Questões de Concurso Sobre medicina
Foram encontradas 166.477 questões
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865351
Medicina
Paciente neurocirúrgico evolui no pós-operatório com
hiponatremia (Na+ 128 mEq/L) e poliúria. A distinção
entre Síndrome Perdedora de Sal Cerebral (SPSC) e
Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio
Antidiurético (SIADH) é vital. Analise as afirmativas a
seguir:
I. Na Síndrome Perdedora de Sal Cerebral, o paciente apresenta-se hipovolêmico, com perda renal excessiva de sódio e poliúria, exigindo reposição agressiva de volume e sódio.
II. Na SIADH, o paciente encontra-se euvolêmico ou levemente hipervolêmico, com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário alto, sendo o tratamento base a restrição hídrica.
III. A presença de ácido úrico sérico elevado sugere SIADH, enquanto a hipouricemia é característica marcante da Síndrome Perdedora de Sal, auxiliando no diagnóstico diferencial.
Está correto o que se afirma em:
I. Na Síndrome Perdedora de Sal Cerebral, o paciente apresenta-se hipovolêmico, com perda renal excessiva de sódio e poliúria, exigindo reposição agressiva de volume e sódio.
II. Na SIADH, o paciente encontra-se euvolêmico ou levemente hipervolêmico, com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário alto, sendo o tratamento base a restrição hídrica.
III. A presença de ácido úrico sérico elevado sugere SIADH, enquanto a hipouricemia é característica marcante da Síndrome Perdedora de Sal, auxiliando no diagnóstico diferencial.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865350
Medicina
O Excesso de Bases (Base Excess - BE) é um
parâmetro gasométrico utilizado para avaliar a acidose
metabólica e guiar a ressuscitação no choque. Assinale
a alternativa correta sobre a interpretação e valor
prognóstico do BE no trauma.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865349
Medicina
As indicações hematológicas para esplenectomia exigem
compreensão da fisiopatologia da destruição celular.
Assinale a alternativa correta sobre o papel da
esplenectomia na Púrpura Trombocitopênica Idiopática
(PTI).
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865348
Medicina
Hérnias ventrais gigantes com "perda de domicílio" (loss
of domain) representam um desafio reconstrutivo. Sobre
a técnica de Separação de Componentes (Anterior ou
Posterior) e o preparo pré-operatório, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A técnica de Separação de Componentes envolve a liberação (incisão) da aponeurose do músculo oblíquo externo (anterior) ou transverso do abdome (posterior/TAR) para permitir o deslizamento medial dos rectus abdominis e fechamento da linha média sem tensão.
(__) O uso de toxina botulínica na musculatura lateral do abdome no pré-operatório promove paralisia flácida e alongamento muscular, facilitando o fechamento do defeito herniário.
(__) O Pneumoperitônio Progressivo Pré-operatório (PPP) é contraindicado nessas situações, pois aumenta a pressão intra-abdominal e dificulta o retorno das vísceras para a cavidade durante a cirurgia.
(__) A hipertensão intra-abdominal aguda pós-operatória é uma complicação temida ao reduzir o conteúdo herniário crônico para a cavidade, podendo levar à síndrome compartimental e necessidade de ventilação mecânica prolongada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A técnica de Separação de Componentes envolve a liberação (incisão) da aponeurose do músculo oblíquo externo (anterior) ou transverso do abdome (posterior/TAR) para permitir o deslizamento medial dos rectus abdominis e fechamento da linha média sem tensão.
(__) O uso de toxina botulínica na musculatura lateral do abdome no pré-operatório promove paralisia flácida e alongamento muscular, facilitando o fechamento do defeito herniário.
(__) O Pneumoperitônio Progressivo Pré-operatório (PPP) é contraindicado nessas situações, pois aumenta a pressão intra-abdominal e dificulta o retorno das vísceras para a cavidade durante a cirurgia.
(__) A hipertensão intra-abdominal aguda pós-operatória é uma complicação temida ao reduzir o conteúdo herniário crônico para a cavidade, podendo levar à síndrome compartimental e necessidade de ventilação mecânica prolongada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865347
Medicina
A cessação do tabagismo é uma medida crucial no
preparo de pacientes cirúrgicos, visando reduzir
complicações pulmonares e de ferida operatória.
