Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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(__)A anemia ferropriva caracteriza-se laboratorialmente por microcitose, hipocromia e aumento do índice de variação do tamanho das hemácias.
(__)As talassemias apresentam-se tipicamente com microcitose acentuada desproporcional ao grau de anemia e RDW frequentemente normal.
(__)A anemia ferropriva caracteriza-se por microcitose com RDW reduzido e distribuição homogênea do tamanho das hemácias.
(__)A ferritina sérica é o marcador mais sensível e precoce para a detecção da depleção dos estoques de ferro no organismo infantil.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I.A doença de von Willebrand é o distúrbio hemorrágico hereditário mais frequente na infância e adolescência.
II.A púrpura trombocitopênica imune caracteriza-se por plaquetopenia isolada mediada por autoanticorpos contra as plaquetas.
III.O uso de vitamina K intravenosa promove a reversão imediata da deficiência do fator VIII em pacientes com hemofilia A.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.O sarampo apresenta um período prodrômico caracterizado por febre alta, tosse, coriza e conjuntivite com fotofobia, seguido pelo aparecimento das manchas de Koplik na mucosa oral.
II.O exantema súbito, ou roséola infantum, manifesta-se pelo surgimento de máculas eritematosas no tronco imediatamente após a queda brusca de um quadro febril elevado de três dias.
III.A rubéola caracteriza-se por um exantema vesicular generalizado que apresenta evolução centrípeta e polimorfismo regional, com lesões em diferentes estágios de cicatrização.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__)O Beribéri úmido manifesta-se por insuficiência cardíaca de alto débito, edema generalizado e vasodilatação periférica decorrente da carência de tiamina.
(__)A Encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade clínica de ataxia, confusão mental e oftalmoplegia (nistagmo ou paralisia do sexto par).
(__)A administração de glicose hipertônica deve preceder a reposição de tiamina em pacientes etilistas desnutridos para evitar a ocorrência de acidose lática muscular imediata.
(__)A Síndrome de Korsakoff é a fase crônica da deficiência de tiamina, marcada por amnésia anterógrada severa e confabulação compensatória.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O perfil 'B' (quente e úmido) é a apresentação mais comum, caracterizada por sinais de congestão sistêmica ou pulmonar com perfusão periférica preservada.
(__)O uso de inotrópicos positivos, como a dobutamina, é indicado para todos os pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável para garantir a manutenção da fração de ejeção.
(__)O perfil 'C' (frio e úmido) representa a forma mais grave de descompensação, exigindo frequentemente o uso de inotrópicos e ajuste cuidadoso da volemia e vasodilatadores.
(__)A dosagem de peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP) possui elevado valor preditivo negativo para afastar a origem cardíaca da dispneia aguda no pronto-socorro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I.O escore Glasgow-P é calculado subtraindo-se o número de pupilas não reagentes (zero, um ou dois) da soma total obtida na avaliação tradicional de abertura ocular, resposta verbal e motora.
II.Na avaliação da resposta motora, a 'decorticação' (flexão anormal) pontua três pontos, enquanto a 'descerebração' (extensão anormal) pontua dois pontos na escala.
III.A cefaleia em salvas caracteriza-se por episódios de dor unilateral lancinante, de curta duração, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais como ptose, miose e lacrimejamento.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.A bradicinesia é o critério motor para o diagnóstico clínico da Doença de Parkinson, associada ao tremor de repouso, à rigidez em 'roda dentada' ou à instabilidade postural.
II.O fenômeno de 'on-off' e as discinesias são complicações motoras frequentes em pacientes submetidos ao tratamento crônico com levodopa por longos períodos.
III.O uso de inibidores da colinesterase é contraindicado para o tratamento da demência associada à Doença de Parkinson devido ao risco de agravamento da insuficiência renal anúrica.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__) O líquido cefalorraquidiano na meningite bacteriana aguda apresenta tipicamente pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.
(__) O sinal de Brudzinski é positivo quando a flexão passiva do pescoço provoca a flexão involuntária dos quadris e joelhos, refletindo a irritação das meninges espinais.
(__) O uso de dexametasona intravenosa, administrada antes ou junto com a primeira dose de antibiótico, reduz a incidência de sequelas auditivas na meningite por Streptococcus pneumoniae.
(__) A meningite viral caracteriza-se por níveis de glicose no líquido cefalorraquidiano inferiores a dez miligramas por decilitro e presença massiva de bactérias Gram-negativas no exame direto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O comprometimento da memória episódica, com dificuldade para reter informações novas, é frequentemente o sintoma inicial e cardinal da doença de Alzheimer.
II. A demência por corpos de Lewy manifesta-se clinicamente por flutuações cognitivas, alucinações visuais recorrentes e sinais de parkinsonismo espontâneo.
