Questões de Medicina para Concurso - Página 170

Q4311095

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311095 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, permaneceu internado por sepse urinária, recebendo antibioticoterapia de amplo espectro por 28 dias. Duas semanas após a alta, evolui com diarreia aquosa, dor abdominal e teste positivo para Clostridioides difficile.

A seguinte alteração fisiológica da microbiota intestinal contribuiu mais diretamente para o desenvolvimento dessa infecção:

A

redução da conversão de ácidos biliares primários em secundários.

B

diminuição da produção de fator intrínseco pelas células parietais.

C

redução da absorção ileal de vitamina B12.

D

aumento da secreção de gastrina pelas células G do antro.

E

redução da síntese hepática de sais biliares.

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Q4311094

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311094 Medicina

Paciente de 38 anos, sexo feminino, submetida à colocação de balão intragástrico há cinco meses para tratamento da obesidade, procura o pronto-socorro por início súbito de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Relata que, há dois dias, observou coloração azulada-esverdeada da urina. Ao exame físico, apresenta distensão abdominal e dor difusa à palpação. A tomografia evidencia sinais de obstrução do intestino delgado.

O diagnóstico mais provável é

A

úlcera gástrica perfurada.

B

pancreatite aguda induzida pelo balão.

C

migração do balão gástrico após ruptura.

D

volvo gástrico secundário ao balão.

E

gastroparesia induzida pelo procedimento.

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Q4311093

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311093 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, obeso (IMC 36 kg/m²), portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é encaminhado para investigação de esteatose hepática identificada à ultrassonografia. Nega etilismo significativo. Os exames laboratoriais demonstram ALT de 72 U/L, AST de 58 U/L, sorologias para hepatites B e C negativas e FIB-4 elevado. A elastografia hepática transitória (FibroScan®) evidencia rigidez hepática de 16,4 kPa.

A conduta mais apropriada é

A

repetir a elastografia em cinco anos.

B

solicitar biópsia hepática.

C

iniciar vitamina E em monoterapia.

D

instituir vigilância para complicações da cirrose.

E

encaminhar para transplante hepático.

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Q4311092

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311092 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo masculino, procura atendimento por icterícia progressiva, colúria e perda ponderal de 7 kg nos últimos três meses. A tomografia computadorizada evidencia aumento focal da cabeça do pâncreas, medindo 3,5 cm, associado à dilatação da via biliar principal. O CA 19-9 é de 74 U/mL (VR <37 U/mL) e a dosagem sérica de IgG4 encontra-se elevada.

A conduta mais apropriada nesse momento é

A

iniciar Prednisona em dose plena e repetir a tomografia após quatro semanas.

B

indicar pancreatoduodenectomia, independentemente de confirmação histológica.

C

realizar ultrassonografia endoscópica com punção aspirativa por agulha fina.

D

repetir a dosagem sérica de IgG4 após 30 dias.

E

solicitar PET-CT antes da definição terapêutica.

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Q4311091

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311091 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo masculino, foi submetido à colonoscopia oito semanas após recuperação completa do segundo episódio de diverticulite aguda não complicada em três anos. O exame evidencia diverticulose predominante em cólon esquerdo, acometendo múltiplos segmentos, com edema e hiperemia da mucosa interdiverticular, sem estenoses, fístulas ou sinais de colite segmentar associada à diverticulose (SCAD). O endoscopista decide aplicar o Diverticular Inflammation and Complication Assessment (DICA).

A principal finalidade desse escore é

A

estimar o risco de recorrência e de complicações da doença diverticular.

B

definir a necessidade de antibioticoterapia durante novos episódios de diverticulite.

C

determinar a indicação e a extensão da ressecção colônica eletiva.

D

identificar pacientes com maior risco de neoplasia colorretal associada.

E

classificar a gravidade da hemorragia diverticular e orientar o tratamento endoscópico.

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Q4311089

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311089 Medicina

Paciente de 61 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática por esteato-hepatite associada à disfunção metabólica, é encaminhado para avaliação de colecistectomia eletiva por colelitíase sintomática.

Ao exame físico, apresenta ascite controlada com diuréticos, sem história de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais demonstram: bilirrubina total de 2,8 mg/dL, albumina sérica de 2,9 g/dL e INR de 1,8.

Com base nesses dados, a melhor conduta, em relação ao tratamento cirúrgico, é

A

liberar a cirurgia, pois o risco operatório é semelhante ao da população geral.

