Questões de Medicina para Concurso - Página 1757

Q3278680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278680 Medicina

Um homem de 32 anos de idade chega ao pronto-socorro apresentando agitação psicomotora, taquicardia (140 batimentos por minuto), hipertensão (180/100 mmHg), midríase bilateral e sudorese intensa, após ingerir uma substância recreativa há 3 horas. Não há sinais de trauma nem histórico de uso crônico de medicamentos.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Aplicar flumazenil 0,2 mg por via intravenosa para reverter os sintomas neurológicos.

B

Iniciar diazepam 10 mg por via intravenosa para controlar a agitação e monitorar os sinais vitais.

C

Realizar lavagem gástrica seguida imediatamente pela administração de carvão ativado.

D

Iniciar hidratação vigorosa com soro fisiológico e administrar bicarbonato de sódio por via intravenosa.

E

Administrar naloxona 0,4 mg por via intravenosa para reverter possível overdose.

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Q3278679

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278679 Medicina

Um gestor de saúde busca estratégias inovadoras para mitigar os impasses que limitam a efetividade do Sistema Único de Saúde (SUS).
Considerando os diversos obstáculos enfrentados, qual das seguintes abordagens representa a solução mais adequada para superar as dificuldades inerentes ao sistema de saúde brasileiro?

A

Expandir a oferta de planos de saúde privados, com o objetivo de ampliar o acesso da população aos serviços de saúde.

B

Priorizar a gestão de casos de alta vulnerabilidade, buscando assegurar o emprego eficiente e integrado dos recursos assistenciais.

C

Concentrar recursos no atendimento hospitalar, buscando agilizar o acesso a exames complexos e reduzir tempo de espera.

D

Apostar em tecnologias de informação e comunicação, modernizando a gestão, otimizando agendamentos e integrando dados clínicos.

E

Implementar gestão regionalizada com forte cooperação intermunicipal, aprimorando o planejamento, o acompanhamento e a avaliação dos serviços.

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Q3278678

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278678 Medicina

O Ministério da Saúde do Brasil estabeleceu uma lista de doenças e agravos de notificação compulsória, que são essenciais para a vigilância epidemiológica.
Considerando as recentes atualizações nessa lista, presentes na Portaria GM/MS n^o 5.201, de 15 de agosto de 2024, qual das seguintes afirmações sobre a notificação dessas condições está totalmente correta e alinhada às diretrizes estabelecidas?

A

A notificação de todos os transtornos mentais relacionados ao trabalho deve ser feita imediatamente, independentemente se causam ou não afastamento do trabalho.

B

A notificação compulsória de infecção pelo vírus da hepatite B em gestantes, parturientes ou puérperas e crianças expostas ao risco de transmissão vertical deve ocorrer em 24 horas.

C

A notificação de agravos como acidente de trabalho, acidente por animal peçonhento, botulismo e cólera deve ser imediata (em até 24 horas), enquanto a de tuberculose e hanseníase tem periodicidade semanal.

D

Todas as doenças e agravos relacionados ao trabalho, incluindo câncer, dermatoses ocupacionais, distúrbios de voz, perda auditiva, e LER/DORT, devem ser notificadas em até 24 horas, independentemente de sua gravidade, por todos os serviços de saúde.

E

A notificação de doenças febris hemorrágicas emergentes/reemergentes, como Arenavírus, Ebola, Marburg e Lassa, e de doenças com suspeita de disseminação intencional, como antraz pneumônico, tularemia e varíola, deve ser feita semanalmente, exceto em casos de óbito, que exigem notificação imediata.

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Q3278677

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278677 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, vítima de acidente de trânsito, chega ao pronto-socorro com trauma abdominal. Apresenta frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e palidez. O exame físico revela distensão abdominal sugestiva de hemorragia interna. O nível inicial de hemoglobina é de 9,5 g/dL, com suspeita de sangramento ativo. O paciente está consciente e nega doenças prévias conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento?

A

Monitorar os sinais vitais e transfundir CH apenas se a hemoglobina cair abaixo de 7 g/dL.