III. O uso de inibidores da colinesterase, como a donepezila, é indicado exclusivamente para reverter totalmente a atrofia hipocampal e garantir a cura definitiva do processo neurodegenerativo.
Está correto o que se afirma em:
I. A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda, caracterizada clinicamente por fraqueza muscular ascendente simétrica e arreflexia global.
II. A polineuropatia diabética distal simétrica manifesta-se predominantemente por sintomas sensitivos, como parestesias e dor em queimação com distribuição em 'botas e luvas'.
III. O achado de dissociação albumino-citológica no líquido cefalorraquidiano é patognomônico da neuropatia por deficiência de vitamina B12 em pacientes vegetarianos estritos.
Está correto o que se afirma em:
I. O diagnóstico fundamenta-se nos Critérios de McDonald, exigindo a demonstração de disseminação das lesões no espaço e no tempo por meio de achados clínicos ou de imagem.
II. A presença de bandas oligoclonais de Imunoglobulina G no líquido cefalorraquidiano, não encontradas no soro, sugere síntese intratecal de anticorpos e auxilia no suporte diagnóstico.
III. O tratamento dos surtos agudos deve ser realizado preferencialmente com doses elevadas de metilprednisolona intravenosa por três a cinco dias para acelerar a recuperação funcional.
Está correto o que se afirma em:
(__) Crises de início focal são aquelas que se originam em redes neurais limitadas a um hemisfério cerebral, podendo ocorrer com ou sem alteração da percepção.
(__) O estado de mal epiléptico convulsivo é definido clinicamente pela persistência de atividade convulsiva por um período igual ou superior a cinco minutos.
(__) O eletroencefalograma de repouso normal em um paciente com história clínica típica de crises recorrentes permite excluir definitivamente o diagnóstico de epilepsia.
(__) A fenitoína é um fármaco antiepiléptico que atua primordialmente por meio do bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes no estado inativo, reduzindo a propagação da descarga.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A forma exsudativa (úmida) da doença caracteriza-se pelo desenvolvimento de neovascularização coroidiana, podendo levar a perda súbita e severa da visão central.
II. A presença de drusas, depósitos amarelados sob a retina, é o achado inicial da forma seca da degeneração macular, podendo evoluir para atrofia geográfica do epitélio pigmentado.
III. O tratamento da forma úmida baseia-se exclusivamente na administração oral de altas doses de betacaroteno, sendo a injeção intravítrea de antiangiogênicos contraindicada em pacientes hipertensos.
Está correto o que se afirma em:
I. O descolamento de retina regmatogênico decorre da presença de uma ruptura retiniana que permite a passagem de humor vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano.
II. A oclusão da artéria central da retina manifesta-se por perda visual súbita e indolor, apresentando ao exame de fundo de olho a mancha 'vermelho-cereja' na fóvea.
III. A retinose pigmentar é uma doença hereditária caracterizada pela degeneração seletiva dos cones centrais, resultando em fotocromatismo absoluto desde o nascimento.
Está correto o que se afirma em:
I. A fase não proliferativa caracteriza-se pela presença de microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exsudatos duros e manchas algodonosas.
II. A retinopatia diabética proliferativa é definida pelo surgimento de neovasos na retina ou no disco óptico, resultantes da isquemia tecidual e liberação de fatores angiogênicos.
III. O edema macular diabético é a principal causa de perda visual moderada nesses pacientes e pode ocorrer em qualquer estágio de gravidade da retinopatia.
Está correto o que se afirma em:
(__) O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva caracterizada pelo afinamento estromal central ou paracentral e aumento da curvatura, resultando em astigmatismo irregular.
(__) A ceratite herpética epitelial apresenta-se tipicamente como uma úlcera dendrítica com bulbos terminais que coram com fluoresceína, associada à redução da sensibilidade corneana.
(__) O uso de corticosteroides tópicos isolados é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os casos de ceratite fúngica filamentosa causada por Fusarium.
(__) O transplante de córnea (ceratoplastia) é indicado em casos de cicatrizes corneanas extensas ou ceratocone avançado com intolerância ao uso de lentes de contato especiais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O glaucoma primário de ângulo aberto é frequentemente assintomático em suas fases iniciais, manifestando-se por perda progressiva do campo visual periférico associada a aumento da escavação do disco óptico.
II. A pressão intraocular superior a vinte e um milímetros de mercúrio é o único critério necessário para o diagnóstico definitivo de glaucoma, dispensando a realização de perimetria computadorizada.
III. O glaucoma agudo de ângulo fechado caracteriza-se por dor ocular intensa, visão de halos coloridos e pupila em midríase média arreativa, sendo uma emergência médica que exige hipotensores imediatos.
Está CORRETA o que se afirma em: