Questões de Medicina para Concurso - Página 177

Q4310052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310052 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, tabagista e etilista, é diagnosticado com carcinoma de células escamosas de prega vocal direita, estadiado como T3, com fixação da prega vocal e invasão do espaço paraglótico, sem evidência de metástases linfonodais ou à distância. Após avaliação multidisciplinar, discutem-se as opções terapêuticas para esse estádio avançado. Considerando o tratamento dos tumores glóticos avançados, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia associada à radioterapia está bem indicada em pacientes cuja alternativa terapêutica seria a laringectomia total, como tentativa de preservação não cirúrgica da laringe, sendo esta estratégia empregada especificamente para tumores T3.

B

A laringectomia total em campo estreito, com associação de radioterapia pós-operatória, é o tratamento para tumores T3 com pescoço positivo.

C

Para tumores T4, os protocolos não cirúrgicos de preservação de órgão apresentam resultados oncológicos superiores à laringectomia total, justificando sua preferência nesse estádio mais avançado.

D

A associação de radioterapia e quimioterapia é isenta de efeitos colaterais relevantes, o que justifica sua ampla preferência sobre a cirurgia em todos os estádios avançados da doença.

E

Uma vez indicada a laringectomia total como tratamento inicial do tumor glótico avançado, o esvaziamento cervical está sempre contraindicado, dada a baixa taxa de metástases ocultas nos tumores glóticos.

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Q4310051

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310051 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, tabagista, apresenta lesão vegetante limitada à face laríngea da epiglote, sem comprometimento de mobilidade de pregas vocais, classificada como estádio clínico inicial (T1). Após confirmação histopatológica de carcinoma de células escamosas, discute-se com o paciente as opções terapêuticas disponíveis para esse estádio. Considerando o tratamento dos tumores supraglóticos precoces, assinale a afirmativa correta.

A

A ressecção transoral a laser por via endoscópica para tumores supraglóticos precoces é associada a menor morbidade, com menor número de traqueostomias e menor índice de aspiração pós-operatória.

B

A radioterapia exclusiva, embora ofereça boa taxa de cura e preservação do órgão, apresenta sobrevida global inferior à ressecção transoral a laser nesse estádio, o que restringe sua indicação a pacientes inoperáveis.

C

A laringectomia supracricoidea é o tratamento padrão para tumores supraglóticos em estádio inicial, garantindo menor morbidade e maior taxa de preservação vocal.

D

A associação de radioterapia e quimioterapia constitui o tratamento de escolha para tumores supraglóticos precoces, visando preservação funcional da laringe com menor toxicidade que a monoterapia.

E

A traqueostomia é imprescindível na abordagem cirúrgica de tumores supraglóticos.

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Q4310050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310050 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, tabagista e etilista de longa data, procura atendimento com queixa de sensação de "algo preso na garganta" há cerca de 5 meses, associada a disfagia progressiva, odinofagia e perda ponderal não intencional. Nega rouquidão. Ao exame físico, palpa-se massa cervical firme, aumentada de volume.

Diante do quadro clínico sugestivo de neoplasia de hipofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

A ausência de rouquidão neste paciente praticamente exclui a hipótese de tumor de hipofaringe, uma vez que este sintoma costuma ser precoce e universal nessa topografia.

B

Pequenos tumores primários da hipofaringe em geral apresentam sintomatologia como disfagia, o que contribuiria para o diagnóstico nesta fase, sendo a massa cervical palpável um achado frequente decorrente da alta taxa de metástase linfonodal precoce.

C

A sensação de corpo estranho na garganta não é um sintoma exclusivo do câncer de hipofaringe, podendo ser observada em outras condições como a doença do refluxo gastroesofágico.

D

A otalgia reflexa descrita nesses pacientes decorre da infiltração do nervo hipoglosso, estrutura responsável pela sensibilidade compartilhada entre a hipofaringe e o conduto auditivo externo.

E

Devido aos limites anatômicos restritivos da hipofaringe, semelhantes aos da laringe, os tumores dessa topografia costumam ser detectados precocemente, antes de atingirem grandes dimensões.

