Questões de Medicina para Concurso - Página 912

Q4210967

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210967 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, com antecedente de retocolite ulcerativa idiopática, apresenta episódios recorrentes de febre, calafrios, icterícia e hipocolia fecal. Colangiorressonância mostra estenoses multifocais e irregularidades, alternando com dilatações das vias biliares intra e extra-hepáticas. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A

Coledocolitiase.

B

Colangiocarcinoma.

C

Cirrose biliar primária.

D

Colangite esclerosante primária.

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Q4210966

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210966 Medicina

Homem, 67 anos de idade, com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico, com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo suspeito perilesional). Assinale a alternativa que indica a melhor conduta para o paciente apresentado.

A

Quimioterapia perioperatória.

B

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1+.

C

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

D

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

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Q4210965

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210965 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:

O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optado pela abordagem cirúrgica do paciente, as imagens a seguir mostram o aspecto final da cirurgia.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual cirurgia foi realizada e quais estruturas são apontadas pelas setas 1 e 2, respectivamente?

A

Ressecção regrada do segmento 4, veia hepática média, veia hepática esquerda.

B

Mesohepatectomia não regrada, veia hepática média, veia hepática esquerda.

C

Setorectomia anterior direita, veia hepática direita, veia hepática média.

D

Setorectomia posterior direita, veia hepática média, veia hepática esquerda.

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Q4210963

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210963 Medicina

Homem, 66 anos de idade, portador de diabetes melito tipo 2 controlado (em uso de apenas um medicamento diário), dislipidêmico e sem hipertensão arterial. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, com índice de massa corpórea de 43 kg/m² , sendo a restrição de mobilidade relacionada ao excesso de peso sua principal queixa, sem evidência de sarcopenia. A endoscopia pré-operatória mostrou esofagite grau C de Los Angeles. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.

A

Gastrectomia vertical, por se tratar de um idoso.

B

Balão intragástrico, pois o paciente não tem indicação cirúrgica.

C

Bypass gástrico, se o paciente for clinicamente apto, pois irá se beneficiar com a cirurgia em vários aspectos.

D

Encaminhar para o endocrinologista acompanhar e fazer tratamento clínico, pois o paciente não preenche os critérios de inclusão ao tratamento cirúrgico, segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS).

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Q4210961

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210961 Medicina

Homem, 45 anos de idade, referindo disfagia progressiva para sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos, com dificuldade de tomar água por vezes, realizou endoscopia há 10 meses que veio normal. Nega ser de zona endêmica para Doença de Chagas, refere ter perdido 5 kg no último ano. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X contrastado do esôfago e manometria esofágica.

B

Pela disfagia progressiva e perda de peso, deve tratar-se de um câncer de esôfago, sendo necessário repetir a endoscopia o mais rápido possível.

C

Confirmando-se o diagnóstico de acalasia pela manometria esofágica, deve-se encaminhar o paciente para uma cardiomiotomia endoscópica (POEM).

D

Com a endoscopia normal e a epidemiologia negativa para Chagas, fica afastada a hipótese de acalasia.

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Q4210960

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210960 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com história de etilismo crônico, apresenta dor epigástrica recorrente há vários anos, com episódios de piora pós-prandial e irradiação para o dorso. Refere perda de peso de 7 kg nos últimos 6 meses, com progressiva piora da dor, mesmo após suspender uso de álcool. Tomografia de abdome revela pâncreas atrófico, ducto pancreático principal dilatado (9 mm) e presença de calcificações intraductais. Não há lesão focal ou sinais de complicação aguda. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.

A

Pancreatoscopia e litotripsia.

B

Derivação pancreatojejunal.

C

Alcoolização do plexo celíaco.

D

Reposição de enzimas pancreáticas.

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Q4210959

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210959 Medicina

Uma das complicações da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é o esôfago de Barrett, quanto à essa complicação, pode-se afirmar:

A

A fundoplicatura ideal no esôfago de Barrett é a fundoplicatura parcial, uma vez que estes pacientes apresentam grande prevalência de dismotilidade esofágica.

B

O tratamento cirúrgico da doença do refluxo, em pacientes com esôfago de Barrett, pode estabilizar o epitélio colunar e reduzir o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma, porém, o seguimento endoscópico dos pacientes operados deve ser mantido segundo protocolos específicos.

C

O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico, nos pacientes com esôfago de Barrett, libera esses pacientes do seguimento endoscópico, uma vez que, diminui a inflamação do epitélio e o risco de carcinogênese.

D

A pH-metria de 24 horas deve ser realizada em todos os pacientes com esôfago de Barrett para a programação do tratamento adequado.