Considerando a fisiopatologia da depuração ciliar e os
níveis de carboxiemoglobina, assinale a alternativa
correta sobre o tempo de abstinência necessário para
benefícios fisiológicos mensuráveis.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865346
Medicina
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais
comum do trato gastrointestinal. Suas complicações
podem mimetizar outras causas de abdome agudo.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A hemorragia digestiva baixa indolor é a apresentação clínica mais comum em crianças, decorrente da ulceração da mucosa ileal adjacente causada pela secreção ácida de mucosa gástrica heterotópica no divertículo.
II. A obstrução intestinal causada por divertículo de Meckel pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo intussuscepção (o divertículo age como cabeça de invaginação), volvo ao redor de uma banda fibrosa ou encarceramento em hérnia de Littre.
III. O achado incidental de um divertículo de Meckel de base larga, sem sinais inflamatórios, em um adulto submetido a laparotomia por trauma, obriga a sua ressecção (diverticulectomia) devido ao risco futuro de malignização.
Está correto o que se afirma em:
I. A hemorragia digestiva baixa indolor é a apresentação clínica mais comum em crianças, decorrente da ulceração da mucosa ileal adjacente causada pela secreção ácida de mucosa gástrica heterotópica no divertículo.
II. A obstrução intestinal causada por divertículo de Meckel pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo intussuscepção (o divertículo age como cabeça de invaginação), volvo ao redor de uma banda fibrosa ou encarceramento em hérnia de Littre.
III. O achado incidental de um divertículo de Meckel de base larga, sem sinais inflamatórios, em um adulto submetido a laparotomia por trauma, obriga a sua ressecção (diverticulectomia) devido ao risco futuro de malignização.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865345
Medicina
A implementação de protocolos de recuperação
otimizada (ERAS/ACERTO) modificou paradigmas
tradicionais, impactando a morbimortalidade.
Considerando a fisiopatologia do íleo pós-operatório e a
resistência insulínica, assinale a alternativa correta sobre
a abreviação do jejum e a realimentação precoce em
cirurgias com ressecção e anastomose intestinal.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865344
Medicina
As fraturas pélvicas complexas estão associadas a
hemorragia retroperitoneal maciça. O manejo exige
decisão rápida entre controle mecânico, radiológico ou
cirúrgico. Analise as afirmativas a seguir:
I. A aplicação do lençol ou cinta pélvica ao nível dos grandes trocânteres é a medida inicial para fechar o anel pélvico ("open book"), reduzindo o volume pélvico e promovendo o tamponamento venoso.
II. O "packing" pélvico pré-peritoneal (tamponamento com compressas) é indicado em pacientes instáveis com sangramento venoso difuso, podendo ser realizado concomitantemente à fixação externa na sala de cirurgia.
III. A angioembolização é a primeira escolha para pacientes hemodinamicamente instáveis com fratura pélvica, devendo ser realizada antes de qualquer tentativa de reposição volêmica ou estabilização mecânica externa.
Está correto o que se afirma em:
I. A aplicação do lençol ou cinta pélvica ao nível dos grandes trocânteres é a medida inicial para fechar o anel pélvico ("open book"), reduzindo o volume pélvico e promovendo o tamponamento venoso.
II. O "packing" pélvico pré-peritoneal (tamponamento com compressas) é indicado em pacientes instáveis com sangramento venoso difuso, podendo ser realizado concomitantemente à fixação externa na sala de cirurgia.
III. A angioembolização é a primeira escolha para pacientes hemodinamicamente instáveis com fratura pélvica, devendo ser realizada antes de qualquer tentativa de reposição volêmica ou estabilização mecânica externa.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865343
Medicina
O Pseudomixoma Peritoneal é uma condição clínica rara
caracterizada pelo acúmulo de mucina gelatinosa na
cavidade abdominal ("barriga de gelatina"). Assinale a
alternativa correta sobre a origem, comportamento
biológico e tratamento padrão-ouro desta doença.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865342
Medicina
O abscesso pulmonar é uma lesão necrosante cavitária
do parênquima. A distinção entre tratamento clínico e
cirúrgico é vital. Assinale a alternativa correta sobre as
indicações e modalidades terapêuticas.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865340
Medicina
As síndromes pós-gastrectomia podem impactar
severamente a qualidade de vida do paciente. Sobre a
Síndrome de Dumping e suas variantes, registre V, para
as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O Dumping precoce ocorre 15-30 minutos após a refeição, causado pela rápida entrada de conteúdo hiperosmolar no jejuno, levando a distensão fluida e liberação de peptídeos vasoativos (bradicinina, VIP).