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Q4310047

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310047 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, de origem chinesa, procura atendimento médico com queixa de obstrução nasal progressiva, epistaxe intermitente e perda auditiva à direita há cerca de 3 meses. Ao exame físico, nota-se ainda massa cervical palpável, indolor, sugestiva de linfonodomegalia. Diante da suspeita de carcinoma de nasofaringe, assinale a afirmativa correta quanto à avaliação diagnóstica.

A

A confirmação diagnóstica dispensa biópsia quando os achados clínicos e de imagem são típicos, sendo o diagnóstico eminentemente clínico-radiológico.

B

A nasofibroscopia é essencial para a visualização direta da lesão, mas a biópsia deve ser preferencialmente realizada por punção aspirativa de linfonodo cervical aumentado.

C

A biópsia guiada por óticas de rinoscopia é o método de escolha universal, sendo a nasofibroscopia empregada apenas em casos de contraindicação cirúrgica.

D

O principal diagnóstico diferencial do câncer de nasofaringe restringe-se aos linfomas, não havendo necessidade de considerar lesões benignas nesse contexto.

E

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada, ambas são indicadas na avaliação inicial, além de no acompanhamento pós-tratamento.

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Q4310044

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310044 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre os carcinomas bem diferenciados de tireoide.

A

O carcinoma papilífero dissemina-se preferencialmente por via hematogênica, apresentando metástases à distância já ao diagnóstico inicial em cerca de 10 a 15% dos casos, normalmente para ossos ou pulmões.

B

O carcinoma folicular é o subtipo menos frequente entre os carcinomas bem diferenciados, correspondendo a cerca de 10% dos casos, e apresenta pior prognóstico que o carcinoma papilífero.

C

A radioiodoterapia é eficaz no tratamento dos carcinomas bem diferenciados de tireoide justamente porque suas células perderam a capacidade de absorver iodo, tornando-as mais sensíveis à radiação.

D

Em pacientes com carcinoma bem diferenciado de tireoide e doença avançada, deve-se manter o TSH próximo à faixa de normalidade, reservando-se a supressão hormonal completa apenas para os casos de baixo risco.

E

O esvaziamento cervical está indicado como regra em todos os pacientes com carcinoma bem diferenciado de tireoide, independentemente do estadiamento linfonodal pré operatório.

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Q4310043

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310043 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre o tratamento dos bócios.

A

A tireoidectomia total costuma ser a extensão cirúrgica preferida nos bócios difusos, multinodulares e em pacientes que já fazem uso de levotiroxina, enquanto a tireoidectomia parcial é geralmente reservada para bócios uninodulares, malignos e com tireoidite associada.

B

A istmectomia é a extensão cirúrgica de escolha para os bócios difusos associados à Doença de Graves, por preservar a maior quantidade possível de parênquima tireoidiano funcionante.

C

A reposição de iodo reduz o tamanho dos bócios de forma eficaz tanto em regiões de deficiência severa de iodo quanto em áreas sem escassez desse elemento.

D

A ablação térmica por radiofrequência é contraindicada em nódulos tireoidianos benignos, sendo reservada exclusivamente para o tratamento de metástases linfonodais irressecáveis.

E

A terapia de supressão do TSH com levotiroxina apresenta baixa e temporária eficácia, já que os nódulos voltam ao seu tamanho inicial dentro de um ano após o fim da terapia, e diversos efeitos adversos.

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Q4310042

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310042 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre as manifestações clínicas do bócio.

A

A dispneia associada ao bócio ocorre em casos avançados, por compressão da traqueia, sendo tipicamente mais evidente durante a expiração ou quando o paciente deita em decúbito lateral.

B

Todo paciente com bócio volumoso necessariamente apresenta sintomas de hipertireoidismo, já que o aumento glandular está diretamente relacionado ao aumento da produção hormonal.

C

A disfonia associada ao bócio decorre exclusivamente da compressão do esôfago pelo aumento de volume glandular, sem relação com estruturas laríngeas.

D

A maioria dos pacientes com bócio é assintomática ao diagnóstico, sendo frequente a descoberta incidental durante exames realizados para outras finalidades.

