtos e das veias gástricas posteriores.

C

Como as varizes gástricas surgem na camada muscular do estômago, a ulceração com perfuração gástrica é uma complicação temida e comum após a escleroterapia endoscópica.

D

Varizes gástricas devido a trombose da veia esplênica podem ser prontamente tratadas por meio de esplenectomia.

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Q3819573

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819573 Medicina

É um efeito primário do hormônio somatostatina, produzido pelas ilhotas pancreáticas

A

estímulo da secreção ácida gástrica.

B

estímulo da secreção de enzima pancreática.

C

estímulo do esvaziamento gástrico.

D

inibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.

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Q3819571

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819571 Medicina

Divertículos são formações saculares ou herniações da parede de um órgão tubular, como o intestino, que se formam para fora do lúmen. Podem ser congênitos ou adquiridos (mais comuns). O local mais comum da formação de divertículos adquiridos é o intestino grosso (cólon), seguido pelo

A

íleo terminal.

B

jejuno.

C

duodeno.

D

estômago.

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Q3819570

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819570 Medicina

O teste isolado mais acurado para o diagnóstico do divertículo de Meckel em crianças é a cintilografia com

A

^{99 m}Tc-metilenodifosfonato.

B

^{99 m}Tc-sestamibi.

C

^{99 m}Tc-HIDA.

D

^{99 m}Tc-pertecnetato.

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Q3819569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819569 Medicina

Criança de 3 anos é trazida ao pronto atendimento devido a provável ingestão acidental de corpo estranho. Apresenta-se chorosa, agitada e pouco colaborativa. Os pais referem que a criança estava brincando sozinha na sala quando começou a tossir e a engasgar-se. Após um breve período em apneia, começou a chorar e se agitar progressivamente. Foi realizada radiografia de tórax (anteroposterior e perfil), que evidenciou a presença de um corpo estranho metálico, arredondado, impactado no terço médio do esôfago, com presença do sinal do duplo halo.

A conduta imediata é

A

broncoscopia de urgência nas primeiras 6 horas.

B

endoscopia de emergência (imediata).

C

endoscopia de urgência após observado período de jejum de, no mínimo, 6 horas.

D

radiografias seriadas para acompanhamento da progressão do objeto.

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Q3819568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819568 Medicina

Existem diversos fatores que impedem o fechamento espontâneo de fístulas enterais, como o tamanho do trajeto fistuloso, a presença de epitelização e a presença de obstruções distais. Em relação ao volume do débito, assinale a alternativa que representa uma fístula considerada de alto débito?

A

Débito > 200 ml/24 horas.

B

Débito > 300 ml/24 horas.

C

Débito > 400 ml/24 horas.

D

Débito > 500 ml/24 horas.

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Q3819567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819567 Medicina

Uma mulher de 46 anos foi submetida a cirurgia bariátrica (SIC) por obesidade grau III. Evoluiu com perda ponderal expressiva no último ano. Recentemente vem queixando-se de náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal e dor epigástrica recorrente, com piora após as refeições. Refere como fatores de alívio da dor a permanência em decúbito lateral esquerdo ou em posição genupeitoral. Nega febre ou outras alterações. Realizou endoscopia digestiva alta, que descreveu estômago de formato tubular com linha de grampeamento vertical pela grande curvatura, sem áreas de estenose ou alterações da mucosa duodenal (exame até a segunda porção). Um estudo contrastado foi proposto e evidenciou uma área de estreitamento abrupto ao nível da terceira porção duodenal, com dilatação a montante. Realizou reeducação alimentar e apresentou ganho de peso de 10 kg nos últimos dois meses, no entanto refere permanecerem os sintomas.

Frente ao diagnóstico mais provável, qual é a conduta a ser adotada?

A

Pró-cinéticos e dieta rica em carboidratos simples.

B

Cirurgia bariátrica revisional (confecção de bypass em Y de Roux).

C

Aplicação cirúrgica de banda gástrica ajustável.

D

Duodenojejunostomia.

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Q3819566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819566 Medicina

Uma adolescente de 16 anos procurou atendimento com queixa de dor abdominal súbita em fossa ilíaca direta, com início há 12 horas, associada a vômitos e náuseas. Refere nunca ter apresentado semelhante sintomatologia. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Ao exame físico, não demonstra sinais evidentes de irritação peritoneal (Blumberg negativo), referindo dor tolerável à palpação profunda da região. Informa estar no 14º dia do ciclo menstrual, ter ciclos regulares e não fazer uso de anticoncepcionais. Exame de urina sem alterações, leucograma normal e beta-HCG negativo.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável é

A

mittelschmerz (dor da ovulação).

B

endometriose profunda.

C

doença inflamatória intestinal.

D

nefrolitíase.

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