(__) O Dumping tardio ocorre 2-3 horas após a refeição e é caracterizado por hipoglicemia reativa, decorrente de um pico insulínico exagerado em resposta à absorção rápida de glicose.
(__) O tratamento inicial de ambas as formas é eminentemente cirúrgico, com conversão da reconstrução de Billroth II para Y de Roux, uma vez que as medidas dietéticas são ineficazes.
(__) A Síndrome da Alça Aferente é uma complicação mecânica da reconstrução a Billroth II, causando dor pós-prandial aliviada por vômitos biliosos em jato, sem conteúdo alimentar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O Dumping precoce ocorre 15-30 minutos após a refeição, causado pela rápida entrada de conteúdo hiperosmolar no jejuno, levando a distensão fluida e liberação de peptídeos vasoativos (bradicinina, VIP).
(__) O Dumping tardio ocorre 2-3 horas após a refeição e é caracterizado por hipoglicemia reativa, decorrente de um pico insulínico exagerado em resposta à absorção rápida de glicose.
(__) O tratamento inicial de ambas as formas é eminentemente cirúrgico, com conversão da reconstrução de Billroth II para Y de Roux, uma vez que as medidas dietéticas são ineficazes.
(__) A Síndrome da Alça Aferente é uma complicação mecânica da reconstrução a Billroth II, causando dor pós-prandial aliviada por vômitos biliosos em jato, sem conteúdo alimentar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865338
Medicina
A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma
complicação devastadora em cirurgias de grande porte e
trauma, definida por pressão intra-abdominal (PIA)
sustentada > 20 mmHg associada a disfunção orgânica.
Acerca do diagnóstico, fisiopatologia e tratamento desta
entidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F,
para as falsas:
(__) A medida da pressão vesical é o padrão-ouro para estimar a PIA, devendo ser aferida com o paciente em posição supina completa, ao final da expiração e com a musculatura abdominal relaxada.
(__) A oligúria na SCA é causada primariamente pela obstrução mecânica dos ureteres, não respondendo à melhora do débito cardíaco ou à reposição volêmica agressiva.
(__) A descompressão cirúrgica (peritoniostomia) é o tratamento definitivo e deve ser indicada imediatamente em casos de PIA > 25 mmHg com nova falência orgânica refratária às medidas clínicas.
(__) O bloqueio neuromuscular pode ser utilizado como medida terapêutica temporária para reduzir a PIA, ao diminuir o tônus da musculatura da parede abdominal, antes de indicar a cirurgia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A medida da pressão vesical é o padrão-ouro para estimar a PIA, devendo ser aferida com o paciente em posição supina completa, ao final da expiração e com a musculatura abdominal relaxada.
(__) A oligúria na SCA é causada primariamente pela obstrução mecânica dos ureteres, não respondendo à melhora do débito cardíaco ou à reposição volêmica agressiva.
(__) A descompressão cirúrgica (peritoniostomia) é o tratamento definitivo e deve ser indicada imediatamente em casos de PIA > 25 mmHg com nova falência orgânica refratária às medidas clínicas.
(__) O bloqueio neuromuscular pode ser utilizado como medida terapêutica temporária para reduzir a PIA, ao diminuir o tônus da musculatura da parede abdominal, antes de indicar a cirurgia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865325
Medicina
Paciente vítima de trauma abdominal fechado apresenta
lesão esplênica grau III (laceração capsular > 3cm ou
profunda) à tomografia, mas encontra-se
hemodinamicamente estável. Assinale a alternativa
correta sobre os critérios e riscos do tratamento não
operatório (TNO) neste caso.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865324
Medicina
As lesões da transição toracoabdominal representam um
desafio diagnóstico no trauma penetrante. Acerca da
avaliação diagnóstica e da conduta nesses ferimentos,
registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as
falsas:
(__) Em ferimentos penetrantes por arma branca na transição toracoabdominal esquerda (abaixo do mamilo e acima da margem costal), a laparoscopia ou toracoscopia pode ser indicada para avaliação de lesão diafragmática, especialmente em razão das limitações de sensibilidade da tomografia computadorizada para pequenas lesões.
