Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3511953 Medicina
Uma paciente de 8 anos tem história de mais de 5 episódios de vertigens súbitas, recorrentes e fugazes, acompanhada de náuseas e vômitos, sem perda da consciência ou queixa de hipoacusia.
O quadro clínico descrito é compatível com: 
Alternativas
Q3511952 Medicina
Uma criança de 5 anos chega à emergência com quadro de odinofagia intensa, sialorreia, febre e dispneia intensa e súbita. A radiografia lateral de pescoço evidencia “sinal do polegar”.
Nesse cenário clínico, o diagnóstico provável dessa criança é: 
Alternativas
Q3511950 Medicina
Uma paciente de 60 anos, tabagista desde os 35 anos, 1 maço/dia, vem em consulta de otorrinolaringologia devido a disfonia progressiva, voz “masculinizada” e pigarro. O exame de videolaringoscopia evidencia pregas vocais edemaciadas com edema em franja grau III e motilidade laríngea preservada.
O diagnóstico dessa paciente é:
Alternativas
Q3511949 Medicina
Uma criança de 4 meses é levada ao otorrinolaringologista devido a um quadro de estridor respiratório, dispneia e leve cianose desencadeada pelo choro e pelo ato de mamar.
Realizada uma videonasolaringoscopia, ficam evidenciadas epiglote em ômega e pregas ariepiglóticas encurtadas.
Com base na anamnese e no exame de videolaringoscopia, o diagnóstico desse bebê é:
Alternativas
Q3511947 Medicina
Uma paciente de 25 anos com história de amigdalites de repetição (cerca de 4 episódios ao ano), chega à emergência com história de há 4 dias apresentar odinofagia intensa, principalmente à direita, febre de 39 graus celsius e surgimento de trismo há 24 horas. No exame da cavidade oral, notam-se um abaulamento em região peritonsilar à direita e um desvio de úvula para esquerda.
A conduta adequada para essa paciente é:
Alternativas
Q3511946 Medicina
Uma criança de 11 anos é encaminhada ao otorrinolaringologista com história de há 2 meses apresentar roncos noturnos intensos e sialorreia noturna. Ao exame da cavidade oral, evidenciam-se hipertrofia amigdaliana direita, grau IV de Brodsky, com presença de nódulo em seu polo superior, e amígdala grau I de Brodsky à esquerda.
A conduta recomendada para essa criança é: 
Alternativas
Q3511944 Medicina
Uma criança de 7 anos chega à emergência com quadro de leve proptose à direita, edema e hiperemia conjuntival à direita. A mãe relata que há 10 dias a criança estava com secreção nasal e fez uso de azitromicina por 3 dias, sem melhora do quadro respiratório. Ao exame físico, o paciente apresentava motilidade ocular preservada e acuidade visual dentro da normalidade.
Diante do quadro exposto acima, a hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q3511943 Medicina
O otorrinolaringologista é chamado para avaliar um recém-nascido com quadro de obstrução nasal. A pediatra relata que não foi possível a passagem da sonda de aspiração pela fossa nasal esquerda. Uma tomografia computadorizada em corte axial revela obliteração da parte posterior de fossa nasal esquerda.
Diante do quadro, o diagnóstico desse recém-nascido é:
Alternativas
Q3511942 Medicina
Um adolescente de 15 anos, com história de obstrução nasal à direita associada a epistaxes à direita, de repetição e de grande intensidade, já tendo sido submetido a 3 tamponamentos nasais anteroposteriores à direita no último ano, realiza uma tomografia computadorizada de seios paranasais para investigação diagnóstica. O laudo revela massa na nasofaringe à direita, alargando a fossa pterigopalatina e deslocando anteriormente a parede posterior do antro maxilar.
Com base na história clínica e nos achados tomográficos, o diagnóstico desse paciente é:
Alternativas
Q3511941 Medicina
Uma criança de 4 anos chega ao consultório de otorrinolaringologia com quadro de rinorreia amarelada e odor fétido em fossa nasal direita há 4 semanas. A mãe relata que a criança fez uso de amoxicilina com ácido clavulânico por 10 dias, porém mantém o quadro de rinorreia à direta.
Com base nessa história clínica, a principal hipótese diagnóstica é:
Alternativas
Q3511940 Medicina
Considere um recém-nascido a termo de 39 semanas, apgar 9 e 10, sem indicadores de risco para deficiência auditiva.
O exame a ser solicitado nesse caso para teste de triagem auditiva neonatal deve ser:
Alternativas
Q3511939 Medicina
Um paciente de 25 anos relata prurido auricular intenso à direita. Surfista profissional, não utiliza protetores auriculares na prática do surfe. Uma otoscopia constata a presença de hiperemia e secreção em meato acústico externo à direita com área de aspecto algodonoso e área de pontos escurecidos.
Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q3511938 Medicina
Um paciente de 80 anos, diabético tipo I, comparece à consulta com queixa de otalgia intensa à esquerda há 3 semanas, refratária ao uso de dipirona. Apresenta, também, queixa de otorreia amarelada há 3 semanas, que permanece mesmo após o uso de gotas otológicas. Uma otoscopia revela a presença de secreção amarelada e de tecido de granulação em meato acústico externo.
Considerando o quadro do paciente, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3511937 Medicina
Uma mãe relata que sua filha de 6 anos, nascida a termo e com teste de triagem auditiva neonatal normal ao nascimento, há 6 meses vem apresentando hipoacusia bilateral, obstrução nasal, roncos e respiração oral de suplência. Uma otoscopia revela membranas timpânicas opacas e com presença de nível líquido bilateralmente.
Foi solicitado exame de audiometria e impedanciometria para essa criança. O resultado esperado é: 
Alternativas
Q3511936 Medicina
Uma paciente de 50 anos apresenta queixa de tontura e instabilidade nos últimos 5 meses, que são desencadeadas por privação do sono, ambientes com muito movimento e estímulos visuais intensos. Relata possuir transtorno de ansiedade, sem tratamento no último ano. Nega hipoacusia ou zumbido. Ao exame otorrinolaringológico, constatam-se os seguintes resultados: ausência de nistagmo espontâneo, ausência de nistagmo semi espontâneo, manobra de Dix Hallpike negativa, head impulse test negativo e teste de Skew normal.
Frente ao quadro descrito, a principal hipótese diagnóstica é:
Alternativas
Q3511935 Medicina