B

Transfundir CH se a hemoglobina estiver abaixo de 9 g/dL, ajustando a dose conforme a volemia perdida.

C

Aguardar exames complementares para confirmar a causa do sangramento antes de transfundir CH.

D

Administrar solução salina e transfundir CH somente se os sinais vitais não melhorarem após a reposição volêmica.

E

Iniciar a transfusão de CH imediatamente devido aos sinais de hipoperfusão e suspeita de hemorragia ativa.

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Q3278676

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278676 Medicina

Joana, de 78 anos de idade, é levada à consulta pelo filho, que relata dificuldades da mãe, nos últimos meses, para realizar atividades rotineiras que antes ela executava com facilidade, como ir ao mercado e cozinhar. A paciente também se queixa de esquecimentos frequentes e de falta de interesse em atividades que antes lhe davam prazer. Durante o exame, observam-se lentidão na fala e dificuldade em recordar o dia da semana.
Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para iniciar a avaliação semiológica de Joana?

A

Levantar a história medicamentosa detalhada e avaliar a funcionalidade global, abrangendo aspectos como cognição, humor, mobilidade e comunicação.

B

Considerar os sintomas relatados como parte do envelhecimento natural e recomendar acompanhamento com orientações gerais.

C

Priorizar um exame neurológico completo para investigar sinais sugestivos de acidente vascular encefálico.

D

Iniciar com exames laboratoriais para explorar causas metabólicas relacionadas aos sintomas descritos.

E

Direcionar a avaliação inicial para o sistema cardiovascular, dado o risco elevado de doenças cardíacas nessa faixa etária.

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Q3278675

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278675 Medicina

Em uma cidade com cerca de 90 mil habitantes, um paciente de 16 anos de idade é atendido em uma Unidade Básica de Saúde com queixas de ansiedade intensa, isolamento social e dificuldade em manter o desempenho escolar. A mãe relata que o adolescente tem apresentado comportamento arredio, pouca comunicação e irritabilidade frequente. Durante a consulta, o médico identifica suspeita de sofrimento psíquico relacionado a possíveis transtornos mentais e uso prejudicial de álcool.
Considerando a necessidade de avaliação especializada e acompanhamento contínuo, para qual modalidade de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) o paciente deve ser prioritariamente encaminhado?

A

CAPS I, pois atende pessoas de todas as faixas etárias com intenso sofrimento psíquico.

B

CAPS II, pois é indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 70 mil habitantes.

C

CAPS III, pois oferece serviços de atenção contínua, 24 horas por dia, incluindo feriados e finais de semana.

D

CAPS i, pois é especializado no atendimento de crianças e adolescentes com sofrimento psíquico.

E

CAPS AD, pois é voltado para pessoas de todas as faixas etárias com sofrimento psíquico decorrente do uso de álcool e outras drogas.

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Q3278673

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278673 Medicina

Qual das seguintes alternativas descreve com maior precisão a função do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (Siops) no contexto do sistema de saúde brasileiro?

A

O Siops é um sistema de informação que visa monitorar o cumprimento das metas de saúde estabelecidas no Plano Nacional de Saúde, avaliando a eficiência dos gastos em relação aos resultados alcançados.

B

O Siops é utilizado para calcular e divulgar o Índice de Desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (IDSUS), fornecendo um panorama geral da qualidade dos serviços de saúde oferecidos à população.

C

O Siops é responsável por consolidar e divulgar informações detalhadas sobre as despesas e as receitas aplicadas em ações e serviços públicos de saúde nas três esferas de governo, permitindo o acompanhamento do financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS).

D

O Siops tem como principal função auditar os contratos de prestação de serviços de saúde firmados entre o setor público e o setor privado, garantindo a aplicação correta dos recursos do Sistema Único de Saúde (SUS).

E

O Siops é um sistema de informação destinado à coleta de dados sobre a execução financeira dos gastos familiares com saúde, visando apoiar políticas de subsídio a planos de saúde privados.