B

indicar transplante hepático antes de qualquer procedimento cirúrgico.

C

contraindicar definitivamente qualquer procedimento abdominal.

D

solicitar apenas o MELD, pois o Child-Pugh não possui utilidade na avaliação cirúrgica.

E

realizar avaliação pré-operatória com escores específicos de risco, como o escore VOCAL-Penn, utilizando Child-Pugh e MELD como ferramentas complementares na estratificação do risco operatório.

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Q4311088

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311088 Medicina

Paciente de 29 anos, sexo masculino, apresenta doença de Crohn ileocolônica com acometimento perianal complexo, caracterizado por múltiplas fístulas transesfincterianas, além de acometimento osteoarticular. Após drenagem adequada da sepse perianal, foi indicada terapia com Infliximabe.

Durante a avaliação pré-tratamento, os exames demonstram: hemograma sem alterações, sorologias para HIV, hepatites B e C negativas, radiografia de tórax normal e teste de liberação de interferon-gama (IGRA) reagente. O paciente nega tosse, febre, sudorese noturna ou perda ponderal.

A conduta mais apropriada é

A

iniciar Infliximabe concomitantemente à Isoniazida.

B

tratar infecção por tuberculose antes do anti-TNF.

C

substituir o anti-TNF por Vedolizumabe.

D

solicitar broncoscopia com lavado broncoalveolar.

E

instituir tratamento para tuberculose ativa.

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Q4311087

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311087 Medicina

Paciente de 69 anos, sexo masculino, realiza ressonância magnética de abdome para investigação de perda ponderal discreta. O exame evidencia lesão cística de 3,4 cm comunicando-se com o ducto pancreático secundário, contendo nódulo mural de 6 mm com realce ao contraste, sem dilatação do ducto pancreático principal. O paciente encontra-se assintomático e não apresenta história de pancreatite.

De acordo com os critérios de Fukuoka, a conduta mais apropriada é

A

o acompanhamento com ressonância magnética em 12 meses.

B

repetir a ressonância em seis meses e dosar CA 19-9.

C

a punção aspirativa guiada por ecoendoscopia, como única conduta.

D

a indicação de ressecção cirúrgica.

E

a alta do seguimento, por se tratar de lesão de baixo risco.

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Q4311086

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311086 Medicina

Paciente de 70 anos, sexo feminino, portadora de adenocarcinoma de ovário metastático, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta aumento progressivo do volume abdominal, dispneia aos pequenos esforços e desconforto abdominal importante. Foi submetida a três paracenteses evacuadoras nos últimos dois meses, com melhora transitória dos sintomas.

Nova paracentese diagnóstica evidencia gradiente soro-ascite de albumina (GASA) de 0,7 g/dL, proteínas totais no líquido ascítico de 3,8 g/dL e citologia positiva para células neoplásicas.

A conduta mais apropriada para o controle dos sintomas dessa paciente é

A

intensificar a terapia com Espironolactona e Furosemida.

B

indicar derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

C

restringir sódio e líquidos como tratamento definitivo.

D

implantar cateter peritoneal de longa permanência para drenagens intermitentes, associado a paracenteses quando necessário.

E

indicar derivação peritoneovenosa como tratamento de escolha.

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Q4311085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311085 Medicina

Paciente de 61 anos, sexo masculino, é admitido com hemorragia digestiva alta de grande monta secundária a úlcera duodenal, evoluindo com choque hemorrágico. Após medidas iniciais de ressuscitação e tratamento endoscópico, persiste com anemia grave e indicação formal de transfusão de concentrado de hemácias.

Durante a internação, é apresentada Diretiva Antecipada de Vontade (DAV) regularmente registrada, na qual o paciente, quando plenamente capaz, recusou expressamente transfusão de sangue e hemoderivados, mesmo diante de situações de risco iminente de morte. No momento atual, o paciente encontra-se inconsciente e sem possibilidade de manifestar sua vontade.

A conduta mais apropriada é

A

solicitar autorização dos familiares para decidir sobre a realização da transfusão.

B

solicitar autorização judicial antes de qualquer conduta.

C

realizar a transfusão por se tratar de situação de iminente risco de morte.

D

respeitar a Diretiva Antecipada de Vontade, mantendo todas as demais medidas terapêuticas aceitas e registrando a decisão em prontuário.