E

Sintomas de hipotireoidismo e hipertireoidismo, quando presentes no bócio, são determinados exclusivamente pelo tamanho da glândula, independentemente da etiologia subjacente.

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Q4310041

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310041 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre o carcinoma espinocelular da pele.

A

A lesão é considerada de alto risco quando apresenta espessura entre 2 e 3 mm, associada ou não à invasão perineural, e somente se localizada na região supraclavicular.

B

A queratose actínica, lesão precursora do carcinoma espinocelular, é caracterizada por uma crosta central que, ao ser removida pelo paciente, tende a desaparecer definitivamente sem recidivar.

C

A presença de pérolas córneas na histopatologia é um achado típico dos carcinomas espinocelulares bem diferenciados, sendo rara nos tumores menos diferenciados.

D

O desenvolvimento de metástase linfonodal ocorre em cerca de 40% dos casos de carcinoma espinocelular cutâneo, sendo esse o principal critério histopatológico usado para diferenciá-lo do carcinoma basocelular.

E

Diante de metástase linfonodal comprovada na parótida, o tratamento indicado consiste em parotidectomia isolada, reservando-se o esvaziamento cervical apenas para os casos com comprometimento cutâneo extenso do couro cabeludo.

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Q4310040

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310040 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre o melanoma cutâneo.

A

O exame de congelação é contraindicado no melanoma e em lesões pigmentadas, e a ampliação de margens é feita em segundo procedimento, alguns dias após a biópsia excisional.

B

Assim como ocorre nos carcinomas basocelular e espinocelular, a biópsia incisional é a técnica preferencial para o diagnóstico do melanoma, sendo a excisional reservada apenas para casos excepcionais.

C

Pacientes com linfonodo sentinela negativo apresentam o mesmo prognóstico que aqueles com linfonodo sentinela positivo, já que estudos demonstraram ausência de diferença de sobrevida global entre os grupos submetidos ou não à pesquisa do sentinela.

D

A pesquisa do linfonodo sentinela é indicada quando há metástase linfonodal ou à distância detectável e o índice de Breslow é igual ou superior a 1,0 mm, podendo também ser considerada, excepcionalmente, em lesões com Breslow abaixo desse valor caso haja ulceração ou índice mitótico positivo.

E

O melanoma tende a causar grandes lesões com invasão profunda antes de originar metástases, diferentemente dos carcinomas espinocelulares, que metastatizam precocemente mesmo em lesões pequenas.

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Q4310039

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310039 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a diretriz de conduta e o tratamento das infecções cervicais graves.

A

Na presença de mediastinite descendente necrosante, a toracotomia póstero-lateral direita é a via de acesso recomendada, devendo o saco pericárdico ser aberto somente em se constatando empiema pericárdico.

B

A traqueostomia deve ser a primeira escolha para o manejo da via aérea em pacientes com infecção cervical profunda grave, especialmente naqueles com trismo e edema de estruturas da cavidade oral e orofaringe.

C

Os drenos torácicos podem ser retirados assim que apresentarem baixo débito e secreção clara, independentemente da persistência das lavagens cervicais.

D

Em crianças, assim como em adultos, o tratamento cirúrgico é o mais recomendado, dado o caráter mais grave do comportamento destas infecções nessa faixa etária.

E

A antibioticoterapia inicial recomendada para os casos mais graves, com mediastinite descendente ou choque séptico, consiste em meropenem associado a vancomicina.

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Q4310038

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310038 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a avaliação clínica das massas cervicais.

A

A partir dos 40 anos, somente em fumantes e etilistas, toda massa cervical deve ser investigada considerando-se a causa neoplásica até que esta possa ser excluída, sendo a neoplasia a primeira hipótese diagnóstica nessa faixa etária.

B

Em crianças com até 15 anos, a principal hipótese diagnóstica diante de uma massa cervical deve ser sempre neoplásica, dada a maior prevalência de linfomas nessa faixa etária.

C

Linfonodos cervicais palpáveis são um achado comum na infância, presentes em quase metade das crianças, representando na maioria dos casos resposta transitória a processo infeccioso.

D

Na faixa etária de 16 a 40 anos, as neoplasias malignas já representam a etiologia mais prevalente, superando as causas inflamatórias e congênitas.

E

A localização de uma massa cervical na linha média, em uma criança, é um achado sugestivo de metástase linfonodal.

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Q4310037

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310037 Medicina

A respeito das malformações linfáticas, assinale a afirmativa correta.

A

As malformações macrocísticas, mais comuns na região cervical, caracterizam-se por lesões mal delimitadas, macias, indolores e opacas à transiluminação.

B

O diagnóstico pré-natal por ultrassonografia é possível nas malformações linfáticas.

C

Quando diagnosticadas antes da 30ª semana gestacional, as malformações linfáticas uniformemente excelente, apresentam prognóstico independentemente de associação com anomalias cromossômicas.

D

O tratamento intraparto extra-útero (EXIT) é contraindicado em malformações linfáticas volumosas, pois o procedimento aumenta o risco de obstrução aguda de via aérea no momento do parto.

E

A regressão espontânea das malformações linfáticas é um evento extremamente raro, praticamente restrito a relatos de caso isolados, mesmo em pacientes neonatais.

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Q4310036

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310036 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre as anomalias do ducto tireoglosso.

A

O cisto do ducto tireoglosso caracteriza-se clinicamente como um nódulo móvel à protrusão da língua, e o tratamento padrão ouro inclui a remoção completa do osso hioide.

B

A manobra de Sistrunk é o exame de imagem padrão ouro para confirmação diagnóstica dos cistos do ducto tireoglosso, sendo superior à ultrassonografia cervical nessa finalidade.

C

A malignização do cisto do ducto tireoglosso é relativamente comum, ocorrendo em cerca de 20% dos casos, geralmente sob a forma de carcinoma medular de tireoide.

D

A presença de calcificações ou componentes sólidos à ultrassonografia fortalece a suspeita de um cisto do ducto tireoglosso benigno, dispensando investigação adicional.

E

A maioria dos casos sintomáticos do cisto do ducto tireoglosso ocorre após os cinco anos de idade.

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Q4310035

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310035 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre os princípios gerais da técnica cirúrgica para biópsias de linfonodo na região cervical.

A

As incisões devem seguir as linhas de força do pescoço, sendo preferencialmente posicionadas ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastoideo.

B

A biópsia de linfonodos cervicais deve ser realizada sob anestesia geral, dada a proximidade com estruturas nobres como vasos sanguíneos e nervos.

C

A abordagem cirúrgica exige rotineiramente a secção da musculatura profunda da região, incluindo o músculo esternocleidomastoideo, para permitir o acesso adequado ao linfonodo.

D

Os retalhos de pele devem ser levantados no plano subplatismal, abaixo dele, seccionando-o.

E

O músculo digástrico, por não apresentar relação anatômica relevante com os linfonodos cervicais, não é utilizado como referência nas biópsias dessa região.

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Q4310034

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310034 Medicina

Assinale a opção correta sobre a investigação diagnóstica da linfonodomegalia cervical.

A

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia deve ser o primeiro procedimento invasivo realizado na investigação, mas apresenta risco significativo de disseminação de células neoplásicas.

B

A biópsia excisional de linfonodo cervical deve ser a primeira opção diagnóstica sempre que houver suspeita de doença linfoproliferativa, precedendo a realização de PAAF.

C

A presença de microcalcificações à ultrassonografia é um achado inespecífico, sem relação estabelecida com metástases de carcinoma de tireoide.

D

Na ultrassonografia cervical com doppler colorido, a preservação da arquitetura habitual do linfonodo, com forma arredondada e perda do hilo vascular central, é achado característico de linfonodo atípico.

E

A tomografia computadorizada de pescoço, quando indicada, deve ser realizada sem contraste intravenoso, a fim de não mascarar sinais de necrose central nos linfonodos.

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Q4310033

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310033 Medicina

Um homem de 69 anos apresenta carcinoma de células escamosas cutâneo da região malar esquerda tratado cirurgicamente há dois anos. Evolui com recorrência local associada à dor intensa, parestesias na região infraorbitária e hipoestesia do lábio superior esquerdo. A ressonância magnética demonstra extensão tumoral ao longo do nervo infraorbitário até a base do crânio. No caso, a característica que está mais fortemente associada ao comportamento biológico agressivo dessa neoplasia é a(o)

A

recorrência tumoral isolada.

B

diâmetro tumoral superior a 2 cm.

C

invasão além do tecido subcutâneo.

D

presença de diferenciação histológica pobre.

E

invasão perineural envolvendo nervo de grande calibre (nervo trigêmeo).

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Q4310032

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310032 Medicina

A respeito do risco proporcional de malignidade por glândula salivar, assinale a opção correta.

A

Parótida (50%), submandibular (25%) e glândulas salivares menores (80%).

B

Parótida (25%), submandibular (80%) e glândulas salivares menores (50%).

C

Parótida (65%), submandibular (27%) e glândulas salivares menores (8%).

D

Parótida (80%), submandibular (50%) e glândulas salivares menores (25%).

E

Parótida (25%), submandibular (50%) e glândulas salivares menores (80%).

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Q4310031

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310031 Medicina

Um homem de 49 anos procura atendimento por aumento de volume cervical direito há aproximadamente dois anos. Refere crescimento lento e ausência de dor. Ao exame físico, observa-se massa pulsátil localizada na região cervical alta, discretamente móvel lateralmente, porém pouco móvel no sentido craniocaudal. A videofaringoscopia evidencia abaulamento submucoso da parede lateral da orofaringe. A tomografia computadorizada contrastada demonstra lesão intensamente captante situada posteriormente à bainha carotídea. A ressonância magnética evidencia múltiplos "flow voids" e aspecto fusiforme ("rat tail sign"), além de deslocamento anterior das artérias carótidas interna e externa. No caso narrado, o diagnóstico mais provável é o

A

paraganglioma vagal.

B

schwannoma do nervo vago.

C

tumor do corpo carotídeo.

D

neurofibroma plexiforme.

E

schwannoma do plexo braquial.

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Q4310030

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310030 Medicina

Um homem de 62 anos, marceneiro há mais de 35 anos, procura atendimento por obstrução nasal unilateral progressiva, epistaxes recorrentes e hiposmia. A tomografia evidencia lesão centrada na parede lateral da cavidade nasal, com extensão para as células etmoidais, sem linfonodomegalias cervicais. A biópsia confirma neoplasia maligna epitelial. Sobre os tumores de cavidade nasal, é correto afirmar que

A

o carcinoma espinocelular representa menos da metade dos tumores malignos sinonasais, sendo superado em frequência pelos adenocarcinomas.

B

o carcinoma adenoide cístico apresenta elevada incidência de metástases cervicais precoces, sendo a disseminação perineural incomum.

C

os carcinomas indiferenciados sinonasais (SNUC) apresentam comportamento pouco agressivo, sendo tratados satisfatoriamente apenas com cirurgia.

D

o adenocarcinoma intestinal apresenta comportamento predominantemente indolente, com baixa recorrência local e raras metástases cervicais.

E

o carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais frequente da região sinonasal, enquanto o carcinoma adenoide cístico caracteriza-se por crescimento lento, elevada propensão à invasão perineural e metástases pulmonares.

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Q4310029

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310029 Medicina

Uma mulher de 61 anos apresenta lesão expansiva localizada predominantemente no interior do seio maxilar direito, sem componente facilmente acessível pela cavidade nasal. A tomografia computadorizada dos seios da face evidencia lesão expansiva de partes moles ocupando quase totalmente o seio maxilar esquerdo, com erosão da parede medial e da parede anterior do seio maxilar, com preservação do assoalho orbitário. Nesse caso, a melhor conduta é

A

solicitar ressonância magnética e programar biópsia endoscópica transnasal sob anestesia geral.

B

realizar punção-biópsia guiada por tomografia.

C

indicar antrostomia de Caldwell-Luc sob anestesia geral, para obtenção de material diagnóstico de uma suspeita de carcinoma do seio maxilar.

D

indicar antrostomia de Caldwell-Luc sob anestesia local, seguida de punção da lesão.

E

manter observação clínica até aparecimento de extensão extrassinusal para facilitar a obtenção da biópsia.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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