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Q3278672

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278672 Medicina

Qual das seguintes alternativas descreve corretamente o papel e a funcionalidade do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab) no contexto do sistema de saúde brasileiro?

A

O Sisab é um módulo do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) focado na gestão de dados clínicos e laboratoriais dos pacientes da Atenção Primária à Saúde (APS).

B

O Sisab é o sistema de informação oficial da Atenção Básica, essencial para o financiamento e a adesão a programas e estratégias da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).

C

O Sisab é utilizado para o acompanhamento dos indicadores de desempenho das equipes de Atenção Especializada no Previne Brasil, não abrangendo outros aspectos da gestão da informação.

D

O Sisab é um sistema de informação descontinuado, substituído integralmente pelo e-SUS APS, que engloba todas as funcionalidades de coleta, processamento e análise de dados da Atenção Primária à Saúde (APS).

E

O Sisab é um sistema de informação complementar ao Sistema de Informação da Atenção Básica (Siab), utilizado primordialmente para coletar dados demográficos e socioeconômicos dos pacientes da Atenção Primária à Saúde (APS).

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Q3278671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3278671 Medicina

Em uma Unidade Básica de Saúde, a equipe discute como melhorar o acompanhamento de pacientes crônicos que frequentemente interrompem o tratamento.
Considerando os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), qual das alternativas melhor reflete a aplicação desses princípios para enfrentar esse desafio?

A

Criar um protocolo padrão para pacientes crônicos, definindo etapas fixas de atendimento coordenadas pelos gestores para alinhar as ações da equipe.

B

Dividir as responsabilidades de gestão e atenção, delegando aos gestores o planejamento e à equipe clínica o acompanhamento dos pacientes para organizar o processo.

C

Centralizar as decisões na equipe de saúde, orientando os pacientes crônicos a seguirem recomendações clínicas baseadas em evidências técnicas para otimizar os resultados.

D

Promover a integração entre diferentes especialidades e os pacientes, criando espaços de diálogo que incluam suas experiências e redes sociofamiliares na construção do cuidado.

E

Priorizar a autonomia dos profissionais de saúde na definição do tratamento, incentivando-os a ajustarem os planos de cuidado com base em sua expertise e na avaliação dos casos.

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Q3278608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278608 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente, 78 anos, portador de hipertensão arterial e doença arterial coronariana crônica, é trazido ao pronto-socorro após dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 7 dias. Os episódios ocorreram em repouso, duraram cerca de 10 segundos, e o paciente recuperou a consciência espontaneamente, sem confusão mental ou sinais neurológicos residuais. Refere tontura e cansaço progressivo nos últimos dias. Em uso de atenolol 50 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, aspirina 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, maleato de timolol 5m/mL colírio 2 gotas 2 vezes por dia. Realiza eletrocardiograma de repouso a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que indica a correta estratégia terapêutica para esse caso.

A

Suspender o atenolol e acompanhar com monitoramento Holter de 24 horas.

B

Realizar implante de marcapasso definitivo.

C

Iniciar atropina subcutânea e observar resposta.

D

Prescrever fludrocortisona para melhorar a perfusão cerebral.

E

Internar para ajuste dos antihipertensivos e reavaliação clínica.

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Q3278607

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278607 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente, 78 anos, portador de hipertensão arterial e doença arterial coronariana crônica, é trazido ao pronto-socorro após dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 7 dias. Os episódios ocorreram em repouso, duraram cerca de 10 segundos, e o paciente recuperou a consciência espontaneamente, sem confusão mental ou sinais neurológicos residuais. Refere tontura e cansaço progressivo nos últimos dias. Em uso de atenolol 50 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, aspirina 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, maleato de timolol 5m/mL colírio 2 gotas 2 vezes por dia. Realiza eletrocardiograma de repouso a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando as informações apresentadas, qual é o diagnóstico para a causa da síncope nesse paciente?

A

Síncope reflexa por hipersensibilidade do seio carotídeo.

B

Síncope vasovagal desencadeada por estresse.

C

Síncope ortostática devido ao uso de medicamentos.

