Questões de Medicina para Concurso - Página 1668

Q3366087

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366087 Medicina

Recém-nascido a termo, com sinais de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), é admitido na UTI neonatal para início de hipotermia terapêutica.
Considerando as manifestações clínicas, o monitoramento e as complicações neurológicas associadas à EHI, qual das condutas a seguir é mais adequada para manejo precoce e prognóstico neurológico?

A

O início da monitorização eletroencefalográfica deve ocorrer após o reaquecimento, quando aumentam as chances de crises epilépticas.

B

O monitoramento eletroencefalográfico deve ser iniciado o mais precocemente possível, preferencialmente desde o nascimento, mesmo durante a hipotermia terapêutica.

C

Crises epilépticas neonatais são sempre clinicamente evidentes e devem ser tratadas apenas se acompanhadas de sinais clínicos.

D

O eletroencefalograma (EEG) convencional é desnecessário na fase aguda da EHI, devendo ser reservado para seguimento ambulatorial.

E

A hipotermia terapêutica previne completamente a ocorrência de crises epilépticas, tornando o monitoramento eletroencefalográfico opcional.

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Q3366086

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366086 Medicina

Durante um plantão em uma maternidade, um recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 5 no 1º minuto e 6 no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,02.
Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, qual é a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso?

A

O diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < 7,10 no sangue de cordão e os baixos escores de Apgar são suficientes.

B

O diagnóstico de asfixia perinatal não deve basear-se exclusivamente no pH e nos escores de Apgar; sendo necessário buscar sinais clínicos adicionais, como disfunção multissistêmica e manifestações neurológicas.

C

A confirmação de asfixia exige apenas a presença de acidemia (pH < 7,0); portanto, esse caso é limítrofe e deve ser reavaliado com nova gasometria.

D

Os escores de Apgar baixos no 1º e no 5º minuto confirmam depressão neonatal grave e, isoladamente, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

E

Como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável, independentemente da gasometria, para diagnóstico de asfixia.

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Q3366085

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366085 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 36 semanas de idade gestacional, filho de mãe com diabetes descompensado, apresenta tremores e irritabilidade nas primeiras horas de vida.
Considerando essas informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada inicialmente e por quê?

A

Realizar dosagens seriadas de glicemia, pois o RN é filho de mãe diabética, com risco de hiperinsulinismo.

B

Administrar glicose por via endovenosa imediatamente, independentemente da dosagem inicial de glicose, por tratar-se de um RN sintomático.

C

Realizar monitoramento do cálcio iônico nas primeiras 6 horas de vida, pois tremores e irritabilidade são sintomas exclusivos de hipocalcemia neonatal.

D

Solicitar exames de magnésio sérico de urgência, pois a hipomagnesemia é a causa mais comum de tremores em RN com sofrimento perinatal.

E

Aguardar o início da amamentação e reavaliar após 24 horas, pois os distúrbios metabólicos tendem a se resolver espontaneamente com a nutrição enteral.

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Q3366084

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366084 Medicina

Recém-nascido a termo apresenta aumento progressivo do perímetro cefálico, diástase de suturas e fontanela anterior ampla, associados a atraso de sucção e sinais de hipotonia. A ultrassonografia transfontanelar mostra ventriculomegalia importante, sem sinais evidentes de obstrução.
Considerando a fisiopatologia, o diagnóstico diferencial e a conduta frente à hidrocefalia congênita, qual deve ser a abordagem diagnóstica mais adequada nesse momento?

A

Prescrever acetazolamida para reduzir a pressão intracraniana e reavaliar em 15 dias com nova imagem.

B

Solicitar sorologia para toxoplasmose, citomegalovírus e rubéola, pois infecções congênitas são a principal causa de hidrocefalia.

C

Investigar causas genéticas e sindrômicas com base no padrão clínico e de imagem, dado que se trata de uma forma comunicante, idiopática e progressiva.

D

Iniciar imediatamente protocolo para ventriculostomia endoscópica do 3º ventrículo, pois é a melhor abordagem terapêutica em todos os casos de hidrocefalia.