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Q4210958

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210958 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com história de regurgitação noturna importante, acompanhada de leve queimação há 6 meses. Refere que pela regurgitação estava comendo menos e perdeu 3 kg no período. Procurou atendimento médico, sendo solicitada endoscopia digestiva alta, a qual apresentou achado de esofagite erosiva grau A. Tentou tratamento com inibidor de bomba de prótons por 3 meses sem resposta clínica satisfatória. Foi indicado tratamento cirúrgico com fundoplicatura total + hiatoplastia para tratamento de refluxo refratário, o paciente evoluiu com disfagia importante no pós-operatório. Com base no caso apresentado, pode-se afirmar:

A

O paciente evoluiu com quadro de pseudoacalasia causada por possível hiato apertado.

B

A indicação cirúrgica foi precipitada, pois não foram afastados diagnósticos diferenciais para o quadro clínico.

C

A indicação está correta, pois trata-se de doença do refluxo refratária, sendo o tratamento cirúrgico a melhor opção.

D

A esofagite grau A afasta o diagnóstico de refluxo gastroesofágico, segundo os critérios do consenso de Lyon 2-0.

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Q4210600

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210600 Medicina

Homem, 71 anos de idade, portador de bioprótese aórtica, está internado por endocardite.

Exames laboratoriais:
Leucócitos: 9 800/µL (8 % bastonetes)
Hb: 11,2 g/dL
Plaquetas: 180 000/mm³
PCR: 78 mg/L
Cr: 1,4 mg/dL

Foram realizados três pares de hemoculturas positivas para Enterococcus faecalis, sensível à ampicilina com Concentração Inibitória Mínima (CIM) de 1 mg/L e com resistência de alto nível a gentamicina. Ecocardiograma transesofágico revela vegetação de 8 mm em cúspide não coronariana da bioprótese e discreto aumento do gradiente transvalvar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

A

Ampicilina 2 g EV a cada 4 h + ceftriaxona 2 g EV a cada 12 h, ≥ 6 semanas.

B

Ampicilina 2 g EV a cada 4 h + gentamicina 1 mg/kg EV a cada 8 h, 6 semanas.

C

Daptomicina 10 mg/kg EV 1×/dia em monoterapia, 8 semanas.

D

Linezolida 600 mg EV a cada 12 h, ≥ 6 semanas.

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Q4210579

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210579 Medicina

Homem, 17 anos de idade, com tosse produtiva há dois meses, perda ponderal, sudorese e febre noturna, foi internado para investigação. Além de manter isolamento, a orientação mais adequada quanto às precauções é:

A

B

C

D

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Q4210566

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210566 Medicina

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna, emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:

• Exames laboratoriais:
CD4: 132/mm³
Carga viral: detectável
Hb: 10,2 g/dL
Leucócitos: 4.500/mm³
Plaquetas: 180.000/mm³
Cr: 0,9 mg/dL
Ur: 54 mg/dL
VHS: 82 mm
PCR: 14 mg/L

Q84_1.png (350×262)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo neste paciente.

A

Iniciar tratamento empírico para tuberculose, além de ibuprofeno 600 mg 8/8h e colchicina 0,5 mg 12/12h para tratamento de pericardite, sem necessidade de punção pericárdica.

B

Iniciar tratamento sintomático para pericardite com ibuprofeno 600 mg 8/8h. Considerar colchicina 0,5 mg 12/12h e tratamento para tuberculose após punção do líquido pericárdico.

C

Iniciar tratamento com antibiótico empírico para tuberculose visto paciente com HIV, sem necessidade de punção caso paciente permaneça sem sinais de tamponamento e responda bem ao tratamento antibiótico.

D

Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg 8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

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Q4210564

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210564 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com cirrose alcoólica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada com PSAP de 58 mmHg, apresenta dispneia progressiva e derrame pleural direito volumoso recorrente, além de ascite moderada. À admissão na emergência, apresentava SpO₂ de 90% em ar ambiente e FR de 28 irpm. Realizada paracentese diagnóstica com gradiente soro–líquido ascítico de albumina de 1.5 g/dL e contagem de neutrófilos de 80 células/mm³. Em relação ao caso descrito, a conduta mais adequada é:

A

Morfina e albumina 1 g/kg.

B

Repetir toracocentese de alívio.

C

Inserção de dreno tubular de tórax.

D

Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.

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Q4210558

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210558 Medicina

Homem, 35 anos de idade, assintomático, realiza check-up com exames que apresentam HBsAg positivo, HBeAg positivo, HBV-DNA 1.500.000 UI/mL, TPG/ALT normal. Sorologias para HIV, HCV e HDV são negativas. Ultrassonografia do fígado sem alterações. Neste momento, a conduta mais adequada inclui:

A

Prescrição de lamivudina.

B

Indicação de biópsia hepática.

C

Prescrição de tenofovir.

D

Avaliação periódica de ALT.

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Q4210553

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210553 Medicina

Homem, 25 anos de idade, com dor precordial.