D

Síncope neurológica por acidente vascular transitório (AIT).

E

Síncope cardíaca por bradiarritmia.

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Q3278606

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278606 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão metastático, refere dor intensa e persistente na região lombar, irradiando para os membros inferiores, sem melhora com analgésicos comuns. A dor é mais intensa à noite e está limitando sua mobilidade. No exame físico neurológico apresenta força muscular diminuída (grau 4/5) em membros inferiores, reflexos preservados, sem alteração sensorial.
Diante desse quadro, qual é o manejo inicial indicado para alívio dessa dor?

A

Prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais.

B

Uso de tramadol associado a paracetamol.

C

Morfina intravenosa em dose ajustada por titulação.

D

Bloqueio peridural com anestésicos locais.

E

Anticonvulsivantes para controle da dor neuropática.

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Q3278605

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278605 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, portador de diabetes tipo 1, é levado ao pronto-socorro por vômitos, dor abdominal e fadiga extrema. Refere poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas. Segundo familiares, sem uso de insulina regular nos últimos 3 dias. No exame físico: alerta, desidratado. PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 30 irpm (respiração de Kussmaul), SpO2 = 98%. Abdome: doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Gasometria arterial: pH = 7,14; HCO3 – = 8 mEq/L; pCO2 = 20 mmHg. Laboratório: glicemia = 560 mg/dL; cetonas séricas positivas (+++); potássio = 4,8 mEq/L.

Assinale a alternativa correta com relação à conduta inicial prioritária.

A

Infusão de insulina regular em bomba contínua.

B

Reposição de bicarbonato intravenoso.

C

Administração de solução fisiológica 0,9% para hidratação.

D

Reposição de potássio antes de iniciar insulina.

E

Uso de insulina subcutânea em doses intermitentes.

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Q3278604

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278604 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, portador de diabetes tipo 1, é levado ao pronto-socorro por vômitos, dor abdominal e fadiga extrema. Refere poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas. Segundo familiares, sem uso de insulina regular nos últimos 3 dias. No exame físico: alerta, desidratado. PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 30 irpm (respiração de Kussmaul), SpO2 = 98%. Abdome: doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Gasometria arterial: pH = 7,14; HCO3 – = 8 mEq/L; pCO2 = 20 mmHg. Laboratório: glicemia = 560 mg/dL; cetonas séricas positivas (+++); potássio = 4,8 mEq/L.

Com base nos dados expostos, qual é o diagnóstico associado ao quadro clínico?

A

Hipoglicemia severa.

B

Cetoacidose diabética.

C

Coma hiperosmolar não cetótico.

D

Insuficiência renal aguda com acidose.

E

Acidose lática.

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Q3278603

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278603 Medicina

Em relação à síndrome de lise tumoral (SLT), qual é a complicação metabólica mais característica e potencialmente fatal?

A

Hipocalcemia por precipitação de fosfato de cálcio.

B

Hipomagnesemia induzida por quimioterapia.

C

Alcalose metabólica secundária à degradação de ácidos nucleicos.

D

Hipernatremia devido à liberação de sódio intracelular

E

Hiperinsulinemia compensatória levando à hipoglicemia.

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Q3278602

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278602 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente de 84 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB) e constipação crônica, é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à incapacidade de urinar nas últimas 24 horas, associada a desconforto abdominal crescente. Refere episódios prévios de jato urinário fraco, hesitação miccional e nictúria, há meses, mas sem procurar atendimento médico. Nega febre ou calafrios. Relata uso recente de anti-histamínico para um quadro gripal. No exame geniturinário: ausência de saída de urina espontânea; próstata aumentada ao toque retal, consistência fibroelástica, sem nódulos. Nos exames laboratoriais iniciais: ureia: 75 mg/dL (VR: 15-40), creatinina: 2,3 mg/dL (VR: < 1,2), potássio: 5,1 mEq/L (VR: 3,5-5,0), ultrassonografia de bexiga: volume urinário estimado em 850 mL.