E

Realizar tomografia de crânio de urgência e, na ausência de alterações agudas, liberar o paciente com seguimento ambulatorial.

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Q3366083

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366083 Medicina

De acordo com o documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre uso racional de antibióticos em unidades neonatais, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais eficaz para minimizar o desenvolvimento de resistência antimicrobiana.

A

O uso empírico de cefalosporinas de terceira e quarta geração é a melhor escolha para a maioria dos casos de infecção neonatal, pois reduz o risco de complicações graves.

B

A administração de antibióticos deve ser prolongada, mesmo em culturas negativas, para garantir que possíveis patógenos não tenham sido eliminados completamente.

C

A coleta de culturas antes de iniciar a antibioticoterapia empírica é essencial para identificar o patógeno e adequar o tratamento ao perfil de sensibilidade antimicrobiana.

D

O uso de vancomicina deve ser preferido no tratamento empírico inicial, independentemente da prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina na unidade neonatal.

E

O tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro, como carbapenêmicos, deve ser iniciado em todos os recém-nascidos com suspeita de infecção, sem necessidade de revisão do esquema terapêutico após 48 horas.

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Q3366082

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366082 Medicina

Com base no documento “Apneia da Prematuridade”, produzido pelo departamento de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual das seguintes afirmações sobre a fisiopatologia e o tratamento da apneia da prematuridade é correta?

A

A apneia central ocorre devido à ausência de fluxo de ar nas vias respiratórias, apesar da contração diafragmática, sendo causada principalmente por refluxo gastroesofágico que provoca edema faríngeo.

B

A cafeína é o tratamento farmacológico de primeira linha para apneia da prematuridade, pois atua bloqueando os receptores de dopamina no sistema nervoso central, reduzindo a incidência de bradicardia e dessaturação.

C

A apneia da prematuridade pode ser devido ao refluxo gastroesofágico que ocorre pelo reflexo faríngeo exarcebado, então a prescrição de bloqueadores de bomba é indicada.

D

A ventilação nasal com pressão positiva intermitente (NIPPV) é uma ferramenta útil para aumentar os efeitos benéficos da pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).

E

O diagnóstico da apneia da prematuridade é baseado na presença de, pelo menos, três episódios de apneia em 24 horas, acompanhados de bradicardia e dessaturação de oxigênio abaixo de 85%.

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Q3365981

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365981 Medicina

Paciente 56 anos, com neoplasia pulmonar pequenas células confirmada por biópsia de massa mediastinal (hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica). Associadas ao quadro pulmonar, o paciente apresenta fraqueza muscular generalizada, mais intensa nos membros inferiores, boca seca, pálpebras caídas, diplopia e pouca sudorese. Foram detectados anticorpos contra canais de cálcio sensíveis a voltagem (anti-VGCC).
O paciente apresenta manifestação da síndrome de

A

Opsoclonus-Mioclonus.

B

Eaton-Lambert.

C

Trousseau.

D

Cushing.

E

Gottron.

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Q3365980

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365980 Medicina

Paciente 45 anos, com abaulamento em região torácica anterior há 2 anos. Exame físico: lesão endurecida, pouco móvel, pouco dolorosa, em região anterior de hemitórax direito.
Tomografia de tórax a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Biópsia demonstra: hipercelularidade, condrócitos com núcleos volumosos e as vezes binucleados, polimorfismo, atipias, matriz celular mixoide, invasão e destruição de trabéculas ósseas adjacentes.
O diagnóstico do paciente é de

A

sarcoma de Ewing.

B

osteossarcoma.

C

tumor de Askin.

D

tumor desmoide.

E

condrossarcoma.

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Q3365979

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365979 Medicina

Homem, 75 anos, tabagista 20 anos/maço, procura atendimento médico com dor torácica anterior e posterior, mais acentuada na metade superior do hemitórax direito. Emagrecimento 8 kg em seis meses (12% peso habitual) e osteoporose de longa data. Exame físico: edema cervical bilateral e de mamas, com circulação colateral visível no tórax e pescoço. Discreta pletora facial e edema conjuntival. Radiografia de toráx (PA/P): alargamento mediastinal superior direito e redução do corpo vertebral de T5.
Qual será o diagnóstico e tratamento preconizado?