E

suspender todas as medidas de suporte clínico por haver recusa prévia de transfusão.

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Q4311084

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311084 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo masculino, é internado com diagnóstico de pancreatite aguda de etiologia biliar. Recebe hidratação venosa e analgesia, evoluindo sem falência orgânica nas primeiras horas. Após 48 horas de internação, a equipe reavalia a gravidade do quadro por meio de marcadores laboratoriais.

Dos achados relacionados a seguir, assinale o que está mais associado à evolução para pancreatite aguda grave.

A

Leucocitose de 18.000/mm³.

B

Amilase sérica superior a três vezes o limite da normalidade.

C

Lipase sérica superior a cinco vezes o limite da normalidade.

D

Hematócrito de 42%.

E

Proteína C reativa superior a 150 mg/L.

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Q4311083

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311083 Medicina

Em relação à epidemiologia atual das doenças hepáticas crônicas, assinale a afirmativa correta.

A

A erradicação da hepatite C tornou o álcool a única causa relevante de cirrose em nível mundial.

B

A doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MASLD) apresenta tendência de redução global devido ao controle da obesidade.

C

A hepatite B permanece a principal causa de cirrose em todos os continentes.

D

O aumento da obesidade e do diabetes mellitus tem contribuído para o crescimento da MASLD como causa de cirrose e carcinoma hepatocelular.

E

As doenças hepáticas crônicas representam causa rara de mortalidade, com impacto restrito aos países em desenvolvimento.

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Q4311081

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311081 Medicina

Paciente de 39 anos, sexo feminino, portadora de doença de Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há nove meses em uso de Upadacitinibe. Procura atendimento por surgimento de lesões vesiculares dolorosas, distribuídas em faixa ao longo do hemitórax direito. O diagnóstico de herpes-zóster é confirmado.

O mecanismo farmacológico que mais provavelmente explica a ocorrência desse evento adverso é

A

a inibição da sinalização mediada por IL-2, IL-7 e IL-15, reduzindo a expansão e a atividade dos linfócitos T.

B

a redução seletiva da produção de interferons tipo I pelas células dendríticas plasmocitoides.

C

o bloqueio da ativação das proteínas do sistema complemento pela via clássica.

D

a inibição da via de sinalização JAK-STAT, comprometendo a resposta imune mediada por interferons.

E

a redução da expressão das moléculas do MHC classe I pelas células infectadas.

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Q4311080

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311080 Medicina

Paciente de 34 anos, sexo masculino, portador de doença de Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há dois anos em uso de Adalimumabe. Evolui com surgimento progressivo de placas eritematoescamosas em couro cabeludo, cotovelos e região palmoplantar. A avaliação dermatológica confirma psoríase paradoxal induzida por antiTNF.

O mecanismo fisiopatológico que mais provavelmente explica essa complicação reside no fato de que

A

a inibição do TNF-α favorece a produção de interferon tipo I pelas células dendríticas plasmocitoides, desencadeando ativação imune cutânea.

B

o bloqueio do TNF-α promove hiperativação direta dos linfócitos Th2, aumentando a produção de IL-4 e IL-13.

C

a neutralização do TNF-α aumenta a expressão hepática de IL-6, induzindo hiperproliferação dos queratinócitos.

D

o adalimumabe estimula diretamente a produção de IL-17 pelos queratinócitos da epiderme.

E

o bloqueio do TNF-α reduz a atividade das células dendríticas, causando perda da imuno-vigilância cutânea.

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Q4311079

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311079 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo masculino, apresenta doença de Crohn ileocolônica moderada a grave, com atividade inflamatória persistente apesar do uso de corticosteroides. Refere artralgia inflamatória e episódios recorrentes de eritema nodoso. Durante a consulta, informa que sua mãe e uma irmã são portadoras de esclerose múltipla. A colonoscopia evidencia úlceras profundas em íleo distal e cólon direito, e a ressonância demonstra atividade inflamatória sem estenoses ou fístulas.

Considerando o perfil clínico do paciente, a terapia biológica mais apropriada é

A

Infliximabe.

B

Adalimumabe.

C

Certolizumabe pegol.

D

Guselcumabe.

E

Vedolizumabe.