(__) Pacientes com ferimento por arma de fogo transfixante no abdome, hemodinamicamente estáveis, podem ser candidatos ao tratamento não operatório quando a tomografia computadorizada com contraste não evidencia sinais de lesão de víscera oca, desde que haja monitorização clínica rigorosa.
(__) A presença de ar livre subdiafragmático na radiografia de tórax em paciente com trauma penetrante constitui forte indicativo de lesão de víscera oca e, na maioria dos casos, indica exploração cirúrgica, devendo o achado ser interpretado no contexto clínico e radiológico global.
(__) O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) pode identificar sangramento ou contaminação intraperitoneal, porém não é o método de escolha para avaliação de lesão diafragmática, apresentando limitações diagnósticas nesse contexto.
Após a análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__) Em ferimentos penetrantes por arma branca na transição toracoabdominal esquerda (abaixo do mamilo e acima da margem costal), a laparoscopia ou toracoscopia pode ser indicada para avaliação de lesão diafragmática, especialmente em razão das limitações de sensibilidade da tomografia computadorizada para pequenas lesões.
(__) Pacientes com ferimento por arma de fogo transfixante no abdome, hemodinamicamente estáveis, podem ser candidatos ao tratamento não operatório quando a tomografia computadorizada com contraste não evidencia sinais de lesão de víscera oca, desde que haja monitorização clínica rigorosa.
(__) A presença de ar livre subdiafragmático na radiografia de tórax em paciente com trauma penetrante constitui forte indicativo de lesão de víscera oca e, na maioria dos casos, indica exploração cirúrgica, devendo o achado ser interpretado no contexto clínico e radiológico global.
(__) O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) pode identificar sangramento ou contaminação intraperitoneal, porém não é o método de escolha para avaliação de lesão diafragmática, apresentando limitações diagnósticas nesse contexto.
Após a análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia |
Q3864265
Medicina
Uma paciente de 29 anos investiga infertilidade e
oligomenorreia. Exames mostram Prolactina sérica de 85
ng/mL (Valor de referência < 25 ng/mL). A ressonância
magnética de sela túrcica não evidencia adenomas. A
paciente é assintomática do ponto de vista neurológico e
nega uso de medicamentos. Diante da discordância
clínico-laboratorial e de imagem (hiperprolactinemia sem
tumor visível e com poucos sintomas para o nível
hormonal), assinale a alternativa correta sobre a
investigação diagnóstica adicional necessária.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia |
Q3864263
Medicina
O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma
emergência obstétrica associada a elevado risco de óbito
fetal e de coagulopatia materna. Sobre o manejo e as
complicações, analise as sentenças a seguir e registre V,
para Verdadeiro, e F, para Falso:
(__)A apoplexia uterina, ou útero de Couvelaire, caracteriza-se por infiltração hemática do miométrio, podendo cursar com hipotonia ou atonia uterina no pós-parto; entretanto, a histerectomia não é mandatória em todos os casos, sendo possível adotar medidas conservadoras, como massagem uterina, uso de ocitócitos e sutura de B-Lynch, desde que haja estabilidade hemodinâmica.
(__)A amniotomia deve ser realizada o mais precocemente possível no DPP, pois reduz a pressão intrauterina, diminui a liberação de tromboplastina para a circulação materna, reduzindo o risco de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), e acelera o trabalho de parto, sendo indicada inclusive quando a via de parto planejada é a cesariana.
(__)O diagnóstico de DPP é fundamentalmente ultrassonográfico, devendo-se aguardar a confirmação de hematoma retroplacentário por exame de imagem antes de indicar a interrupção da gestação, a fim de evitar intervenções desnecessárias.
(__)Na presença de óbito fetal confirmado e mãe hemodinamicamente estável, o parto vaginal constitui a via preferencial, com monitorização rigorosa do perfil de coagulação, especialmente dos níveis de fibrinogênio, podendo-se induzir o parto com ocitocina ou misoprostol após a amniotomia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)A apoplexia uterina, ou útero de Couvelaire, caracteriza-se por infiltração hemática do miométrio, podendo cursar com hipotonia ou atonia uterina no pós-parto; entretanto, a histerectomia não é mandatória em todos os casos, sendo possível adotar medidas conservadoras, como massagem uterina, uso de ocitócitos e sutura de B-Lynch, desde que haja estabilidade hemodinâmica.