A

Doença de Pott; introdução de esquema terapêutico quádruplo.

B

Fratura patológica de T5; vertebroplastia percutânea.

C

Mediastinite esclerosante; corticoterapia sistêmica e imunobiológicos.

D

Síndrome de obstrução de veia cava superior; radioterapia.

E

Dissecção aórtica do tipo B; implantação de prótese aórtica via endovascular.

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Q3365978

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365978 Medicina

Em relação ao estadiamento do câncer de pulmão, com possível comprometimento linfonodal, é correto afirmar que os resultados da técnica empregando EBUS-TBNA quando comparados à mediastinoscopia (convencional ou vídeo) são:
Dado: EBUS-TBNA-EndoBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration (Biópsia por agulha guiada por ultrassom endobrônquico)

A

melhores.

B

piores.

C

semelhantes.

D

depende do tipo histológico do tumor.

E

depende da realização de terapia neoadjuvante.

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Q3365977

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365977 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de pulmão, com 4,5 cm de diâmetro, sem evidências de neoplasia em outros sítios intra e extratorácicos. Submetido à lobectomia pulmonar e linfadenectomia. Exame anatomopatológico revela comprometimento neoplásico de um linfonodo intralobar e nenhum comprometimento em linfonodos mediastinais.
Dado: IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer)
O estadiamento desse paciente, segundo a IASLC 9ª edição, será:

A

IA3 – T1c/N1/M0

B

III A – T2a/N2/M0

C

II A – T2a/N0/M0

D

I B – T2a/N0/M0

E

II B – T2b/N1/M0

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Q3365976

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365976 Medicina

O prognóstico de pacientes submetidos à ressecção de metástases pulmonares depende de fatores diversos.
Assinale a alternativa que contêm uma contraindicação ao tratamento cirúrgico das metástases pulmonares.

A

Biologia do tumor desfavorável e agressiva.

B

Tumor primário tratado e controlado.

C

Possibilidade de ressecção completa de todas as metástases pulmonares.

D

Presença de até três metástases pulmonares unilaterais.

E

Metástase isolada de câncer papilífero de tireoide ou de mama.

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Q3365975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365975 Medicina

A indicação de timectomia para pacientes com miastenia gravis é critério decisivo e importante para o resultado satisfatório do tratamento cirúrgico.
Analise os critérios a seguir, e assinale aquele em que não há benefícios do tratamento cirúrgico.

A

Forma generalizada da miastenia gravis.

B

Anticorpo anti-AChR positivo.

C

Diagnóstico inicial há menos de 2 anos.

D

Idade entre 8 e 60 anos.

E

Anticorpos anti-MuSK positivos.

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Q3365974

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365974 Medicina

São fatores prognósticos relevantes para a sobrevida global de pacientes com tumores malignos do timo:

A

estadiamento da lesão; radicalidade da ressecção; histologia do tumor.

B

miastenia gravis associada; radicalidade da ressecção; anticorpos antiMusk (+).

C

invasão pulmonar adjacente; anticorpo anti-AChR positivo; tamanho da lesão.

D

idade do paciente; início precoce dos sintomas; carcinoma tímico.

E

timomas tipo histológico A, AB, e B1 (OMS); não invasivos; carcinoide tímico.

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Q3365973

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365973 Medicina

Paciente 40 anos é encaminhado para serviço terciário de cirurgia torácica com quadro de chiado no peito há 6 meses. Atleta. Investigação clínica, radiografia e tomografia de tórax demonstraram tumor traqueal, três centímetros acima da carina principal. Broncoscopia flexível mostrou lesão 2,5 cm, elevada, bocelada, endurecida, pediculada e móvel na parede anterolateral da traqueia, bloqueando 80% do lumen traqueal.
A conduta imediata, visando proporcionar alívio da obstrução e potencializar o estadiamento correto, é:

A

broncofibroscopia rígida e flexível, ressecção parcial do tumor com criobiópsia e aguardar resultado histopatológico.