• Exames laboratoriais:
Hb: 13 g/dL
Leucócitos: 9.400/mm³
Neutrófilos: 2.600/mm³
Eosinófilos: 4.200/mm³
Linfócitos: 1.800/mm³
Monócitos: 400/mm³
Troponina e pro-BNP: persistentemente elevados

ECO transtorácico com alteração segmentar e fração de ejeção reduzida. Cateterismo cardíaco sem lesões obstrutivas. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

Q71.png (544×300)

Em relação ao caso apresentado, a conduta mais adequada deve incluir:

A

AAS, clopidogrel e enoxaparina.

B

Mesilato de imatinibe.

C

Metilprednisolona.

D

Colchicina.

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Q4210534

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210534 Medicina

Texto associado

Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida 6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que consegue subir dois lances de escada. Nega angina e palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se, também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e IMC 42,5 kg/m2 . Os exames laboratoriais e eletrocardiograma estão normais.

Além de mobilização precoce, a conduta mais adequada na prevenção de complicações pulmonares no perioperatório inclui:

A

Analgesia e fisioterapia motora.

B

Anestesia geral.

C

Raquianestesia ou bloqueio.

D

Ventilação não invasiva (CPAP).

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Q4210499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210499 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com diagnóstico recente de COVID-19, não vacinado. Tem insuficiência venosa e pré-diabetes e faz uso de metformina e furosemida quando nota piora do inchaço nas pernas. Há seis dias, relata episódios de desmaio, precedidos por mal-estar inespecífico. Para COVID-19, faz uso de ondansetrona, tramadol, azitromicina e hidroxicloroquina. Ao exame clínico, apresenat PA de 100×60 mmHg, FC de 110 bpm, SpO₂ de 95% e temperatura de 37,4 °C. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Dermatite ocre e edema simétrico +/4+ em membros inferiores. O ECG está apresentado a seguir:

Q17.png (582×272)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável da queixa de seis dias.

A

Síncope neurogênica.

B

Torsades de Pointes.

C

Arritmia ventricular por miocardite.

D

Disautonomia relacionada à Covid-19.

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Q4210498

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210498 Medicina

Texto associado

Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está programada para ser realizada em duas semanas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi submetida à revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina, dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com alteração de repolarização difusa.

Além da manutenção de rosuvastatina, losartana, anlodipino e atenolol, deve-se

A

manter AAS e clopidogrel. Suspender dapagliflozina 3 dias antes do procedimento e metformina no dia do procedimento.

B

manter AAS e clopidogrel. Suspender dapagliflozina no dia e metformina 3 dias antes do procedimento.

C

suspender clopidogrel 5 dias antes do procedimento e manter o AAS. Suspender dapagliflozina 3 dias antes e metformina no dia do procedimento.

D

suspender clopidogrel 5 dias antes do procedimento e manter o AAS. Suspender dapagliflozina no dia e metformina 3 dias antes do procedimento.

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Q4210497

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210497 Medicina

Texto associado

Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está programada para ser realizada em duas semanas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi submetida à revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina, dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com alteração de repolarização difusa.

Os exames indicados no período perioperatório são:

A

ECG e troponina nos primeiros dois dias após a cirurgia.

B

Cintilografia de perfusão miocárdica antes da cirurgia.

C

NT-pro-BNP nos três primeiros dias após a cirurgia.

D

Ecocardiograma transtorácico em repouso antes da cirurgia.

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Q4210109

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210109 Medicina

Homem, 40 anos de idade, encaminhado para investigação de alteração persistente no hemograma. Nega problemas de saúde ou uso de medicações. Tem dois filhos com boa saúde, pai faleceu por infarto do miocárdio. Exame clínico sem alterações.
• Exames laboratoriais: Hb: 14,5 g/dL VCM: 88 fL Leucócitos: 2.800/mm³ Neutrófilos: 840/mm³ Linfócitos: 1.680/mm³ Monócitos: 260/mm³ Eosinófilos: 20/mm³ Plaquetas: 189.000/mm³ PCR: normal Anti-HBs: positivo (vacinal) Hepatite C: negativa HIV: negativa

Em relação ao caso apresentado, o exame com maior probabilidade de contribuir para o diagnóstico é:

A

Avaliação de medula óssea.

B

Fenotipagem eritrocitária do sistema Duffy.

C

Imunofenotipagem de sangue periférico.

D

Esfregaço de sangue periférico.

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Q4210108

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210108 Medicina

Paciente com esofagite erosiva grau C (Los Angeles) foi tratado por 8 semanas com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP). Qual conduta é recomendada após esse período?

A

Suspender o IBP se assintomático.

B

Suspender o IBP e iniciar H2-bloqueador.

C

Manter IBP apenas se houver sintomas.

D

Manter IBP em dose de manutenção e repetir a endoscopia.

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