(__)A amniotomia deve ser realizada o mais precocemente possível no DPP, pois reduz a pressão intrauterina, diminui a liberação de tromboplastina para a circulação materna, reduzindo o risco de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), e acelera o trabalho de parto, sendo indicada inclusive quando a via de parto planejada é a cesariana.
(__)O diagnóstico de DPP é fundamentalmente ultrassonográfico, devendo-se aguardar a confirmação de hematoma retroplacentário por exame de imagem antes de indicar a interrupção da gestação, a fim de evitar intervenções desnecessárias.
(__)Na presença de óbito fetal confirmado e mãe hemodinamicamente estável, o parto vaginal constitui a via preferencial, com monitorização rigorosa do perfil de coagulação, especialmente dos níveis de fibrinogênio, podendo-se induzir o parto com ocitocina ou misoprostol após a amniotomia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia |
Q3864262
Medicina
A endometriose profunda infiltrativa é definida pela
invasão do peritônio em profundidade superior a 5 mm,
acometendo frequentemente o compartimento posterior,
incluindo ligamentos uterossacros, toro uterino, vagina e
reto-sigmoide. O manejo cirúrgico exige mapeamento
pré-operatório preciso. Avalie as assertivas abaixo e
registre V, para Verdadeiro, e F, para Falso:
(__)A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal é um método de primeira linha com alta sensibilidade e especificidade para o mapeamento da endometriose profunda, permitindo avaliar a infiltração da muscular própria do reto e a distância da lesão para a borda anal.
(__)A ressonância magnética de pelve é superior à ultrassonografia para a avaliação de lesões do compartimento posterior, especialmente em casos de obliteração total do fundo de saco de Douglas, dispensando o uso de contraste endovenoso para a definição de planos de clivagem.
(__)O tratamento cirúrgico da endometriose intestinal (discoide ou ressecção segmentar) é indicado na presença de sintomas refratários ao tratamento clínico ou em casos de estenose intestinal significativa com risco de oclusão, não sendo a cirurgia indicada apenas pela presença de imagem de nódulo assintomático.
(__)A pesquisa de endometriose no diafragma deve ser sistemática em pacientes com dor escapular cíclica (catamênio), sendo a laparoscopia com ótica de 30 graus e inspeção hepática posterior a melhor abordagem diagnóstica e terapêutica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
(__)A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal é um método de primeira linha com alta sensibilidade e especificidade para o mapeamento da endometriose profunda, permitindo avaliar a infiltração da muscular própria do reto e a distância da lesão para a borda anal.
(__)A ressonância magnética de pelve é superior à ultrassonografia para a avaliação de lesões do compartimento posterior, especialmente em casos de obliteração total do fundo de saco de Douglas, dispensando o uso de contraste endovenoso para a definição de planos de clivagem.
(__)O tratamento cirúrgico da endometriose intestinal (discoide ou ressecção segmentar) é indicado na presença de sintomas refratários ao tratamento clínico ou em casos de estenose intestinal significativa com risco de oclusão, não sendo a cirurgia indicada apenas pela presença de imagem de nódulo assintomático.
(__)A pesquisa de endometriose no diafragma deve ser sistemática em pacientes com dor escapular cíclica (catamênio), sendo a laparoscopia com ótica de 30 graus e inspeção hepática posterior a melhor abordagem diagnóstica e terapêutica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia |
Q3864261
Medicina
A hemorragia pós-parto (HPP) maciça constitui
emergência obstétrica que pode demandar protocolo
transfusional e uso de fármacos específicos. O sulfato de
magnésio é a droga de escolha para a prevenção e o
tratamento da eclâmpsia. Analise as assertivas a seguir
e registre V, para Verdadeiro, e F, para Falso:
(__)No protocolo de transfusão maciça para HPP grave, recomenda-se a relação de 1:1:1 entre concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, com o objetivo de prevenir a coagulopatia dilucional e repor precocemente os fatores de coagulação.