Com base no caso clínico exposto, qual é a melhor conduta para o manejo desse paciente?

A

Indicar prostatectomia de emergência.

B

Prescrever tansulosina oral e observar evolução clínica.

C

Realizar cateterismo vesical de alívio imediato.

D

Administrar antibióticos de amplo espectro empiricamente.

E

Solicitar tomografia abdominal antes de qualquer intervenção.

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Q3278601

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278601 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente de 84 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB) e constipação crônica, é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à incapacidade de urinar nas últimas 24 horas, associada a desconforto abdominal crescente. Refere episódios prévios de jato urinário fraco, hesitação miccional e nictúria, há meses, mas sem procurar atendimento médico. Nega febre ou calafrios. Relata uso recente de anti-histamínico para um quadro gripal. No exame geniturinário: ausência de saída de urina espontânea; próstata aumentada ao toque retal, consistência fibroelástica, sem nódulos. Nos exames laboratoriais iniciais: ureia: 75 mg/dL (VR: 15-40), creatinina: 2,3 mg/dL (VR: < 1,2), potássio: 5,1 mEq/L (VR: 3,5-5,0), ultrassonografia de bexiga: volume urinário estimado em 850 mL.

Segundo as informações apresentadas, qual é o diagnóstico associado ao caso?

A

Retenção urinária aguda secundária à hiperplasia prostática benigna descompensada.

B

Retenção urinária aguda secundária à infecção urinária complicada.

C

Obstrução ureteral bilateral por cálculo renal.

D

Síndrome da bexiga neurogênica devido a neuropatia diabética.

E

Atonia vesical associada ao uso de medicamentos anticolinérgicos.

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Q3278600

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278600 Medicina

Um paciente de 48 anos, previamente saudável, procura atendimento no pronto-socorro devido a dispneia progressiva e dor torácica difusa, há 3 dias, sem relação com esforço. Relata episódio de febre baixa e mal-estar geral, há 1 semana, associado a um quadro gripal recente. Nega histórico de doenças cardíacas ou uso de medicamentos. No exame físico, apresenta estado geral ansioso, dispneico em repouso e levemente confuso. Sinais vitais: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 24 irpm, SpO₂ = 95% em ar ambiente. Turgência jugular aumentada, visível em 45º. Bulhas cardíacas abafadas, sem sopros. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 4 segundos. Eletrocardiograma: baixa voltagem dos complexos QRS em todas as derivações; alternância elétrica em V2-V6 (variação do eixo elétrico dos QRS em batimentos consecutivos).
A partir dos dados apresentados, qual é o diagnóstico associado ao quadro?

A

Miocardite viral.

B

Derrame pleural associado à pericardite.

C

Insuficiência cardíaca descompensada por cardiomiopatia dilatada.

D

Infarto agudo do miocárdio com insuficiência ventricular.

E

Tamponamento cardíaco.

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Q3278599

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278599 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente saudável, é admitido na emergência após primeira crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sem relato de febre, trauma ou uso de substâncias ilícitas. Ao exame físico, o paciente está lúcido, sem déficits neurológicos focais.
Diante desse quadro, qual é o exame de escolha para investigar a causa da crise convulsiva?

A

Tomografia computadorizada de crânio sem contraste.

B

Eletroencefalograma ambulatorial de 24 horas.

C

Angiografia cerebral por ressonância magnética.

D

Punção lombar com análise de líquor.

E

Dosagem de eletrólitos séricos.

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Q3278598

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278598 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há 3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades: pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo: dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms), com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).

Considerando as informações listadas, qual é a conduta inicial apropriada para esse paciente?

A

Iniciar infusão de atropina 0,5 mg IV a cada 3-5 minutos, até dose máxima de 3 mg.

B

Implantar marcapasso transcutâneo e programar para frequência > 100 bpm.

C

Administração de dopamina intravenosa para aumentar a frequência cardíaca.

D

Realizar implante de marcapasso temporário transvenoso sob monitorização.

E

Observação clínica com monitoração contínua, aguardando estabilização espontânea.

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