Um paciente de 36 anos, com cerca de 80 quilos, é levado para a emergência com quadro agudo de dispneia. Ele relata panturrilha inchada e dolorida e refere história de embolia pulmonar há 5 anos. É anticoagulado por 2 anos. Sua pressão arterial é de 80 x 60 mmHg e a frequência cardíaca de 105 bpm. Após hidratação adequada, sua pressão sobe para 105 x 85 mmHg e sua Sat O2 é de 92% em ar ambiente.

Enquanto o paciente aguarda a angiotomografia, o tratamento mais adequado é:

Alternativas
Q3511934 Medicina

Um paciente de 67 anos é submetido à punção de massa periférica de 4 cm. Tem história de tabagismo 40 anos-maço. O diagnóstico é adenocarcinoma. Realizado PET CT e posteriormente EBUS, verifica-se que a doença está em estágio II.

Após a ressecção cirúrgica, a droga mais adequada considerando a presença de mutação EGFR, é: 

Alternativas
Q3511933 Medicina
O diagnóstico do caso anterior foi realizado. O tratamento proposto mais adequado é para: 
Alternativas
Q3511932 Medicina

Um paciente, previamente saudável, apresenta-se no ambulatório com queixa de tosse seca persistente há 2 meses, associada a fadiga, dor torácica leve e dispneia aos leves esforços. Refere perda ponderal de 4 quilos no último mês, sem febre. Nega tabagismo ou história ocupacional. Apresenta tatuagem antiga onde nota haver local endurecido recentemente. Alguns gânglios são palpáveis na região cervical. A radiografia de tórax mostra adenomegalia hilar bilateral acompanhada de infiltrado intersticial em terços médios de ambos os pulmões.

O exame mais adequado para confirmar o diagnóstico dessa doença, levando-se em consideração o contexto clínico-radiológico, é:

Alternativas
Q3511931 Medicina

Um paciente de 45 anos internou-se no andar para tratamento de pneumonia comunitária. Após antibioticoterapia adequada, evoluiu, depois de alguns dias, com febre e estabilização em níveis elevados de parâmetros inflamatórios no sangue (proteína C reativa).

Nesse contexto, a realização de uma tomografia computadorizada é necessária para:

Alternativas
Respostas
21341: D
21342: E
21343: D
21344: C
21345: A
21346: D
21347: D
21348: B
21349: E
21350: E
21351: C
21352: C
21353: A
21354: D
21355: C
21356: C
21357: B
21358: B
21359: A
21360: C