(__)O ácido tranexâmico, agente antifibrinolítico, demonstrou redução da mortalidade materna por hemorragia no estudo WOMAN (World Maternal Antifibrinolytic Trial), quando administrado nas primeiras 3 horas após o parto, na dose de 1 g por via intravenosa (IV).
(__)A intoxicação por sulfato de magnésio manifesta-se de forma progressiva, iniciando-se pela abolição do reflexo patelar, seguida de depressão respiratória e podendo evoluir para parada cardiorrespiratória; o antídoto específico é o gluconato de cálcio a 10%, administrado lentamente por via intravenosa (IV).
(__)A massagem uterina bimanual, também denominada Manobra de Hamilton, é contraindicada nos casos de atonia uterina por risco elevado de inversão uterina iatrogênica, devendo-se priorizar exclusivamente a administração de misoprostol por via retal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)No protocolo de transfusão maciça para HPP grave, recomenda-se a relação de 1:1:1 entre concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, com o objetivo de prevenir a coagulopatia dilucional e repor precocemente os fatores de coagulação.
(__)O ácido tranexâmico, agente antifibrinolítico, demonstrou redução da mortalidade materna por hemorragia no estudo WOMAN (World Maternal Antifibrinolytic Trial), quando administrado nas primeiras 3 horas após o parto, na dose de 1 g por via intravenosa (IV).
(__)A intoxicação por sulfato de magnésio manifesta-se de forma progressiva, iniciando-se pela abolição do reflexo patelar, seguida de depressão respiratória e podendo evoluir para parada cardiorrespiratória; o antídoto específico é o gluconato de cálcio a 10%, administrado lentamente por via intravenosa (IV).
(__)A massagem uterina bimanual, também denominada Manobra de Hamilton, é contraindicada nos casos de atonia uterina por risco elevado de inversão uterina iatrogênica, devendo-se priorizar exclusivamente a administração de misoprostol por via retal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia |
Q3864253
Medicina
A insuficiência adrenal aguda (crise addisoniana) é uma
complicação potencialmente fatal no perioperatório de
pacientes com supressão do eixo
hipotálamo-hipófise-adrenal. Sobre a profilaxia e manejo,
registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as
falsas:
(__)Pacientes em uso crônico de prednisona (>20mg/dia por >3 semanas) ou com fenótipo cushingoide devem receber "dose de estresse" de hidrocortisona no perioperatório para suprir a demanda metabólica aumentada e evitar colapso cardiovascular.
(__)A hipotensão refratária a volume e vasopressores no intraoperatório ou pós-operatório imediato é um sinal clássico de insuficiência adrenal aguda, devendo ser tratada empiricamente com corticoide IV.
(__)A dexametasona é o corticoide de escolha para a terapia de reposição na crise adrenal aguda, pois possui potente efeito mineralocorticoide, essencial para reter sódio e elevar a pressão.
(__)Pacientes que suspenderam o uso de corticoides há 6 meses não apresentam mais risco de supressão adrenal, pois o eixo se recupera completamente em 30 dias após a interrupção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Pacientes em uso crônico de prednisona (>20mg/dia por >3 semanas) ou com fenótipo cushingoide devem receber "dose de estresse" de hidrocortisona no perioperatório para suprir a demanda metabólica aumentada e evitar colapso cardiovascular.
(__)A hipotensão refratária a volume e vasopressores no intraoperatório ou pós-operatório imediato é um sinal clássico de insuficiência adrenal aguda, devendo ser tratada empiricamente com corticoide IV.
(__)A dexametasona é o corticoide de escolha para a terapia de reposição na crise adrenal aguda, pois possui potente efeito mineralocorticoide, essencial para reter sódio e elevar a pressão.
(__)Pacientes que suspenderam o uso de corticoides há 6 meses não apresentam mais risco de supressão adrenal, pois o eixo se recupera completamente em 30 dias após a interrupção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia |
Q3864250
Medicina
Acidentes ofídicos podem complicar com síndromes
compartimentais e necrose tecidual, exigindo avaliação
cirúrgica. Sobre o acidente botrópico (jararaca) e suas
complicações locais, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos.
(__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve.
(__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise.
(__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos.
(__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve.
(__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise.
(__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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