B

ressecção parcial do tumor, colocação de endoprótese expansora e aguardar resultado biópsia.

C

toracotomia com intubação com duplo lúmen, ressecção traqueal e traqueoplastia.

D

broncofibroscopia flexível, ressecção com pinça de polipectomia e eletrocautério.

E

biópsia do tumor, aguardar exame histopatológico para definição de conduta.

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Q3365972

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365972 Medicina

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação à realização de traqueostomia percutânea.

A

Paralisia de cordas vocais bilateralmente.

B

Traqueomalácia previa em vigência de intubação prolongada.

C

Contagem de plaquetas < 100.000 ou INR > 2,5.

D

Infecção pulmonar causada por germe multirresistente.

E

Distúrbio de troca gasosa necessitando FiO₂ > 0,6 ou PEEP > 10 cm H₂O.

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Q3365971

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365971 Medicina

Paciente 46 anos, com tosse persistente pós-Covid-19. Relatou um episódio de desmaio há 20 dias, atribuído à hipoglicemia na época. Procura serviço médico, e é submetido à tomografia de tórax, conforme demonstrado a seguir:
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Biópsia transparietal:
Hematoxilina/eosina: tecido conectivo e células fibroblásticas.
Imuno-histoquímica: negativo para citoqueratina e antígeno carcino-embriônico. Positivo para vimentina, CD34 e para oncoproteina bcl-2.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A

adenocarcinoma de pulmão; toracotomia com ressecção da lesão e de arco costal adjacente.

B

tumor carcinoide típico; segmentectomia pulmonar não regrada por videotoracoscopia.

C

hamartoma pulmonar típico; enucleação da lesão por videotoracoscopia.

D

mesotelioma pleural benigno; ressecção por videotoracoscopia.

E

tumor de Askin em fase inicial; toracotomia com ressecção da lesão e de costelas.

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Q3365970

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365970 Medicina

Paciente com 25 anos de idade, vítima de trauma torácico, evolui com empiema pleural fase III, por hemotórax retido e encarceramento pulmonar com pequena cavidade pleural.
O tratamento indicado para esse paciente será:

A

toracotomia; decorticação pulmonar clássica.

B

minipleurostomia; colocação de curativo a vácuo.

C

drenagem pleural aberta; lavagem da cavidade com fibrinolíticos.

D

pleurostomia à Eloesser; limpeza mecânica da cavidade.

E

implantação de cateter de longa permanência; antibioticoterapia largo espectro.

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Q3365969

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365969 Medicina

De acordo com o escore de severidade do derrame parapneumônico na infância, considerando os parâmetros pH, glicose, escoliose, encarceramento pulmonar e infecção por anaeróbio ou gram-negativos, é correto afirmar que o tratamento indicado será

A

antibioticoterapia e vigilância clínica, se pelo menos um parâmetro.

B

drenagem fechada e antibióticos, se nenhum parâmetro.

C

pleuroscopia e decorticação pulmonar, se dois ou mais parâmetros.

D

pleuroscopia ou toracotomia, se pelo menos 1 parâmetro.

E

drenagem pleural fechada, se dois ou mais parâmetros.

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Q3365968

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365968 Medicina

Paciente 19 anos, longilíneo, apresenta dor torácica súbita, após espirros, em hemitórax direito. Relata que é o terceiro episódio em menos de um ano, e que, nos anteriores, a resolução da dor aconteceu após 4 a 5 dias com uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Procura atendimento médico no segundo dia de dor. Tomografia de tórax demonstra pneumotórax pequeno em hemitórax direito.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A

drenagem pleural sob selo d’água; conduta expectante.

B

punção pleural do pneumotórax; anti-inflamatório não esteroidal para dor.

C

implantação de cateter de Heimlich; broncodilatador sistêmico.

D

videotoracoscopia; resseção de bolhas subpleurais, se houver.

E

drenagem pleural com dreno 36Fr, pleurodese com talco – slurry pleurodesis.

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