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Q4311078

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311078 Medicina

Paciente de 21 anos, sexo masculino, procura atendimento por tremores, alterações de comportamento e fadiga progressiva há aproximadamente um ano. Refere discreta dificuldade para escrever e piora do desempenho acadêmico. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia discreta. Os exames laboratoriais evidenciam AST de 124 U/L, ALT de 118 U/L, bilirrubina total de 2,1 mg/dL e ceruloplasmina sérica de 10 mg/dL (valor de referência: 20–40 mg/dL). O exame oftalmológico demonstra anéis acastanhados na periferia da córnea.

O exame mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é a

A

dosagem sérica de alfa-1 antitripsina.

B

biópsia hepática com coloração pelo Azul da Prússia.

C

dosagem de cobre urinário em 24 horas.

D

saturação de transferrina.

E

dosagem sérica de ferritina.

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Q4311077

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311077 Medicina

Paciente de 26 anos, sexo feminino, refere diarreia crônica, distensão abdominal, anemia ferropriva recorrente e perda ponderal de 5 kg nos últimos seis meses.

Diante da suspeita de doença celíaca, foi solicitada sorologia, que evidenciou anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA negativo, associado à deficiência seletiva de IgA.

O próximo passo mais apropriado na investigação sorológica é

A

realizar anticorpo anti-endomísio IgA.

B

repetir o anti-transglutaminase IgA após três meses.

C

realizar anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

D

realizar biópsias duodenais, independentemente de novos exames.

E

realizar anticorpo contra peptídeos de gliadina deamidada da classe IgG.

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Q4311076

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311076 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura atendimento por desconforto leve em hipocôndrio direito, sem relação com alimentação. Nega perda ponderal, febre, etilismo, hepatopatias, uso de anticoncepcionais hormonais ou outras medicações de uso contínuo. Os exames laboratoriais, incluindo provas de função hepática, alfafetoproteína e sorologias para hepatites virais, encontram-se dentro da normalidade.

A ressonância magnética de abdome evidencia lesão hepática única de 3,2 cm, bem delimitada, hiperintensa em T2, com realce nodular periférico na fase arterial e preenchimento centrípeto progressivo nas fases tardias, sem restrição à difusão.

A conduta mais apropriada é

A

a hepatectomia segmentar eletiva.

B

a biópsia hepática percutânea guiada por imagem.

C

a ablação percutânea por radiofrequência.

D

a embolização arterial seletiva da lesão.

E

o acompanhamento clínico-radiológico.

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Q4311075

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311075 Medicina

Paciente de 63 anos, sexo masculino, refere perda ponderal de 12 kg nos últimos seis meses, dor abdominal inespecífica, saciedade precoce, plenitude pós-prandial e episódios recorrentes de diarreia. Os exames laboratoriais demonstram glicemia de jejum de 186 mg/dL, hemoglobina glicada de 8,4% e dosagem sérica de somatostatina marcadamente elevada.

A tomografia computadorizada evidencia massa sólida de 4,2 cm na cabeça do pâncreas. A ultrassonografia abdominal demonstra múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem sinais de colecistite.

O seguinte mecanismo fisiopatológico explica, mais provavelmente, a formação da colelitíase nesse paciente:

A

hipersecreção hepática de colesterol induzida pela hiperglicemia crônica.

B

aumento da circulação êntero-hepática dos sais biliares, favorecendo supersaturação da bile.

C

redução da absorção ileal de sais biliares secundária à diarreia crônica.

D

inibição da liberação de colecistocinina, levando à hipomotilidade da vesícula biliar e estase da bile.

E

estímulo direto da secreção de mucina pelo epitélio biliar induzido pela somatostatina.

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Q4311073

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311073 Medicina

Paciente de 46 anos, sexo feminino, foi submetida à hemicolectomia direita com ressecção de aproximadamente 20 cm de íleo distal há três anos, por neoplasia de cólon. Desde então, evoluiu com diarreia crônica, caracterizada por quatro a seis evacuações líquidas ao dia, predominantemente após as refeições. Nega sangramento, febre ou perda ponderal.

A investigação demonstrou hemograma, proteína C reativa, albumina, função tireoidiana, elastase fecal, sorologia para doença celíaca e colonoscopia sem alterações. O teste respiratório para supercrescimento bacteriano do intestino delgado foi negativo.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia.

B

supercrescimento bacteriano do intestino delgado.

C

diarreia por má absorção de ácidos biliares.

D

insuficiência pancreática exócrina.

E

colite microscópica.

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